伴CD5表达的原发性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床及预后特征分析

目的分析CD5阳性的原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点及预后因素。方法分析476例DLBCL患者的CD5表达情况,对患者临床特征、预后生存进行统计学分析。结果(1)476例DLBCL患者中,CD5阳性者34例(7.1%)为CD5阳性组,按照1∶2比例随机选取68例CD5阴性DLBCL患者作为CD5阴性组。CD5阳性组女性居多(占67.6%,P=0.012),中位发病年龄64.2(56.5~84.3)岁(P=0.019)。(2)CD5阳性组外周血CD4^+CD25^+Treg细胞水平较高(P=0.026)、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平也较高(P=0.033)、初诊更易伴有骨髓侵犯(P=0.018),且两组在结外受累发生率、AnnArbor分期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、国际预后指数(IPI)评分之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。两组Hans分型之间的差异无统计学意义(P=0.645)。(3)CD5阳性组治疗总反应率低于CD5阴性组(P=0.034),5年总生存(OS)和无复发生存(RFS)率低于CD5阴性组(5年OS:55.9%vs76.5%,P=0.033;5年RFS:47.1%vs67.6%,P=0.045)。(4)34例CD5阳性患者均进行了分子预后因素P53、Myc、Bcl-2、Ki-67的免疫组化检测,CD5阳性组Bcl-2阳性率高于CD5阴性组(P=0.025),CD5伴其他分子标志阳性组5年OS和RFS率均低于单纯CD5阳性组,但差异均无统计学意义(5年OS:50.0%vs64.3%,P=0.409;5年RFS:45.0%vs57.1%,P=0.486)。(5)单因素分析结果显示CD4^+CD25^+Treg细胞水平高、Hans分型non-GCB型、ECOG评分≥2分、IPI评分中高危、AnnArbor分期Ⅲ~Ⅳ期、结外受累、骨髓侵犯、获得缓解均与CD5阳性DLCBL患者5年OS率有关,其中获得缓解是有利因素,其他均为不利因素(P均<0.05)。结论CD5阳性DLBCL患者多见于老年女性,初诊易伴有骨髓侵犯,生存劣于CD5阴性者,non-GCB型者可能预后不良。