多举措干预在降低阴道分娩并发症发生率中的应用

阴道分娩并发症是指阴道分娩过程中发生的疾病或症状[1]。阴道分娩并发症的预防和处理一直是产科医疗质量管理的重点。随着我国生育政策的调整,产科面临着孕产妇生育年龄后移、辅助生殖技术应用增加、双胎妊娠比例提升及围产期合并症、并发症疾病谱改变等人群特征变化,阴道分娩安全问题日益凸显。

妊娠期糖尿病患者分娩并发症的风险因素与防控策略研究

分析妊娠期糖尿病(GDM)患者分娩并发症的风险因素,并提出有效的防控策略。方法:采用回顾性分析方法,纳入2019年~2022年间在我院分娩的300名GDM患者。收集和分析了包括年龄、体重、血糖控制情况、妊娠期并发症等数据。运用多元逻辑回归分析来确定分娩并发症的主要风险因素。结果:与非GDM孕妇相比,GDM孕妇分娩并发症的发生率显著增加,其中产后出血、妊娠高血压和早产的风险高。风险因素分析显示,年龄≥30岁(风险比[RR]=2.3)、体重增加超过15公斤(RR=1.8)和血糖控制不佳(空腹血糖≥5.1mmol/L,RR=2.1)是主要的风险因素。结论:针对妊娠期糖尿病孕妇,强化血糖监测与控制、合理饮食和适当运动是降低分娩并发症风险的关键。建议制定个体化的管理计划,包括针对高风险群体的早期筛查和干预措施,以改善妊娠结局。

妊娠合并糖尿病的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系

目的观察妊娠合并糖尿病(GDM)的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系。方法选取2012年1月1日～2016年12月31日住院分娩产妇29 604例,分析GDM发生情况。观察≤24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、≥40岁产妇分娩并发症的发生情况;以25～29岁为对照,发生风险设为1,采用二元Logistic回归分析计算其他年龄段分娩并发症发生的相对危险度(OR)及95%CI。结果 GDM发病率为13.59%(4 025/29 604),≤24岁181例、25～29岁1 209例、30～34岁1 521例、35～39岁875例、≥40岁239例,随着孕产妇年龄的增长,GDM的发病率逐渐上升(P=0.000)。30～34岁、35～39岁、≥40岁产妇剖宫产OR(95%CI)分别为1.508(1.295～1.756)、2.354(1.97～2.814)、3.459(2.559～4.674),前置胎盘OR(95%CI)分别为1.530(1.080～2.167)、1.883 (1.294～2.740)、2.302(1.368～3.874),随年龄呈增高趋势。≥40岁产妇妊娠期高血压、羊水过多、小于胎龄儿OR(95%CI)分别为2.61(1.287～5.295)、3.186(1.306～7.774)、2.356(1.101～5.042),其他年龄段与对照相比无统计学差异。≤24岁、35～39岁、≥40岁产妇子痫前期OR(95%CI)分别为2.435(1.461～4.06)、1.436(1.008～2.046)、2.056(1.267～3.335),早产OR(95%CI)分别为1.56(1.05～2.317)、1.338(1.056～1.694)、1.647(1.161～2.335),在各年龄段呈U形分布。结论高龄妊娠易发生GDM,易出现剖宫产、前置胎盘、妊娠期高血压、羊水过多、小于胎龄儿、子痫前期、早产等分娩并发症。

严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断

目的：研究武汉地区近5年严重而且高发的出生缺陷，对其超声显像诊断情况及其临床价值给予评价。方法：对武汉市6所医院1998—2002年的出生缺陷情况进行登记，筛查严重出生缺陷病例妊娠与分娩并发症，并调查其产前超声诊断情况。结果：出生缺陷病例妊娠期并发症总发生率为64．52％，前4位并发症及其发生率依次为早产（37．79％）、羊水过少（16．13％）、羊水过多（12．90％）、死胎（9．68％）。而产前超声显像确诊的前3位妊娠并发症，依次为羊水过少（12．40％）、羊水过多（9．50％）、死胎（4．55％），低于出生后（实际的）发生率。易发生宫内窘迫的胎儿畸形顺位及发生率为胎儿心脏畸形（50．00％）、非特指畸形（20．00％）、肌肉骨骼畸形（18．92％）。易发生羊水过多的胎儿畸形顺位及发生率为肢体畸形（50．00％）、腹水及阴囊水肿（41．67％）、脑积水（33．33％）、神经管畸形（26．67％）、生殖器官畸形（20．00％）。易发生羊水过少的胎儿畸形顺位及发生率为肌肉骨骼畸形（35．14％）、皮肤畸形（33．33％）、消化系统畸形（30．00％）、非特指畸形（20．00％）、心脏畸形（16．67％）。易出现死胎的胎儿畸形顺位及发生率为皮肤畸形（33．33％）、腹水及阴囊水肿（25．00％）、非特指畸形（20．00％）、其它肌肉骨骼畸形（15．38％）。分娩期并发症总发生率为59．45％，前3位分娩期并发症及发生率依次为胎盘粘连（23．96％）、脐带绕颈（17．51％）、胎膜早破（16．13％）。妊娠不同时期超声显像检查的确诊率：妊娠28周之前占7．37％，28-36周之间占67．37％，37．42周之间占23．16％，42周以后占2．11％。结论：不同类型严重出生缺陷的妊娠并发症不同。孕期不同阶段严重出生缺陷产前超声确诊率不同，28—36周之间最高。妊娠期并发胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少、死胎在胎儿畸形中有较高的发生率，可作为协助诊断胎儿畸形的依据。超声湿像的出生缺陷诊断率低于出生后（实际的）发生率，有必要从各种途径进一步提高超声显像对出生缺陷的确诊率。

基质金属蛋白酶与分娩和分娩并发症

基质金属蛋白酶类的活性随产程的进展而升高，在很多分娩并发症中均发现其活性异常，其中基质金属蛋白酶-9与分娩发动和分娩并及症的发生关系更密切，此方面的研究有助于阐明分娩发生的机理和防治分娩并发症。

高原低氧对妊娠和分娩并发症的影响

为探讨高原低氧对妊娠和分娩并发症的影响,寻找改善低氧妊娠措施,以保健孕妇,促进胎儿生长发育。本组进行前瞻性研究,现报告如下: 资料与方法 1、研究对象:1986年7月～1988年12月底,在门诊产科选择正常初产妇(无内外科合并症)于12～20周建卡(卡片统一规格及要求),由专人管理。

围产期保健在降低阴道分娩并发症中的作用

新中国成立70年以来妇幼健康工作取得了举世瞩目的巨大成就,核心指标持续改善,孕产妇死亡率及婴儿死亡率2020年分别降至16.9/10万和5.4/1000[1],位居全球中高收入国家行列。《健康中国2030》提出战略目标:孕产妇死亡率在2030年降至12/10万[2],目前产后出血等阴道分娩并发症仍然是导致我国孕产妇死亡的重要原因,应予重视。

巨大胎儿分娩并发症及相关因素分析

目的探讨巨大胎儿的诊断、分娩方式及预防,降低母儿病率,提高产科质量。方法分别对2002、2003及2004年在我院分娩的巨大胎儿、正常体重儿及其预后结局进行统计学分析,比较其差异。结果巨大胎儿的发生率呈逐年增长趋势。巨大胎儿导致的各种分娩并发症的发生率明显高于正常体重儿。结论巨大胎儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害,因此在产前尽量准确、充分估计胎儿大小,仔细认真观察产程进展,适时正确处理。同时也要做好孕妇的保健和管理工作。

妊娠中晚期子宫肌层厚度变化及其和妊娠分娩并发症的相关性研究

目的探究妊娠中晚期子宫肌层厚度变化及其和妊娠分娩并发症的相关性。方法回顾性分析2016年5月—2017年5月在深圳华侨城医院建档的300例孕妇子宫厚度变化与孕妇妊娠分娩并发症。所有孕妇均经超声检查测量子宫各部肌层厚度。观察妊娠并发症(包括足月分娩、非足月分娩、胎膜早破、胎盘早剥)及妊娠结局方式(自然分娩、剖宫产)与子宫肌层厚度的关系。结果非足月分娩足月分娩、胎膜早破、胎盘早剥、剖宫产孕妇子宫前部、底部肌层厚度均明显小于正常孕妇。Logistics回归分析发现非足月分娩、胎膜早破、胎盘早剥以及剖产与孕妇子宫肌层厚度均具有相关性。结论妊娠中晚期孕妇子宫厚度与妊娠分娩及并发症之间有明显相关性,可通过监测孕妇子宫肌层厚度判断孕妇并发症风险及预后,安全无创,效果良好,值得在临床上推广使用。

妇女分娩并发症研究进展

分娩并发症多由于怀孕期间营养或是物理伤害等原因造成。该症常对孕妇和胎儿造成严重影响,由于该症具有一定的隐蔽性和突发性,诊治较为困难,因此近年来各大医院中与分娩并发症相关的病症发病率呈明显上升趋势。分娩并发症已成为当下妇科研究的一个热点。对常见的妇科并发症的种类及临床治疗手段作一综述。

2008—2010年开封地区农村居民产程和分娩并发症分析

目的:研究2008—2010年开封地区农村产妇妊娠的发病情况、构成比以及高发病年龄组,摸清本地区产妇的产程和分娩的并发症的动态变化趋势,有效地降低住院率,减少住院费用,改善妊娠母婴结局。方法:逐年追踪并对开封市2008—2010年参加新型农村合作医疗住院就诊中产程和分娩的并发症的农村居民的临床资料进行统计分析。结果:开封地区农村产妇产程和分娩的并发症呈逐年上升趋势,平均发病年龄26.42±5.10岁,高发病年龄组为20～24岁组;其发病率最高是产程和分娩的其他并发症,不可归类在他处者占83.30%,其他依次为产力异常5.56%、早产2.80%等。结论:提高妊娠诊断水平,重视妊娠的围生期管理,有利于降低母婴并发症的发生率,从而有效降低母婴发病率及死亡率。

妊娠期合并HIV感染产妇不同分娩方式的分娩并发症及结局观察

目的研究妊娠期合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇不同分娩方式的分娩并发症及结局。方法选取广西壮族自治区柳州市妇幼保健院2018年1月至2020年1月收治的106例妊娠期合并HIV感染产妇,根据不同分娩方式分为观察组(剖宫产,50例)和对照组(阴道分娩,56例)。比较两组产前及产后12 h应激因子[血浆去甲肾上腺素(NE)、血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;比较两组产程时间、分娩并发症、不良妊娠结局;比较两组新生儿分娩后1、3、5 min Apgar评分及出生体重。结果产后12 h,两组NE、Cor、AngⅡ水平高于产前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总分娩时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩后3、5 min,两组Apgar评分低于分娩后1 min;分娩后5 min,两组Apgar评分低于分娩后3 min,差异有统计学意义(P<0.05)。分娩后1、3、5 min,两组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分娩可降低妊娠期合并HIV感染产妇应激反应及分娩并发症,但剖宫产能缩短分娩时间,减少新生儿HIV感染风险。

初孕药物流产与人工流产对再妊娠分娩并发症的影响

目的探讨初孕妇女药物流产对再妊娠分娩的影响。方法采用前瞻性调查方法对有药物流产史的初孕妇女62例及有人工流产史初孕妇女128例妊娠分娩结局进行比较。结果产妇妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。药物流产组因胎盘因素所产生的妊娠分娩并发症,包括胎盘粘连、胎盘残留发生率及产后出血发生率明显低于人工流产组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初孕妇女药物流产后再次妊娠分娩因胎盘引起的并发症明显少于人工流产组,且安全性较高。

不同孕前BMI的高加索人种及蒙古人种的产程及分娩并发症分析

目的:探讨不同孕前体质指数的高加索人种及蒙古人种的产程及相关并发症发生率。方法:回顾性纳入2016年6月至2020年6月在北京和睦家医院进行产前检查和分娩的高加索人种(C组,346例)和蒙古人种(M组,692例),根据孕前体质指数(BMI),分为高加索低体质量组(C1组,BMI<18.5kg/m 2)、高加索正常体质量组(C2组,BMI 18.5~24.9kg/m 2)、高加索超重组(C3组,BMI≥25kg/m 2),蒙古低体质量组(M1组,BMI<18.5kg/m 2)、蒙古正常体质量组(M2组,BMI 18.5~24.9kg/m 2)、蒙古超重组(M3组,BMI≥25kg/m 2),分别比较高加索人种及蒙古人种不同孕前体质指数患者产程时间及并发症发生率。结果:1)不同孕前体质量内高加索人种第一产程及总产程产程时限普遍高于蒙古人种(P<0.05)。2)正常体质量及高体质量组高加索人群孕妇并发症高于蒙古人种(P<0.05)。结论:高加索人种与蒙古人种相比,无论在产程时间、速度以及并发症均存在较大差异。

未婚人工流产史初产妇分娩并发症的相关性调查分析

目的：研究未婚人工流产史初产妇分娩并发症情况。方法：针对108例未婚人工流流女性和112例妊娠分娩初产妇有关避孕知识、妊娠风险的了解程度，研究其发生并发症和生殖道感染现象的概率。结果：婚前无人工流产史的女性发生产后出血、胎膜早破等现象的概率明显低于婚前流产者。结论：加大对孩子青春期前的生殖健康教育，让他们正确面对成长中出现的心理卫生问题，降低人工流产的概率，避免生殖道感染和并发症的现象发生。

人工流产和药物流产对再次妊娠分娩并发症影响的对照研究

目的:探讨初次怀孕妇女在人工流产与药物流产后对再次妊娠分娩的影响。方法:采用回顾性研究方法对318例有单纯人工流产史与359例有药物流产、无清宫史的初孕妇女在再次妊娠分娩并发症的发生率方面进行比较。结果:妊娠期并发症先兆流产的发生率人工流产组高于药物流产组,两组比较有显著性差异(P<0.05);前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征和过期妊娠的发生率两组比较无显著性差异(P>0.05)。分娩期并发症人工流产组产后出血的发生率高于药物流产组,两组比较有显著性差异(P<0.05);胎盘残留、胎盘粘连、胎膜早破和胎儿窘迫的发生率两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组妊娠结局比较无显著性差异(P>0.05)。结论:就先兆流产、产后出血两点从远期安全性来看,药物流产优于人工流产。流产作为终止非意愿妊娠及病理妊娠的一种手段,对女性身体伤害常常是远期的。为了避免非意愿妊娠,减少流产,育龄妇女一是要坚持避孕,二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法,并珍视自己的第一次怀孕。

不同分娩时间产妇的一般情况及母婴并发症发生情况的调查

目的调查不同分娩时间产妇的一般情况及母婴并发症发生情况,以期为制定针对性措施提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月至12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妊娠28周以上、单胎头位、阴道分娩的产妇8931例的病史资料。根据分娩时间分为白班组(8:00-17:00)和中夜班组(17:00至次日8:00),比较两组产妇的一般情况、母婴分娩并发症的发生情况等。结果白班组与中夜班组分娩量以及产妇的一般情况的差异无统计学意义(P>0.05)。中夜班时,急产的发生率为6.43%,明显高于白班;白班组,人工破膜、镇痛分娩、产钳助产、阴道切开、宫腔探查等助产操作比例明显高于中夜班组。两组产妇阴道血肿以及产后出血发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但中夜班分娩产妇产后2h发生产后出血比率明显高于白班(P<0.05)。两组新生儿娩出5min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论产房白班与中夜班的工作量相当,白班时产科助产操作比例更高,中夜班存在母婴安全的潜在危险因素。

药物流产后清宫与继后妊娠分娩时并发症关系的临床研究

目的：探讨药物流产后清宫与继后妊娠分娩时并发症的关系。方法：1998年7月～2001年3月在北京、上海和成都3个中心招收仅有1次药物流产史、妊娠16周以内的妇女4661例进行队列研究，研究对象根据药物流产后有无清宫分为清宫组（1181例）和无清宫组（3480例），随访观察其继后妊娠分娩时情况。结果：与无清宫组相比，清宫组分娩时第三产程延长的发生率较高，调整相关因素后OR值为2．05（95％CI：1．27～3．30）；两组间胎盘早剥、粘连或植入和产后出血的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。按流产时的孕龄分层分析后。孕龄〈7周时清宫组胎盘早剥、粘连或植入、第三产程延长和产后出血的发生率均高于无清宫组，调整后OR值分别为3．38（95％CI：1．08—10．61）、1．51（95％CI：0．99～2．53）、2．37（95％CI：1．35～4．16）和1．77（95％CI：1．01～3．09）；孕龄≥7周时，两组上述并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：药物流产（尤其是孕龄〈7周时）后的清宫可能会对继后妊娠的分娩产生一定的不良影响。

宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产孕妇对分娩情况 促宫颈成熟和并发症的影响

目的探究宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产孕妇对分娩情况、促宫颈成熟和并发症的影响。方法选取我院2015年7月至2017年7月收治的足月妊娠引产孕妇120例,按照数字随机表法分为2组,各60例。对照组采用催产素静脉滴注引产,观察组采用一次性宫颈扩张球囊引产。对比2组分娩情况、促宫颈成熟效果及并发症发生率。结果观察组阴道分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产至临产时间、总产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组促宫颈成熟效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎膜早破发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫颈出血、排尿不畅、宫缩过频发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产孕妇可有效改善分娩结局,提高促宫颈成熟效果,且未增加并发症发生率,值得临床推广。