发挥管理在提质增效中的作用:以分娩镇痛率提升项目为例

绩效管理是医院质量提升和健康发展的重要工具。以分娩镇痛率提升项目为例,对分娩镇痛现状和分娩镇痛率低的原因进行分析,通过人力资源合理配置、设定目标任务、规范分娩镇痛流程、加强科普宣教等管理手段,以数据指标为导向,显著提升了分娩镇痛率,可为医院通过质量管理实现提质增效提供借鉴。

基层专科医院举办孕妇学校提高分娩镇痛率的实践探索

回顾性分析我院孕妇学校建立5年余对宣传分娩镇痛知识,提高分娩镇痛率的积极和促进作用。利用孕妇学校等宣传沟通平台向社会宣传普及围生期知识,对孕妇及其家属进行分娩镇痛科普宣教和产后护理指导。至今,我院已成功为4000多名产妇实施了椎管内阻滞分娩镇痛,分娩镇痛率达85%以上,使我院率先成为天津市首家规范化“分娩镇痛”带教医院。分娩镇痛作为一项新的人性化医疗服务在基层专科医院的开展,孕妇学校起到了至关重要的作用,且对我院搭建多学科协作(MDT)平台打造人性化、舒适化体验的诊疗特色以及提升我院的分娩镇痛率都起到了巨大推动作用。本文探讨基层妇产科专科医院举办孕妇学校对提高分娩镇痛率的实践。

基于项目化管理提升产妇自然分娩镇痛率的研究

目的探讨项目化管理对自然分娩镇痛率和产妇满意度的影响。方法选取2019年10月至2020年3月拟接受自然分娩的950例产妇作为干预组,通过项目启动、项目计划、项目执行、项目监控、项目收尾5个阶段实施项目化管理;2019年4月至9月自然分娩的918例产妇作为对照组,采用传统无痛分娩流程进行管理,比较两组产妇的无痛分娩率,产妇满意度。结果项目管理效果达标,分娩镇痛率干预组产妇(68.32%)高于对照组(41.94%),满意度干预组(99.38%)高于对照组(82.60%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论项目化管理可提高自然分娩产妇的分娩镇痛率,提升产妇满意度。

2017—2021年分娩镇痛状况分析

目的:分析我院5年间分娩镇痛率和分娩镇痛后中转剖状况,以及分娩镇痛率与剖宫产率的关系,了解我院分娩镇痛状况,为推广分娩镇痛提供理论依据。方法:回顾性分析我院2017年1月1日—2021年12月31日行分娩镇痛产妇的临床资料。结果:(1)5年间分娩总数3878例,其中实施分娩镇痛1294例,平均分娩镇痛率为42.90%,分娩镇痛率逐渐升高,2017年最低为25.25%,2021年最高为66.96%,二者相比差异有统计学意义(P<0.01);5年间分娩镇痛后转为剖宫产共237例,平均占比18.32%,其中2017年最高为23.36%,2020年最低为14.22%,二者相比差异有统计学意义(P<0.01)。(2)5年间剖宫产共1414例,平均剖宫产率为36.46%,其中2018年最低为33.29%,2021年最高为39.30%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。分娩镇痛率与剖宫产率无明显相关性(P>0.05)。结论:目前我国的分娩镇痛率还很低,应大力提倡和促进分娩镇痛。

院前互联网+宣教管理对分娩镇痛率的影响

探讨提高分娩镇痛率的积极因素。方法 选择我院产前门诊建卡孕妇200例,随机分为试验组和对照组,各100例。通过公众号、微信群、电话等方式向试验组对象行分娩镇痛知识灌输和宣教并接受在线咨询、在线随访等3次以上;对照组对象入院前未接受任何有关分娩镇痛知识的灌输和宣教。结果 试验组对象6例选择剖宫产结束分娩,94例选择经阴道顺产,其中87例实施分娩镇痛,分娩镇痛率92.56 %;对照组对象12例选择剖宫产结束分娩,88例选择经阴道顺产,其中44例实施分娩镇痛,分娩镇痛率50%。比较两组,试验组分娩镇痛率明显高于对照组;试验组剖宫产率低于对照组;试验组分娩镇痛实施前NRS疼痛评分低于对照组。结论 院前互联网+宣教管理明显提高经阴道分娩产妇分娩镇痛率,值得推广。

加强调研推广,促进分娩镇痛

2018年国家卫生健康委员会发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》[1],要求进一步规范椎管内分娩镇痛操作技术,提升分娩镇痛的覆盖范围,普及镇痛条件下的自然分娩,降低剖宫产率,增强医疗服务舒适化程度,提高孕产妇就医满意度。此后国内迎来了分娩镇痛的新时代,全国分娩镇痛工作得到了空前迅猛的发展[2]。

北京市东城区第一妇幼保健院2014-2018年分娩镇痛状况分析

目的:通过对笔者所在医院5年间分娩镇痛状况的分析,了解笔者所在医院分娩镇痛的实施情况,并分析分娩镇痛率与剖宫产率的关系,为临床广泛开展分娩镇痛提供理论依据。方法:回顾性分析北京市东城区第一妇幼保健院2014年1月1日-2018年12月31日行分娩镇痛患者的临床资料。结果:(1)5年间平均分娩镇痛率为15.83%。分娩镇痛率逐年提高,2014年最低为3.04%,2018年最高为33.78%,差异有统计学意义(字2=339.92,P<0.01);(2)5年间分娩镇痛后转剖宫产率平均为20.68%,2014年最高为37.14%,2018年最低为16.61%,差异有统计学意义(χ^2=8.55,P<0.01);(3)5年间平均剖宫产率为42.32%,2014年最高为51.30%,2018年最低为33.29%,差异有统计学意义(χ^2=63.11,P<0.01)。分娩镇痛率与剖宫产率呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.910,P<0.05)。结论:分娩镇痛可降低剖宫产率,目前我国的分娩镇痛率还很低,应大力提倡和促进分娩镇痛的应用。