分区救治管理模式在成批创伤患者急救护理中的应用

目的探讨分区救治管理模式在成批创伤救治中的作用。方法选取2013年1~12月来我院救治的8批车祸创伤患者112人次为对照组。2014年~12月来我院救治的10批车祸创伤患者162人次为研究组。比较两组检伤、按区分流时间,急诊救治满意度,严重创伤患者救治成功率。结果采用分区救治管理模式后检伤、按区分流时间缩短,急诊救治满意度,严重创伤患者救治成功率提高（P〈0.01）。结论用分区救治管理模式管理成批创伤患者的救治,能快速、有效地组织抢救,迅速、准确的实施护理措施,确保抢救的顺利进行。分区救治管理模式对成批创伤患者的救治有积极作用。

一线三甲医院23例汶川地震伤四肢开放性骨折合并严重感染伤员的分区分类救治

目的回顾性分析汶川地震后7天内收治的23例四肢开放性骨折合并严重感染伤员的分区分类救治情况,为今后类似重大灾难事件的伤员救治提供参考。方法根据23例伤员较为完整的临床诊断、治疗和实验室检测资料,分析伤员伤口内分泌物细菌直接涂片结果、细菌培养分离及药敏试验结果、经验选用抗菌药物和抗菌药物的联合使用与控制严重感染及愈后之间的关系。结果全部伤员均为Ⅵ型开放性骨折,其中男8例,女15例,平均年龄46.61岁。均伴发热、畏寒等感染中毒症状,且合并四肢骨折部位的较大或大范围的肌肉缺血坏死和严重感染。直接涂片检出单一菌感染者6例(26.09%),双重菌感染者12例(52.18%),多重菌感染者5例(21.74%);伤口内分泌物细菌有氧培养结果显示,伤口感染11种细菌共计18株:肠杆菌科细菌11株(61.11%),非发酵菌5株(27.78%),表皮葡萄球菌和人葡萄球菌各1株(各占5.56%);2例伤员为2种细菌合并感染,另2例伤员未培养分离出细菌,有5例未能进行细菌培养。早期经验采用单一抗菌药物治疗者12例中有10例(83.33%)伤员感染病原菌对经验选用的单一抗菌药物耐药,仅有2例(16.67%)伤员敏感。早期抗菌药物联合应用药,结合早期清创、充分引流及分区分类治疗后,有效控制了伤员原有感染并避免院内感染发生。结论地震伤四肢开放性骨折合并严重感染伤员抗菌药物早期联合使用以及早期受伤部位的彻底清创和充分引流有利于降低致残率和病死率,为地震伤开放性骨折合并严重感染的伤员进一步转入二线三甲医院接受外科专科治疗创造了有利条件。

早期预警评分在急诊预检分诊中的应用

目的采用早期预警评分对急诊患者进行预检分诊,病情分级,实施分区救治。方法选取2016年7-12月武清区人民医院急诊12600例患者做为观察组进行早期预警评分,通过对患者意识、生命体征等进行评分。选取2016年1-6月10820例患者做为对照组,采取普通的分诊方法,对患者进行分诊。结果按照早期预警评分得分的高低,对患者的病情进行分级,实施分区救治,提高了患者的分诊准确率和抢救成功率。结论通过应用早期预警评分这种量化的指标,既通过监测患者神志、呼吸、体温、脉搏、血压的数值,给予患者进行分数判断,根据数值的高低,对患者进行正确的分级,分区救治,提高了患者的抢救成功率,并且节省了人力和医疗资源,减少了医疗纠纷的发生。其中对胸痛中心的建立也起到了至关重要的作用。