分娩麻痹的早期手术治疗

分娩麻痹的早期手术治疗分娩麻痹系指分娩时发生于新生儿的臂神经丛牵引损伤。该神经丛麻痹时，神经损伤之形态学改变依赖于臂神经丛牵引强度之大小，由连续性部分损伤到由脊髓发出的神经根被拔掉，形态变化多种多样。此外其预后也不尽一致，可以完全自然恢复，亦可遗留严...

肌电反馈体感游戏治疗分娩性臂丛神经麻痹儿童上肢功能的效果

目的探讨采用肌电反馈体感游戏治疗分娩性臂丛麻痹（OBPP）患儿上肢功能的效果。方法 2013年3月~2014年2月,本院41例患儿随机分为常规治疗组（n=21）和体感游戏组（n=20）。两组均进行运动疗法治疗,体感游戏组还进行肌电体感游戏的上肢作业疗法,共4周。两组均在治疗前后进行Mallet评定和患儿肩部外展时三角肌电生理学评定。结果治疗前,两组Mallet评分无显著性差异（t=0.730,P〉0.05）。治疗后两组Mallet评分均较治疗前提高（t〉5.085,P〈0.05）,体感游戏组Mallet评分及治疗前后差值明显高于常规治疗组（t〉3.195,P〈0.01）。治疗后,体感游戏组三角肌的肌电积分值（i EMG）、平均肌电值（a EMG）和最大随意收缩值（EMGmax）均较治疗前升高（t〉4.420,P〈0.05）,而常规治疗组仅a EMG、i EMG高于治疗前（t〉2.282,P〈0.05）。治疗后体感游戏组各项肌电指标及治疗前后差值均高于常规治疗组（t〉2.155,P〈0.05）。结论肌电反馈体感游戏治疗对提高分娩性臂丛神经麻痹患儿上肢功能及力量有一定作用。

肌电反馈体感游戏联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经麻痹患儿效果及对上肢功能的影响

目的探究肌电反馈体感游戏联合运动疗法治疗分娩性臂丛神经麻痹(OBPP)患儿效果及对上肢功能的影响。方法用计算机随机数字法将102例OBPP患儿分为联合组和对照组各51例。联合组患儿予以肌电反馈体感游戏+运动疗法治疗,对照组患儿予以运动疗法。比较两组患儿疗效差异,观察治疗前后上肢功能评分、表面肌电图检测值[募集电位最大值(EMGmax)、平均肌电值(aEMG)]变化情况。结果联合组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组患儿上肢功能评分、EMGmax、aEMG均较治疗前升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。结论肌电反馈体感游戏联合运动疗法可有效改善OBPP患儿的上臂肌力和上肢功能,有利于病情转归。

病理分娩(异常分娩)

9721187 肩难产的复发率/Lewis D F//Am J Obstet Gynecol.-1995,172(5).-1369～1371 津医情9721188 早破水中的胎儿生物物理评估测定/Vintzileos A M//Clin Obstet Gynecol.-1995,38(1).-45～58

病理分娩(异常分娩)

9902044 分娩麻痹的诊断和应急处置[日]/岛田信宏∥临妇产.-1996,50(9).-1181～1183 冀医情 9902045 早期破膜后引产新生儿不同的感染发病率[德,英摘]/Klee A∥Geburtshilfe Frauenheilkd.-1997,57(9).-496～499

病理分娩(异常分娩)

9830380 计算机体层脊髓造影发现分娩麻痹和外伤后臂丛神经损害病人的神经根撕裂/Walker A T//Am J Roentgenol.-1996,167(5).-1283～1287 北医一9830381 催产素加麦角新碱与催产素单用预防产后出血的前瞻性队列研究/Sori-ano D//Br J Obstet Gynaecol.-1996,103(11).-1068～1073

新生儿分娩性臂丛神经麻痹的MR扫描方案优化研究

目的前瞻性对9例临床诊断一侧臂丛神经损伤的新生儿进行磁共振常规检查序列、3D-FIESTA、冠状位及轴位T_(2)-STIR序列成像,旨在评价各序列对新生儿臂丛神经损伤的诊断价值,进一步优化新生儿臂丛神经损伤的MR扫描方案。方法纳入分娩后即出现单侧上肢运动障碍且临床诊断分娩性臂丛神经损伤的新生儿,剔除分娩后双上肢运动障碍的患儿、颅脑损伤及颈部畸形的患儿,所有患儿均行轴位T_(1)WI,轴位T_(2)WI,轴位及冠状位T_(2)-STIR以及3D-FIESTA序列扫描。对5个序列显示臂丛神经的节前、节后段损伤效果的评价,并进行统计学分析。结果共纳入9例,其中男4例,女5例,中位年龄9天。1例为臂丛神经节前、节后段均损伤,共计累及4条臂丛神经,余8例均为节后神经根损伤,共累及23条臂丛神经。5例为右侧臂丛神经损伤,4例为左侧臂丛神经损伤。节前神经根损伤MR表现为神经根消失或纤细、神经根袖扩张和、或创伤性脊膜囊肿的形成,节后神经根损伤MR表现为神经根、干肿胀增粗、走行僵直,神经干的粘连肿胀变形,并伴周围结构损伤。在5个MR序列图像上,对27条损伤的臂丛神经显像进行主观评分,影像诊断平均评分分别为轴位T_(1)WI序列(1.04±0.19)分,轴位T_(2)WI序列(1.11±0.32)分,轴位T_(2)-STIR序列(1.74±0.76)分,冠状位T_(2)-STIR序列(3.81±0.40)分,3D-FIESTA序列(3.78±0.42)分;对1例4条节前段损伤的臂丛神经进行评分分别为轴位T_(1)WI序列1.00分,常规轴位T_(2)WI序列1.5分,轴位T_(2)-STIR序列2.5分,冠状位T_(2)-STIR序列2.5分,3D-FIESTA序列4分。在3D-FIESTA序列,冠状位T_(2)-STIR序列进行损伤神经灰阶值与健侧同水平脊神经走行区灰阶值比值对比分析,T_(2)-STIR序列约1.57±0.28,3D-FIESTA灰阶比值约1.33±0.15,配对t检验,t值约4.78,P<0.05,差异显著。结论冠状位T_(2)-STIR序列对节后段臂丛神经损伤诊断价值高于3D-FIESTA,3D-FIESTA序列对于节前神经段损伤的诊断优势高于冠状位T_(2)-STIR序列。

幼年大鼠神经根移植修复对GDNF及其受体影响的研究

目的研究神经移植术修复幼年大鼠臂丛神经损伤后对神经元胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）及其受体GFRα1的影响。方法将出生18 d SD大鼠12只等分为2组：颈5切断组，将右侧颈，神经根切除0．3cm;颈5修复组，颈5神经根切除后取腓肠神经移植修复。于术后4周取颈5脊髓和背根神经节．行免疫组织化学染色检测脊髓前角和背根神经节及免疫阳性颗粒的数量，并比较两组间的差异。结果颈5修复组运动和感觉神经元GDNF免疫阳性颗粒数目分别为（786．3±176．84）和（2997．0±357．99）个，颈5切断组运动和感觉神经元阳性颗粒数目分别为（335．0±49．50）和（1632．0±305．55）个，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。颈5修复组运动和感觉神经元GFRα1免疫阳性颗粒数目分别（787．5±178．55）和（3111．0±445．72）个，颈5切断组运动和感觉神经元阳性颗粒数目分别为（397．3±41．78）和（1588．3±229．00）个，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论神经移植术修复幼年大鼠臂丛神经损伤后对近端神经元的保护作用与GDNF及其受体GFRα1增多有关。