多层螺旋CT三维重建联合磁共振成像对踝关节骨折分型的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建联合磁共振成像(MRI)对踝关节骨折分型的诊断价值。方法选取121例踝关节骨折患者临床资料,所有患者均于手术前完成MSCT和MRI检查。以手术探查结果为金标准,比较MSCT三维重建、MRI单独及二者联合在踝关节骨折分型中的诊断效能。结果经术中探查证实,121例踝关节骨折患者中SER型70例(57.85%),SA型24例(19.83%),PER型13例(10.74%),PA型14例(11.57%)。经Kappa一致性检验显示,MSCT三维重建诊断踝关节骨折分型结果与金标准结果的一致性一般(Kappa=0.685,P<0.001),MRI诊断踝关节骨折分型结果与金标准结果的一致性一般(Kappa=0.748,P<0.001),MSCT三维重建联合MRI诊断踝关节骨折分型结果与金标准结果的一致性较强(Kappa=0.919,P<0.001)。MSCT三维重建联合MRI诊断准确率高于MSCT三维重建、MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT三维重建联合MRI诊断踝关节骨折分型的结果与金标准有较强一致性,诊断效能较高。

三维CT与X线摄影对股骨粗隆间骨折分型结果的应用价值

目的 探讨股骨粗隆间骨折分别应用X线摄影与三维CT重建的应用价值。方法 选取粗隆间骨折患者458例,均行X线摄影与三维CT扫描,评估其骨折稳定性、骨皮质连续性和分型状况。结果 X线摄影骨折稳定性、骨皮质连续性检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。X线摄影骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型检出率与CT扫描、手术探查比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CT扫描检出率与手术探查比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用三维CT重建对股骨粗隆间骨折患者进行诊断,能够准确评估骨折断端稳定性和骨皮质连续性情况,并进行骨折分型。

多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断及分型中的临床价值

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)及三维重建影像(3D-R)在胫骨平台骨折(TPF)诊断及分型诊断中的临床价值。方法:选取2020年1月-2021年6月我院骨外科收治的56例疑似TPF患者为研究对象,所有患者均行X线检查、MSCT及3D-R,以关节镜检查为金标准,对比2种检查方式的诊断效能及分型诊断的准确率。结果:MSCT及3D-R诊断TPF的准确率、特异度、敏感度及分型诊断准确率均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对TPF患者应用MSCT及3D-R检查具有显著的效果,能准确地对不同类型的骨折进行诊断,临床应用价值高。

踝关节骨折CT表现与踝关节骨折分型的相关性研究

目的:分析踝关节骨折CT表现与踝关节骨折分型的相关性。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在莱西市孙受卫生院就诊的120例踝关节骨折患者临床资料,均行CT检查,以术后结果为“金标准”,确定踝关节骨折分型,观察患者踝关节骨折CT影像特征,包括腓骨、后踝和骨间韧带(IOL)表现形式,分析IOL断裂发生率与踝关节骨折不同损伤程度的相关性,统计术后疗效。结果:CT扫描结果显示,120例踝关节骨折患者存在8大损伤表现,其中0度15例,Ⅰa度23例,Ⅰb度3例,Ⅰc度6例,Ⅱab度45例,Ⅱac度4例,Ⅱbc度19例,Ⅲ度5例。本研究纳入的120例患者中,无腓骨骨折4例,IOL断裂发生率为25%(1/4);A型骨折患者9例,无IOL断裂发生;B型骨折73例,IOL断裂发生率为10.95%(8/73),B型骨折中可见Ⅰa度患者22例,Ⅱab度患者38例;C型骨折34例,IOL断裂发生率为73.53%(25/34),C型骨折中可见Ⅰc度患者6例、Ⅱab患者7例、Ⅱbc度患者14例。Spearman相关性分析显示,IOL断裂发生率与踝关节骨折不同损伤程度呈正相关(r=0.625,P<0.05),即踝关节骨折患者IOL断裂发生率越高,则患者踝关节损伤程度越严重。所有患者均采取针对性手术治疗并顺利完成,B型骨折存在3例复位欠佳,内固定质量2例稍差;C型存在2例复位欠佳,1例稍差,其余患者均实现骨折复位及内固定满意。结论:CT检查可有效反映踝关节骨折损伤情况,其影像图像与骨折分型具有一定相关性,能为踝关节骨折提供可靠参考。

三维CT重建影像技术对胫骨平台骨折分型的诊断分析

研究诊断胫骨平台骨折分型中,三维CT重建影像技术应用价值。方法 共纳入50例患者(选取病例区间为2022.1~2023.3),全部患者都采用三维CT重建影像、X线技术进行诊断,分析两种诊断法在分型诊断中的应用价值。结果 CT三维重建Ⅴ型、Ⅳ型、Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型检出例数分别7例、8例、11例、7例、12例,诊断准确率为100.00%高于X线法84.00%,差异显著,(P<0.05)。结论 在诊断胫骨平台骨折分型当中,采用三维CT重建影像技术,能够将诊断准确性显著提升,可在临床上进行推广。

多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值研究

目的:分析多层螺旋CT三维成像在股骨颈骨折分型鉴别诊断中的价值。方法:选取2021年4月—2023年4月天津市蓟州区中医医院诊治的81例股骨颈骨折患者,均实施多层螺旋CT三维成像检查。将手术病理结果作为参照依据,观察多层螺旋CT三维成像股骨颈骨折解剖分型及Garden分型诊断准确率,观察影像学表现。结果:81例股骨颈骨折患者手术解剖分型显示基底型24例,头下型21例,头颈型36例,经多层螺旋CT三维成像检查基底型22例,头下型19例;头颈型34例,各分型诊断结果与手术病理结果比较差异无统计学意义(P>0.05);股骨颈骨折解剖分型的总诊断准确率为92.59%(75/81),与手术病理结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。81例股骨颈骨折患者Garden分型为Ⅰ型8例,Ⅱ型19例,Ⅲ型32例,Ⅳ型22例。多层螺旋CT三维成像准确检出Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型31例,Ⅳ型20例,股骨颈骨折Garden分型的诊断准确率为93.83%(76/81)。股骨颈骨折影像学表现:多层螺旋CT三维成像可见不规则骨折线,骨小梁结构紊乱,骨皮质部分中断,股骨头存在旋转移位,伴有髋周软组织肿胀,部分髋臼或大小转子可见细小碎骨片。结论:多层螺旋CT三维成像用于股骨颈骨折分型的鉴别诊断价值显著,可有效提高股骨颈骨折解剖分型与Garden分型的诊断准确率,为手术方案的拟定提供参考,临床可进一步推广应用。

MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别及与X线的对照研究

目的探讨MSCT(多层螺旋CT)在桡骨远端骨折分型评估中的应用价值,比较X线与MSCT对不同分型桡骨远端骨折的鉴别价值。方法选取我院收治的80例桡骨远端骨折患者作为研究对象,均接受腕关节正侧X线摄片及MSCT检查,参照AO标准作骨折分型,比较X线与MSCT在不同分型桡骨远端骨折鉴别中的应用价值。结果 80例患者经X线确诊为骨折者70例(87.50%),漏诊10例,其中A、B、C型分别为26例(37.14%)、24例(34.29%)、20例(28.57%);MSCT共检出80例骨折,A、B、C型分别为19例(23.75%)、31例(38.75%)、30例(37.50%)。MSCT检出率为100.00%,明显高于X线的87.50%,差异有统计学意义(χ2=10.6667,P<0.05)。结论 MSCT对桡骨远端骨折的鉴别诊断及分型更为细致及准确,对较复杂的关节内骨折诊断价值较高。

跟骨骨折的分型与治疗

对73例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析,并对其分型与治疗方法进行探讨。认为Sanders分型较细,易于进行治疗方式和结果的比较。根据骨折情况,结合患者对功能的具体要求,选择治疗方案。手术治疗在跟骨骨折中具有重要地位。

不同踝关节骨折分型CT表现及特点分析

目的总结不同踝关节骨折分型的CT表现及特点。方法回顾性分析2016年7月-2018年7月我院收治的22例踝关节骨折患者的临床资料。所有患者术前经X线检查确诊分型,并接受CT检查。选取踝穴近端1cm水平CT横断面图像,对Danis-Weber骨折分型各亚型数量和各种CT图像数量进行统计,分析两者相关性。结果以a、b、c代表腓骨骨折、后踝骨折、骨间韧带(IOL)断裂,22例踝关节骨折的CT图像可归纳为以下8类:0度3例,腓骨、后踝、IOL3个结构均完整;Ⅰa类1例,腓骨骨折、后踝完整、IOL完整;Ⅰb类1例,腓骨完整、后踝骨折、IOL完整;Ⅰc类3例,腓骨完整、后踝完整、IOL断裂;Ⅱab类7例,腓骨骨折、后踝骨折、IOL完整;Ⅱac类3例,腓骨骨折、后踝完整、IOL断裂;Ⅱbc类2例,腓骨完整、后踝骨折、IOL断裂;Ⅲ度2例,a、b、c3处均损伤。CT图像显示,IOL断裂发生率随Danis-Weber分型严重程度增高而升高,经秩相关检验可知两者具有显著相关性(Spearman R=0.797,P﹤0.001)。结论踝穴近端1cm水平CT横断面图像可于术前准确判断下胫腓联合IOL的损伤情况,且与Danis-Weber骨折分型有一定相关性,能发现X线漏诊情况。

骨盆骨折分型方法的演变

骨盆骨折是创伤骨科中最复杂的骨折,多由车祸伤和高处坠落伤所致,其治疗难度随骨折的严重程度而增加。骨盆骨折正确治疗的第一步是准确的初步诊断,而初步诊断的准确性主要体现在对骨盆骨折的正确分型。迄今为止,学者们提出的骨盆骨折分型多达数十种,不同分型的理论依据和适用范围也有所差异,至今仍没有一套分型系统能代表或涵盖骨盆骨折的所有信息。随着医学理念和科学技术的发展,目前仍有新的分型被不断提出。本文拟对现有的骨盆骨折分型系统作一综述。

基于CT三维重建的“基座”理论在股骨转子间骨折分型中的临床意义

目的通过股骨转子间骨折病例分型比较,根据CT三维重建(3D-CT)骨折形态提出“基座”理论及“基座”稳定性评分和分度,并探讨其临床指导意义。方法回顾性分析成都市新都区人民医院行3D-CT的211例股骨转子间骨折患者(包括151例手术患者)的临床资料,根据患者X射线片进行Evans分型、AO分型,根据3D-CT影像进行Shoda分型、六部分分型,结合股骨转子间骨折特点进行比较分析,提出“基座”理论及“基座”稳定性评分和分度,并探讨各类型股骨转子间骨折与“基座”损伤程度之间的关系。结果使用“基座”理论对211例患者进行稳定性评分,并分析151例患者手术前后3D-CT影像中股骨转子间“基座”受损与修复的情况,结果显示“基座”理论具有较好的临床指导意义,其中手术成功145例,手术失败6例。结论基于X射线片及现有CT分型,部分特殊病例不能被准确分型,指导临床易出现偏差。“基座”理论及“基座”稳定性评分和分度是在股骨转子间骨折3D-CT基础上,对既往各种分型的补充和完善,能对该类骨折进行较为准确的术前评估,可有效避免手术失败,且有助于指导术后康复。

MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折诊断效能及在临床分型中应用价值分析

目的分析MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折的诊断效能及在临床分型中的应用价值。方法回顾性分析本院2013年6月至2016年1月收治的100例股骨颈骨折患者的临床资料。观察MSCT平扫及增强扫描的影像特点,以手术病理分型为"金标准",对股骨颈骨折进行解剖分型及Garden分型,与手术结果进行比较;分析股骨颈骨折的MSCT图像表现,记录患者平扫和增强后的相关参数。结果手术病理检查解剖分型中头下型21例,头颈型57例,基底型22例;MSCT检查解剖分型中头下型22例,头颈型56例,基底型22例。其中头下型和头颈型MSCT均有1例与手术病理解剖分型不符,基底型均与手术病理相符。MSCT的诊断符合率为98.00%(P>0.05);MSCT检查Garden分型结果与手术病理分型结果相同,诊断符合率为100%。结论MSCT扫描MPR技术有助于清晰显示股骨颈骨折、明确骨折分型,为临床股骨颈骨折的诊治提供影像学依据。

CT三维重建对踝关节骨折分型及手术效果评估价值分析

目的分析CT三维重建对踝关节骨折分型及手术效果评估价值。方法回顾分析本院2015年6月至2019年7月收治的85例踝关节骨折患者的临床资料。将DR及CT的诊断结果进行讨论和分析;根据Lauge-Hansen分型,对比经DR及CT检查三维重建对踝关节骨折分型的准确性。比较术后DR及CT三维重建对各分型解剖复位率和内固定适宜率。结果 CT三维重建诊断踝关节骨折分型的准确率显著高于DR的诊断准确率(P<0.05);术后CT三维重建与DR检查对SER型、PA型、PER型复位质量比较差异具有统计学意义(P<0.05);CT三维重建与DR检查对SER型,PER型内固定置入质量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT三维重建可有效显示踝关节骨折的影像学特点,对踝关节骨折分型及术后复位治疗、内固定置入质量评估的诊断准确性高,为临床上治疗踝关节骨折和康复计划的制定提供可靠的信息,具有较高的应用价值。

Jefferson骨折的相关勘误及寰椎骨折分型

关于Jefferson骨折的诊断,不同文献、教材和著作都有不同的定义,关于寰椎骨折的分型也甚为混乱,众说纷纭,极易导致临床误诊。为了澄清Jefferson骨折的概念和寰椎骨折的分型,我们查阅了大量的文献、教材和著作资料,对Jefferson骨折的概念和寰椎骨折的分型进行系统回顾和论述,以期为教材或著作的编写、文献的发表提供参考依据。

数字医学技术对于桡骨远端骨折分型的指导意义

目的:探讨数字医学技术在桡骨远端骨折分型诊断中的应用价值及其指导治疗的重要意义。方法:收集30例桡骨远端骨折病例行普通X线和CT检查,应用Mimics 17.0软件行三维重建并3D打印仿真模型。特邀5位资深骨科医生和20名无临床工作经验的医学生对这30例桡骨远端骨折病例依据X线及CT平片、Mimics重建图像及3D打印仿真模型以AO分型法为标准进行分类比较。结果:5名骨科医生认为Mimics三维重建图像及3D打印仿真模型对骨折分型及治疗有重要的指导意义,与使用X线及CT平片对较复杂的桡骨远端骨折分型相比差异明显,有统计学意义(P<0.05)。20名医学生认为三维重建图像及3D打印仿真模型具有形象、逼真、直观等特点,容易理解。结论:应用Mimics三维重建以及3D打印仿真模型等数字技术可多角度、全方位,直接观察、分析桡骨远端骨折的空间位置情况,对骨折的诊断、分型、术前规划有重要的指导意义。

分析多层螺旋CT在中老年复杂性膝关节骨折临床诊断中的效果及对骨折分型的临床诊断效果

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在中老年复杂性膝关节骨折(CFKJ)临床诊断中的效果及对骨折分型的临床诊断效果。方法选取我院经手术结果确诊的300例中老年CFKJ患者资料进行回顾性分析,并采用SPSS 21.0软件处理所有患者的临床数据,分析多层螺旋CT在CFKJ诊断中的诊断效能和对其骨折分型准确率。结果 (1)MSCT诊断有7例不属CFKJ,占2.3 3%;手术诊断有8例不属于CFKJ,占2.67%,两种诊断方法诊断效能无显著差异(χ^(2)=0.068,P=0.794)。MSCT在CFKJ诊断中的敏感性99.66%、特异性75.00%、准确率为99.00%、漏诊率为0.3 3%、误诊率为0.67%。(2)骨折分型:MSCT在股骨髁上骨折中的A1~3型诊断准确率分别为91.67%、96.08%、94.44%,总诊断准确率为94.31%;MSCT在髌骨骨折中的无、A~F分型诊断的准确率分别为57.14%、83.33%、100.00%、9 6.43%、100.00%、100.00%、87.5 0%,总准确率为90.70%;MSCT在胫骨平台骨折诊断中的无、Ⅰ~Ⅵ型诊断准确率分别为100.00%、88.89%、95.45%、96.30%、100.00%、100.00%、90.00%,总准确率为99.01%。结论在中老年CFKJ的临床诊断过程中采用MSCT检查的诊断效能及对其骨折分型的准确率均较高,临床应用效果较好。

六部分骨折分型在减少和预防股骨转子部骨折患者围手术期风险中的应用

目的探讨六部分骨折分型在减少和预防股骨转子部骨折患者围手术期风险中的应用价值。方法选取2012年3月至2016年4月期间收治的318例股骨转子部骨折手术患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为三组,对三组患者分别进行AO分型和改良Evans分型以及六部分骨折分型处理。对于改良Evans分型中的IA、IB型骨折患者以及AO分型中A1、A2.1型患者和六部分骨折分型中顺粗隆间骨折的两部分骨折患者均采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)以及Gamma钉进行手术;而对于改良Evans分型以及AO分型、六部分骨折分型中稳定型之外的患者则一律采用PFNA、Gamma钉、髋关节置换进行手术。分析比较三种不同分型患者的出血量、手术时间、术后并发症发生情况、负重时间、Harris评分、骨折愈合时间以及住院时间等指标。结果 DHS组的对比中,六部分骨折分型患者的手术时间和出血量以及骨折愈合时间等均低于改良Evans分型和AO分型的患者(P<0.05),而六部分骨折分型患者的Harris评分则明显高于另外两种分型患者(P<0.05),三组患者的负重时间和住院时间则无显著差异(P>0.05)。六部分骨折分型与另外两种分型在PFNA组和Gamma组中的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、Harris评分方面均无显著差异(P>0.05)。六部分骨折分型患者在内置物并发症以及心血管系统、活动性出血、泌尿系感染、肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等方面的并发症发生率均显著低于另外两种分型患者(P<0.05)。结论六部分骨折分型能够比改良Evans分型和AO分型更加准确地反映患者股骨转子部骨折情况,在内固定方式的选择上具有更高的指导作用,同时也能较好地改善患者病情和治疗预后。

胫骨平台骨折的分型与治疗

胫骨平台骨折是主要承重关节的关节内骨折,骨折后产生的关节面塌陷不平、关节畸形、透明软骨剥脱坏死以及膝关节不稳是造成膝关节创伤性关节炎的主要原因。因此,胫骨平台骨折的治疗目标是获得一个稳定、对位良好、活动正常且无痛的膝关节,最大限度地减少膝关节创伤性关节炎的发生。笔者从骨折分型、非手术治疗、经皮复位固定、手术治疗、特殊类型胫骨平台骨折的治疗及新治疗方法等方面对胫骨平台骨折的相关问题进行了评述,以期为临床医师解决在胫骨平台骨折分型与治疗中遇到的问题提供参考。

尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响

目的探讨尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折手术后疗效进行分析。方法随机将85例患者分为治疗组58例和对照组27例,首先手术麻醉,在患处作一纵行切口,充分暴露术野,对骨折部位实施复位,给予钢板螺钉内固定治疗,并观察其疗效、不同分型X线测量结果等。结果治疗组总疗效98.28%明显高于对照组81.48%,差异有统计学意义(P<0.05);其分型X线测量结果和随访腕关节的评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板螺丝内固定治疗骨折桡骨远端骨折,维持关节面的复位疗效甚佳;但与尺骨茎突骨折、愈合与否、分型X线测量、腕关节功能回复等无影响,需在以后临床中进一步的探讨。