产妇参与分娩决策期望量表的编制及信效度检验

目的编制适合我国文化背景的产妇参与分娩决策期望评估量表,为评估产妇参与决策期望提供参考。方法通过文献分析、参考国内外相关期望量表及指南构建量表框架,并结合质性研究结果发展条目池。后经专家函询、小样本预调查形成预试量表。应用预试量表对236例产妇进行调查,评价量表的信效度。结果经探索性因子分析,共得到3个公因子(信息需求、沟通需求和决策需求)15个条目,累积方差贡献率为68.055%;总量表Cronbach′sα系数为0.902,折半信度系数为0.864,量表水平内容效度指数为0.941。结论产妇参与分娩决策期望量表具有良好的信度和效度,可以作为产妇参与分娩决策期望水平的测评工具。

剖宫产后再次妊娠分娩决策的研究进展

剖宫产率持续升高已成为全球性公共卫生问题,WHO建议剖宫产率应控制在15%以内,而我国剖宫产率持续增长达31.8%~46.2%[1]。其中以瘢痕子宫为指征的剖宫产占比较重,成为我国剖宫产率居高不下的主要原因[2]。2004年美国妇产科医学会首次制定了剖宫产后妊娠阴道分娩适应证,并指出在严格的指征控制下,孕妇可以选择阴道试产。但由于阴道试产的选择受多方因素影响,我国阴道试产开展现状并不乐观。因此有必要深究瘢痕子宫分娩决策的影响因素及相应支持策略,为控制剖宫产的过度使用提供管理切入点及有效干预措施。

妊娠合并白血病的孕期监护及分娩决策

白血病(leukemia)是常见的造血干细胞恶性克隆性疾病之一,可导致白细胞异常、贫血、血小板减少或者显著升高。而白血病发生于妊娠期临床较为罕见,国外报道的年发病率约为1/(10 000~100 000)。妊娠合并白血病会增加患者在妊娠期和围产期出血、感染、弥散性血管内凝血(DIC)甚至死亡等风险,也增加流产、畸胎、死胎、胎儿生长受限和早产的风险。由于病例数量有限,缺乏大规模的临床研究,国内目前尚无统一的妊娠合并白血病的管理规范和临床共识,这给产科医生带来了极大的挑战。文章在参考国内外文献的基础上,总结妊娠合并白血病的孕期监护及分娩决策,以期为妊娠合并白血病的临床管理提供参考。

基于价值流程图的紧急剖宫产患者决策分娩时间延迟现状分析

目的系统分析紧急剖宫产患者决策分娩时间延迟现状,为产科急诊流程的优化提供参考。方法对95例紧急剖宫产患者进行全程跟踪记录,绘制价值流程图,分析从决定行剖宫产手术至胎儿娩出各环节过程。结果紧急剖宫产患者决策分娩时间为43(29,65)min,其中工作时间为23(18,32)min,延误时间为16(7,37)min。发生决策分娩时间延误64例(67.37%),主要延误环节为医生决定手术至患者到达手术室,延误率为52.63%。结论紧急剖宫产手术决策分娩时间延误时间偏长,紧急剖宫产院内流程存在较大的改进空间。果断决策分娩,开启绿色通道,提高各科室间的合作,多样化的病情告知方式等是优化流程的关键措施。

数字医学在分娩方面应用的研究进展

数字医学是一门新兴的交叉性学科,其临床应用价值在多种学科领域中已获得广泛认可,然而,在产科自然分娩前后的应用研究仍较有限。随着科技水平的发展,数字医学的各种新型设备及辅助软件系统为其在该领域的应用提供了更多可能。该文主要从分娩方式决策和产程监护两方面简述了现今数字医学在该领域的研究进展和研究成果,提出了"数字导航分娩"的新概念,总结了数字医学在该领域的应用价值,并展望了其发展趋势。