分层交叉预缝合镜头孔在机器人后腹腔肾部分切除术的应用

目的:总结分层交叉("γ")预缝合镜头孔在机器人后腹腔肾部分切除术(RARPN)中的临床经验及效果。方法:选取2017年4月-2018年10月期间实施RARPN的患者共计158例纳入研究。试验组53例,男39例,女14例,平均体质量指数(BMI)(25.7±3.58)kg/m2,应用分层交叉("γ")预缝合镜头孔。摘取脂肪时,解除镜头Trocar与机械臂的对接及弯钳的钳夹,拔出Trocar,直视下用卵圆钳整块取出脂肪,后重新固定Trocar,收紧并钳夹缝线,对接机械臂继续手术。缝合切口时,将预留的缝线退至肌肉筋膜表面,直接打结闭合切口肌层。对照组105例,男73例,女32例,平均BMI(23.3±4.35)kg/m2,利用抓钳自辅助孔Trocar分次取出脂肪,缝合切口时,采取间断缝合镜头孔肌层。结果:试验组53例手术均成功应用分层交叉("γ")预缝合镜头孔取出脂肪,相比于对照组,取脂肪及镜头孔肌层缝合用时明显缩短(2.9±0.5)min vs.(3.9±2.1)min,(1.7±1.2)min vs.(3.1±2.0)min(P<0.001)。两组手术均顺利完成,无中转开放或改根治性肾切除术,术中及术后无严重并发症。结论:RARPN术中应用分层交叉("γ")预缝合镜头孔取出腹膜外或肾周脂肪操作方便,安全可行,可有效地扩大腹膜后空间,更好地维持气腹压力,缩短总体的切口缝合时间。