PE孕妇分娩时体质指数联合血浆FIB水平评估产后深静脉血栓栓塞症价值

目的:探讨子痫前期(PE)孕妇分娩时体质指数(BMI)联合血浆纤维蛋白原(FIB)水平对产后深静脉血栓栓塞症(DVT)的评估价值。方法:回顾性收集本院2021年3月-2022年9月收治的PE孕妇70例临床资料,根据产后是否发生DVT分为DVT组(16例)和非DVT组(54例)。比较两组临床特征,分析影响PE孕妇产后发生DVT的危险因素,分娩时BMI联合血浆FIB水平预测PE孕妇产后发生DVT价值。结果:DVT组妊娠期血栓史、产褥期卧床时间≥72h、分娩时BMI≥30kg/m^(2)占比均大于非DVT组,产前血浆FIB水平(5.3±0.7 g/L)高于非DVT组(4.6±0.6 g/L)(均P<0.05)。有血栓史、产褥期卧床时间>72h、分娩时BMI≥30kg/m^(2)、血浆FIB水平升高为PE患者产后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。分娩时BMI≥30kg/m^(2)、血浆FIB水平以及二者联合预测PE患者产后发生DVT的ROC曲线下面积分别为0.654、0.744、0.836,二者联合预测价值高于单一指标。结论:PE患者分娩时BMI≥30kg/m^(2)、血浆FIB水平高是产后发生DVT的独立危险因素,二项指标联合预测PE孕妇产后发生DVT有一定临床价值。

子宫外分娩时处理技术的进展

子宫外分娩时处理(EXIT)是胎儿外科手术的一种,指剖宫产时在维持胎儿胎盘循环状态下对胎儿进行气管插管或者气管切开,以保证胎儿离开母体时的气道通气。主要适合于在出生时影响新生儿气道通气的先天性疾病的治疗和症状改善,如先天性膈疝、胎儿颈部巨大肿块、先天性高位气道阻塞综合征等。具体实施需要有一支由各相关专科有机组合和互相协调的团队,术前评估和麻醉是EXIT技术的重点。该方法近期疗效肯定,对母体较为安全,远期疗效还需进一步评判。

人性化护理对初产妇分娩时的作用

分娩是妇女一生中最重要的生命体验，由于初产妇没有经历过分娩的痛苦，但从已为人母的口中得知分娩时的痛苦是难以忍受的，因此从怀孕的早期，在心理上就产生了一种恐惧、焦虑的心理，这样的心理状态一直持续到临近分娩时，因此就直接或间接地影响了产妇的分娩过程，为此，我们实施了人性化护理，为产妇提供个性化服务以满足不同层次需求，使产妇在分娩过程中在生理、心理上达到最愉快的状态，下面是对初产妇在分娩时人性化护理的探讨。

妊娠期高血压疾病患者分娩时的脐动脉血气特征和其影响

目的分析妊娠期高血压疾病患者分娩时的脐动脉血气特征和其影响。方法选取2018年1~7月上饶市人民医院收治的120例单胎足月分娩孕妇作为研究对象,根据是否合并妊娠期高血压疾病将60例正常单胎足月孕妇作为对照组,确诊妊娠期高血压疾病的60例孕妇作为观察组,比较两组孕妇的脐动脉血气分析结果、孕妇及新生儿结局。结果观察组孕妇脐带酸碱值(pH值)、动脉血氧分压(PaO2)显著低于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、剖宫产的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生后1、5min的Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为妊娠期高血压疾病患者进行脐动脉学气分析,方法便捷、简易,可更好地为疾病治疗提供重要依据。

新生儿分娩时母婴皮肤接触安全管理

目的探究在新生儿分娩时皮肤接触期间保障新生儿安全的管理方法,为实施新生儿早期基本保健提供安全管理建议。方法通过查阅文献,成立专家小组,制定新生儿出生后即刻母婴皮肤接触期间的护理框架,进行干预。结果形成新生儿出生后即刻母婴皮肤接触期间的新生儿安全护理框架。结论实行新生儿出生后即刻母婴皮肤接触具有多个益处,但在皮肤接触期间需要专业医务人员照护。

心理疏导对初产妇分娩时的临床干预价值

目的探讨心理疏导对初产妇分娩时的临床干预价值。方法选取本院2014年1月-12月收治的初产妇120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各60例。观察组在常规护理基础上给予心理疏导,对照组仅给予常规护理,比较两组分娩方式、产程时间、产后2 h出血量、新生儿窒息率。结果观察组分娩方式、产程时间、产后2 h出血量、新生儿窒息率优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理疏导对初产妇分娩时的临床干预价值较大,有利于缩短产程,值得临床推广应用。

子宫肌瘤剔除术后妊娠分娩时发生子宫破裂的危险因素分析

目的:探讨子宫肌瘤剔除术后妊娠分娩时发生子宫破裂的危险因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月子宫肌瘤剔除术后妊娠的468例产妇临床资料,统计其分娩时子宫破裂发生情况,对可能导致产妇发生子宫破裂的危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:468例子宫肌瘤剔除术后妊娠产妇分娩时发生不完全性子宫破裂8例,发生率为1.71%;单因素分析和Logistic回归分析显示,年龄>35岁、分娩时孕周>40周、妊娠距手术时间<2年、孕次>2次、有剖宫产史、多发肌瘤、肌瘤直径≥6 cm、单极电刀切除为子宫肌瘤剔除术后妊娠产妇子宫破裂的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄>35岁、分娩时孕周>40周、妊娠距手术时间<2年、孕次>2次、有剖宫产史、多发肌瘤、肌瘤直径≥6 cm、单极电刀切除为子宫肌瘤剔除术后妊娠产妇分娩时子宫破裂的独立危险因素,临床需针对上述因素实施干预措施,以降低产妇发生子宫破裂的风险。

疼痛时的分娩镇痛和催产素在羊水偏少孕妇阴道试产中的应用效果

目的探讨疼痛时的分娩镇痛联合催产素对羊水偏少孕妇在阴道试产中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月于新余市妇幼保健院住院,临床诊断为羊水偏少并需阴道试产的50例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(25例)和对照组(25例)。研究组孕妇静脉滴注催产素引产,待孕妇疼痛时使用分娩镇痛,直至分娩。对照组孕妇静脉滴注催产素引产,按照分娩镇痛指南待宫口开2cm以上给予分娩镇痛。比较两组产妇潜伏期、活跃期、第二、三产程时间,不良反应发生情况以及孕产妇疼痛感。结果研究组产妇潜伏期,第二、三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的活跃期时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产妇并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的无或轻度疼痛总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇感觉疼痛时使用分娩镇痛减轻了患者中、重度的分娩疼痛感,同时不因孕妇疼痛难忍停用催产素,可明显缩短产程的时间,降低产妇及新生儿的不良反应发生。

胎儿颈部肿块的分娩期子宫外产时治疗(附1例报道)

目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径,即分娩时子宫外产时治疗的可行性。方法通过文献复习及对近期开展的1例产前超声诊断胎儿颈部肿块成功进行分娩期子宫外产时治疗。结果在维持母-儿循环时给患儿进行气管插管,建立机械通气,出生后8d切除颈部肿瘤,手术获得成功。结论及时产前诊断胎儿气道梗阻,通过分娩时子宫外产时治疗,在维持母-胎循环时使患儿获得气道通畅,改善了围产结局。

子宫外分娩时治疗的研究进展

胎儿的呼吸道问题可能造成呼吸道阻塞,利用子宫外分娩时治疗(EXIT)则能安全处理这一难题。EXIT是在脐带切断前,通过子宫胎盘循环对胎儿在分娩时进行氧合,从而为胎儿探查建立安全呼吸道及为胎儿手术提供时间的一项技术。EXIT的常见适应证是胎儿呼吸道阻塞,通常是由颈部包块、先天性膈疝、先天性高位气道阻塞综合征、胸廓内异常、先天性心肺功能不全、连体双胎等所致。此技术可避免婴儿在出生后因急性呼吸道阻塞所带来的不幸结果 。

硬膜外分娩镇痛相关产时发热影响因素分析

目的研究接受自控硬膜外镇痛(PCEA)分娩的产妇发生硬膜外分娩镇痛相关产时发热(ERMF)的影响因素。方法回顾分析2019年4月至2020年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受PCEA分娩镇痛的387例产妇的临床资料。根据产妇是否发生ERMF分为2组ERMF组(81例)、对照组(306例),比较两组间基本信息、妊娠合并症、产前用药、PCEA时宫口扩张、产时情况、视觉模拟评分法(VAS)的疼痛评估、满意度和新生儿Apgar评分,并进行二元logistic回归分析。结果二元logistic分析显示,PCEA时宫口扩张程度小(OR=1.402,95%CI为1.049~1.874,P=0.022)是ERMF的危险因素,增加产妇ERMF发生风险。总产程时间短(OR=0.848,95%CI为0.785~0.915,P=0.000)、产前应用抗菌药物(OR=0.425,95%CI为0.238~0.760,P=0.004)、产前应用硫酸镁(OR=0.215,95%CI为0.060~0.766,P=0.018)是ERMF的保护因素,降低产妇ERMF的发生风险。ERMF的发生未影响产妇对PCEA分娩镇痛效果的满意度和新生儿Apgar评分(P>0.05)。结论ERMF的影响因素包括PCEA时宫口扩张程度、总产程、产前应用抗菌药物和硫酸镁。可据此对ERMF高危产妇进行初步预判,在产程中密切监测产妇体温,提前准备好母体和胎儿的处置措施,便于ERMF发生时的及时处理。

产时自由体位分娩对产妇会阴撕裂及分娩结局的影响

目的探讨产时自由体位分娩对产妇会阴撕裂及分娩结局的影响。方法选择2018年2月至2020年2月收治的100例产妇为研究对象,随机数字表法分组,对照组50例采用常规助产护理,观察组50例在对照组基础上加产时自由体位分娩,对两组会阴撕裂发生率及分娩结局进行比较。结果观察组会阴撕裂程度及会阴撕裂发生率均较对照组低(P<0.05);观察组中转剖宫产、产后出血、新生儿窒息等发生率与对照组比较明显较低(P<0.05)。结论产时自由体位分娩可减少产妇会阴撕裂发生风险,也能改善分娩结局,值得推广。

产时综合评估指标在会阴保护中的应用与评价

目的评价产时综合评估指标对确定会阴保护方式及会阴结局的影响。方法采用质性研究与量性研究相结合的方法,选取阴道分娩的223例单胎、头位、初产妇作为应用对象,18名能够熟练掌握各种会阴保护方式的助产士作为产时综合评估指标使用者。对不同助产年限助产士的会阴保护方式,产妇会阴裂伤率、会阴侧切率进行比较,同时对10名助产士进行一对一半结构式深入访谈,了解产时综合评估指标的利弊。结果不同助产年限助产士的会阴侧切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。产妇会阴裂伤发生率及会阴切开率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。各组实际会阴保护方式与指征推荐会阴保护方式的符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过访谈资料提炼出产时综合评估指标有一定临床指导意义,但仍存在一定缺陷两个主题。结论产时综合评估指标对临床会阴保护方式的选择有一定指导意义,但该体系在项目设置上存在一定缺陷,使用上仍存在一定局限性,需要结合现有研究证据及临床实际情况进行修改,以更好地满足助产士工作需求。

拉玛泽分娩法配合导乐陪伴分娩在产程中应用效果分析

选取我院2012年11月~2014年11月收治的初产妇204例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组102例,观察组产妇给予拉玛泽分娩法配合导乐陪伴分娩,对照组产妇给予导乐陪伴分娩,对比两组患者在产程中的效果。结果观察组患者给予拉玛泽分娩法配合导乐陪伴分娩在产程中的效果明显优于对照组,两组对比差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。在产妇产程中采用拉玛泽分娩法配合导乐陪伴分娩可将产妇分娩时的疼痛减轻,同时加快产妇产程的过程,并降低胎儿的窒息率,从而有效提升阴道顺产率。

介绍三种简单的无痛分娩法

近几年来,我院将几种简单的无痛分娩法用于600例产妇,取得了较好的效果.现介绍如下. 腹式深呼吸法:腹式深呼吸具有稳定情绪的效果,并可减轻因子宫收缩而引起的强烈刺激,减轻阴道周围肌肉的紧张,促进子宫口的扩张.操作方法:①仰卧深呼吸法:产妇两脚轻松地展开,两腿自然外展,膝关节稍微弯曲.两手拇指张开(约位于脐的正下方),其余四指并拢,轻放在下腹部围成三角形.令其深吸一口气而使下腹鼓起,呼气时腹部凹陷,恢复原状.反复进行.

新生儿窒息300例临床分析

目的:观察新生儿窒息发生危险因素及临床表现。方法:对300例新生儿窒息处理及预后进行回顾性分析。结果:新生儿窒息为综合因素所致。分娩时危险因素高达70.67%,其中胎儿危险因素69%,母体危险因素49.33%。结论:提高产前检查质量,加强危险妊娠产前和产时的检测,综合分析可能发生新生儿窒息的危险因素,适时、适式选择分娩方式和治疗方法是降低新生儿窒息和病死率的关键。

女性健美重在养血

女性容易出现贫血，这是因为女性生理有“四期”（经期、孕期、产期、哺乳期），耗血多。祖国医学早就为女性保健开出了良方：女人以养血为本。具体有以下方法：保持乐观情绪它不仅能使机体各组织器官功能发挥到最佳状态，提高免疫力，而且还能使骨髓的造血功能旺盛，以利...

经皮穴位电刺激对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的影响

目的:探讨经皮穴位电刺激对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的疗效及安全性。方法:选择单胎、足月、头位妊娠初产妇198例,随机分为电刺激组98例和对照组100例。电刺激组产妇实施硬膜外分娩镇痛后,经皮穴位电刺激曲池和合谷,每小时刺激1次,每次30 min,直至分娩结束。对照组产妇实施硬膜外分娩镇痛后,相同穴位处连接电极但不予电刺激。测量两组产妇镇痛前,镇痛后1、2、3、4、5 h及分娩时的鼓膜温度、疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分并评估产时发热率。测定两组产妇镇痛前、镇痛后2 h及分娩时血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)水平。记录两组产妇产程、分娩方式、催产素用量、产后出血量、新生儿Apgar评分、分娩镇痛时间、分娩镇痛药量、不良反应。结果:两组产妇鼓膜温度随着分娩镇痛时间的延长均较镇痛前有所升高,电刺激组产妇镇痛后3、4、5 h及分娩时的鼓膜温度及产时发热率均较对照组降低(P<0.05)。两组产妇镇痛后的血清IL-6、IL-1β水平较镇痛前升高;电刺激组产妇分娩时血清IL-6水平、镇痛后2 h及分娩时血清IL-1β水平均较对照组降低(P<0.05)。电刺激组分娩镇痛药量、寒战发生率低于对照组(P<0.05)。两组产妇VAS评分、分娩方式、分娩镇痛时间、催产素用量、产后出血量、产程、新生儿Apgar评分等指标及尿潴留、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激曲池和合谷有助于缓解硬膜外分娩镇痛相关产时发热,降低产妇血清IL-6、IL-1β水平,临床应用安全有效。