未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

目的探讨未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式与新生儿结局关系。方法将住院分娩的未足月妊娠胎膜早破并发早产的孕妇306例分为孕28～34+6周阴道分娩组、孕28～34+6周剖宫产组、孕35～36+6周阴道分娩组、孕35～36+6周剖宫产组,并对新生儿结局进行比较。结果孕28～34+6周阴道分娩与剖宫产羊水污染率差异无统计学意义(>0.05),新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率差异有统计学意义(<0.01),Apgar评分、缺血缺氧性脑病(HIE)、颅内出血和病死率差异无统计学意义(均>0.05)。孕35～36+6周阴道分娩羊水污染率高于剖宫产(<0.01),NRDS发生率差异有统计学意义(<0.01),Apgar评分、HIE和颅内出血差异无统计学意义(均>0.05)。结论恰当处理未足月妊娠胎膜早破可减少早产儿并发症,降低早产儿病死率。

探讨民营医院对流动人口中孕妇47例自发性早产分娩时机和方式的选择

目的:探讨二胎开放后民营医院对流动人口中孕妇47例自发性早产分娩时机和分娩方式的结局。方法:收集2015年1月-2017年11月30日,在广州新市医院产科三年收治流动人口中孕妇47例自发性早产孕妇年龄、分娩时机和方式的选择、对比三年中早产儿胎龄和APgar评分、体重、转归结果。结果:三年来的流动人口中孕妇47例自发性早产分娩中胎龄28周～34+6周,其中男婴28例,女婴23例(其中双胎4例),出生体重<2500g 20例,<1500g 31例,阿式评分:出生1min评分<9分40例,<8分9例,<5分1例、<4分1例,出生后经过初步复苏立急转本院新生儿科住院治疗47例,转广东省妇幼保健院4例,住院时间最长的有2例,省妇幼一例是28周的早产儿住院2个月出院,本院1例孕29周双胎早产儿出生后住院45天,产后42～50天母婴复查无异常发现。结论:对三年来流动人口中的孕妇自发性早产临产的分娩时机的掌握,根据个体母胎监测,按临床诊疗指南及产科诊疗常规处理,予最适合的分娩式,使每一例早产儿出生保证儿科医师1～2名在场,可提高早产儿的成活率,降低围产儿的死亡率,体现了产、儿科密切协作的"围产"医学理念。

分娩方式与早产结局的研究

目的对比早产时不同分娩方式的并发症及预后,探讨早产的最佳分娩方式。方法收集早产产妇569例,其中剖宫产病例228例,阴道分娩341例,对照研究新生儿死亡、产伤、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、正压通气,产妇产后出血、产后发热、切口感染、其他感染、10 d留置住院、输血等的发生率。结果两种分娩方式新生儿病死率、产伤、新生儿窒息发病率、缺氧缺血性脑病、颅内出血差异无统计学意义(均>0.05);但剖宫产分娩的NRDS、正压通气治疗发生率高于阴道分娩(均<0.05);两种分娩方式中产后出血、产后发热、其他感染、输血、10天留置住院发生率差异均有统计学意义(均<0.01),切口感染率差异无统计学意义(均>0.05)。结论早产的分娩方式应综合胎儿及产妇因素全面考虑,合理选择分娩方式,将有利于新生儿的结局及产妇预后。

有早产史及分娩小于孕龄儿史的孕妇将可能发生代谢综合征

本文发表于2011年的《Obstetrics and Gynecology》杂志上。本文主要是研究那些发生早产或宫内生长发育受限而娩下小于孕龄儿的孕妇,日后将发生心血管疾病和糖尿病。研究对象为产后8年的妇女,她们有过早产分娩史(【37周分娩,n=181)

早产领域的相关问题

早产是新生儿患病和死亡最主要的原因，早产儿的不良结局与分娩孕周密切相关，包括脑瘫，进行性发育落后，慢性肺部疾病，视觉及听觉缺陷等。十几年来，美国组织了许多大样本多中心早产的防治研究，但其早产发生率一直在10％左右，约40％的早产为自发性早产，25％伴随胎膜早破，其余的医源性早产系产科及合并症等因素所致。近年，在早产预测与处理均取得的一定进展的同时研究显示，感染是导致早产发生的主要原因之一，基于循证医学研究，采取恰当的预防措施可以减少早产发生。现主要围绕早产发病机制、感染与早产预防、早产预测及治疗等几个方面展开讨论。

太原市空气污染对早产的急性影响

目的探讨太原市空气污染对早产的急性影响。方法通过太原市出生监测系统收集2005年11月1日—2007年1月7日期间太原市早产儿资料,从山西省气象局获得气象资料(平均温度、相对湿度),大气污染资料(PM10、SO2、NO2)来源于太原市环境保护监测站。应用病例交叉设计和SAS 9.0中的条件Logistic回归模型对太原市空气污染与早产发生之间的联系进行分析,并调整气象因素的混杂影响。结果PM10较强效应期滞后5 d及滞后6 d,SO2较强效应期为滞后7 d及累积8 d。当PM10、SO2浓度每升高50μg/m3时,PM10滞后5 d、滞后6 d的OR值分别为1.169(95%CI:1.058～1.292),1.235(95%CI:1.115～1.367)。SO2滞后7 d、累积8 d的OR值分别为1.346(95%CI:1.122～1.616),2.203(95%CI:1.517～3.201)。敏感性分析表明,PM10对早产的滞后效应稳健,SO2对早产的累积效应较稳健。结论太原市空气污染物对早产发生有急性效应。

早产儿56例早期静脉营养观察

目的:探讨早期静脉营养对早产儿体重增长的影响及副作用发生情况。方法:将体重小于1900g的早产儿按入院顺序随机分为治疗组(56例)和对照组(50例)。治疗组生后24h即应用静脉营养,对照组仅应用常规补液,两组均及早开始胃肠内微量喂养,同时按常规治疗并发症。两组分别于治疗前及治疗后10d采血测肝、肾功能及血脂,每天测体重,监测微量血糖及经皮胆红素值。结果:治疗组患儿每日体重增长幅度大于对照组,平均住院时间短;两组治疗后测得的血清胆红素、游离脂肪酸、总胆固醇、甘油三酯经统计学处理无显著性差异,(P>0.05)。结论:早期静脉营养可促进早产儿体重增长,且未见严重副作用。

α-MSH、IL-6和NF-κB在晚期流产和早产中的表达及意义

目的:探讨外周血中α-MSH、NF-κB和IL-6表达与亚临床绒毛膜羊膜炎发病的相关性,评价其早期预测感染性流产和早产的价值。方法:选取2010年1月至2012年12月于国际和平妇幼保健院因晚期(先兆)流产或(先兆)早产就诊的孕产妇52例,其中晚期先兆流产、晚期难免流产、先兆早产、早产各13例。同期选取中孕引产、正常妊娠各13例作为对照组。ELISA双抗体夹心法检测血清中α-MSH、NF-κB和IL-6表达水平。结果:(先兆)早产组及(先兆)难免流产组的生殖道感染率增高,其中早产组与流产组生殖道感染与绒毛膜羊膜炎存在相关性(P<0.05)。与中孕引产组和晚期难免流产组比较,先兆流产组外周血α-MSH水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01);与正常妊娠组和早产组比较,先兆早产组中α-MSH水平增高,差异均有统计学意义(P<0.01);与中孕引产组比较,先兆流产组与难免流产组中外周血IL-6水平增高,其中难免流产组中IL-6水平最高;与正常妊娠对照组比较,先兆早产及早产组中IL-6水平增高,均有统计学意义(P<0.01)。6组中NF-κB表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕中期的生殖道感染是导致早产及流产的主要原因。α-MSH及IL-6可早期预测早产和流产的发生及预后。外周血NF-κB不能作为早产及流产单独的预测因子。

基质金属蛋白酶-8和环氧合酶-2在早产、胎膜早破时胎膜中的表达及其意义

目的 :探讨基质金属蛋白酶 8(matrixmetalloproteinase -8,MMP -8)和环氧合酶 2 (cyclooxygenase -2 ,COX- 2 )在早产、胎膜早破 (PROM)发病机制中的作用。方法 :用免疫组化法 (SP法 )检测 8例早产临产、11例早产PROM、2 0例足月PROM、10例足月临产及 12例足月未临产正常产妇 (对照组 )宫颈胎膜和宫体胎膜组织中MMP 8和COX- 2的分布和表达。结果 :(1)MMP- 8和COX -2在羊膜及绒毛膜上皮细胞和间质细胞中均可见表达 ;(2 )前 4组产妇宫颈胎膜组织中MMP 8表达的免疫组化积分分别是 5 .2 5± 0 .89、5 .73±0 .4 7、4 .0 0± 1.95、3.70± 2 .2 6 ,均高于对照组的 2 .0 8± 1.5 6 (P <0 .0 5 ) ;同时亦均高于同组产妇宫体胎膜组织MMP 8的表达 ,分别是 3.38± 1.6 9、2 .2 7± 2 .2 8、2 .2 5± 2 .0 5与 1.70± 1.6 4(P <0 .0 5 ) ;而对照组宫颈和宫体胎膜组织中MMP 8的表达差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(3) 5组产妇之间宫体胎膜组织中MMP- 8的表达差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;(4)宫颈和宫体胎膜组织中COX -2表达的免疫组化积分 ,早产临产组为 5 .75± 0 .4 4、5 .6 3±0 .5 2 ,足月临产组为 4 .4 0± 1.4 3、3.70± 1.77,均高于对照组的 2 .92± 1.31、2 .2 5± 1.6 6 (P<0 .0 5 ) ;其中早产临产组明显增?

自发性早产母胎界面辅助性T淋巴细胞Th1/Th2变化研究

目的:研究不明原因早产发生时母胎界面CD4+辅助性淋巴细胞亚群Th1、Th2数量及比例,探讨早产发病机制。方法:采用流式细胞技术检测30例足月妊娠分娩孕妇(正常妊娠组)和30例不明原因孕28～37周无医学指针终止妊娠的孕妇(早产组)母胎界面底蜕膜组织中CD4+T细胞亚群Th1和Th2数量及比例。结果:早产组母胎界面Th1细胞数量、Th1/Th2比率明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:母胎界面局部T淋巴细胞亚群Th1/Th2比例的改变及Th1细胞增多与不明原因自发性早产相关。

早产防治的循证评价

目的:早产是妊娠常见并发症,且是围产儿死亡的主要原因。目前早产防治方面有许多争议,本文从循证医学角度对早产防治存在的问题作一综述。

早产与足月产儿青春期体格和性发育水平比较

目的比较早产与足月产儿青春期体格发育和性发育水平,分析早产对青春期体格和性发育的影响.方法对99名早产与99名足月产的12～15岁初中生进行身高、体重测定,同时评定第二性征发育水平,询问首次遗精和月经初潮的年龄.结果2组青少年的身高、体重发育水平差异无统计学意义;早产男童的阴毛发育水平落后于足月产儿,首次遗精年龄大于足月产儿;早产女生的乳房发育水平落后于早产儿,月经初潮年龄大于足月产儿.结论早产儿到青春期虽然在体格发育方面赶上足月产儿,但性发育水平仍落后于足月产的同龄青少年.

胎儿纤维连接蛋白结合超声测量宫颈长度在预测早产中的价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白检测并结合超声测定宫颈长度的改变在预测早产中的应用价值。方法对北京市通州区妇幼院2007年1月～2008年12月住院进行保胎治疗的先兆早产或先兆晚期流产胎膜完整病例进行胎儿纤维连接蛋白定性检测,同时行腹部B超测量宫颈内口至外口长度,追踪其预后,对全部阴性结果及全部阳性结果进行分析。结果全阳性病例19例均早产,全阴性病例27例,其中3例发生早产。结论胎儿纤维连接蛋白结合超声测量宫颈长度在预测早产中有较高的临床价值,全阴性及全阳性结果价值更高,在临床中可用于指导临床治疗。

不同类型早产所致围生儿存活及发病情况研究

目的：探讨不同类型早产是否与围生儿的存活及发病情况有关。方法：回顾分析489例活胎妊娠孕妇（孕28～36＋6周）及其分娩的550例新生儿（活产儿539个,死产儿11个）,按早产类型将其分为自发性早产（SPB）、胎膜早破性早产（PPROM）、医源性早产（IPD）3组。对3组孕妇和新生儿的临床特征,围产儿的存活和发病情况进行了比较分析。结果：（1）IPD单胎围生儿存活率低于SPB和PPROM（P〈0.01）。多胎围生儿存活率无统计学差异;（2）围生儿主要并发症的发病率在3组早产中无统计学差异（P〉0.05）。（3）非条件Logistic回归多因素分析结果显示：Apgar 5m in评分,孕周,剖宫产与围生儿的存活成正相关。医源性早产,小于胎龄儿与围生儿存活成负相关。Apgar 5min评分,孕周与围生儿的发病成负相关。结论：IPD与围生儿的存活呈负相关,IPD单胎围生儿存活率低于SPB和PPROM（P〈0.01）。

早产产妇血清IL-2、IL-6水平检测分析

采用ELISA法检测早产产妇血清IL-6、IL-2水平并与32例正常足月妊娠产妇比较。结果早产产妇血清IL-2、IL-6分别为(8.09±2.30)、(1085.90±113.60)pg/ml,足月妊娠产妇血清IL-2、IL-6分别为(3.82±1.42)、(152.20±20.10)pg/ml;早产产妇血中IL-6和IL-2的水平高于足月妊娠产妇,差异有统计学意义(P均<0.01)。认为IL-2和IL-6水平可作为预测孕妇早产的一个新的敏感指标。

早产儿78例并发症疗效分析

目的:探讨早产儿常见并发症及防治措施。方法:对6年来我院收治的有并发症的早产儿78例进行分析,其中合并新生儿肺透明膜病6例,肺炎15例,硬肿症34例,窒息36例,缺氧缺血性脑病36例,颅内出血20例,高胆红素血症30例,低血糖10例,高血糖2例,均采用综合治疗方法。结果:本组治愈62例,好转13例,死亡3例。结论:对早产儿进行保暖,加强营养与呼吸管理,注意监测血糖和胆红素,同时进行早期预防用药,能有效地提高有并发症的早产儿的治愈率。

促红细胞生成素治疗早产儿贫血65例

目的:探讨重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治早产儿贫血的临床效果。方法:将65例早产儿按入院顺序随机分为治疗组33例,对照组32例,治疗组用rhEPO每次250U/kg皮下注射,隔日1次,每周3次,持续6周,同时每天口服铁剂5mg/kg,维生素E25mg,维生素C25mg;对照组患儿仅服用同等剂量维生素E、维生素C、铁剂,未用rhEPO治疗,两组病例均观察至生后7周。结果:两组早产儿生后血红蛋白(Hb)均逐渐下降,但治疗组下降程度明显低于对照组,两组有显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组网织红细胞(Ret)较对照组明显升高(P<0.01);治疗后治疗组血清铁水平明显低于对照组(P<0.01)。结论:早期大剂量rhEPO能有效防治早产儿贫血,无明显副作用。

重组人类促红细胞生成素配伍铁剂防治早产儿贫血60例

目的:观察总结重组人类促红细胞生成素(rhuEPO)配伍铁剂防治早产儿贫血的疗效及副作用。方法:将114例早产贫血患儿随机分为两组,观察组于生后第8天给予rhuEPO治疗,剂量为600IU/(kg.周),每周分3次皮下注射,共6周而对照组不用,两组均于生后第3周口服元素铁6mg/(kg·d),共4周;于7d内口服维生素E(每日5mg/kg)、叶酸片(5mg/d)。两组均在生后第1、2、4、6、8周检测血常规、血清铁蛋白、体重并统计各组输血次数。结果:随着年龄的增大,两组早产儿血红蛋白和红细胞压积均逐渐下降,观察组下降幅度较对照组下降的幅度小,两组有显著性差异(P<0.01);观察组于治疗后网织红细胞即明显上升,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);观察组血清铁蛋白生后呈下降趋势,而对照组却逐渐上升,两组比较有显著性差异(P<0.05);但在治疗结束后,观察组有所回升(P>0.05)。输血例数观察组比对照组例数少,有显著性差异(P<0.01)。结论:rhuEPO与铁剂配伍能有效地防治早产儿贫血,减少输血次数。

宫颈长度测量联合fFN检测对早产的预测价值

目的探讨超声宫颈长度测量联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测对早产的预测价值。方法阴超检测88例先兆早产者宫颈长度,并用酶联免疫吸附(ELISA)法测量其宫颈阴道分泌物中fFN水平,追踪妊娠结局。结果阴道超声下宫颈长度测量联合fFN预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%、93.9%、92.3%、93.9%,其特异度、阳性预测值明显高于单独检测宫颈长度及fFN(P<0.05)。结论阴超下宫颈长度测量联合fFN检测可提高早产预测的准确性,并有利于制定及时有效的治疗方案,对检测阴性者避免过度治疗干预,阳性者结合临床采取积极保胎、宫颈环扎及促胎肺成熟的治疗,可提高早产儿成活率。