食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术患者生命质量评价

目的 探讨食管、贲门癌切除食管胃分层吻合术的手术效果 ,评价患者手术后生命质量。 方法 根据手术方式不同将 2 6 4例食管、贲门癌患者分为两组 ,食管胃分层吻合组 :16 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃黏膜连续缝合 ,食管胃分层吻合术 ;器械吻合组 :10 2例 ,行食管、贲门癌切除 ,食管胃吻合器吻合术。均用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC) QL Q- C30和自制量表对患者术后 3～ 6个月生命质量进行测评 ,并进行比较。 结果 食管胃分层吻合组有137份问卷、器械吻合组有 77份问卷符合评分要求。食管胃分层吻合组在体力功能和情感功能维度得分高于器械吻合组 (P<0 .0 5 ) ,吞咽困难维度、胃食管反流症状维度得分低于器械吻合组 (P<0 .0 5 ) ,其他维度两组比较差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。 结论 食管胃分层吻合术后患者体力功能和情感功能优于器械吻合术 ,吞咽困难、反流症状少于器械吻合术 ,生命质量高于器械吻合术。

2240例胸内食管胃分层吻合术无吻合口瘘和重度狭窄的治疗体会

目的:评价胸内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法:回顾性总结1985年5月至2002年12月共进行胸腔内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果:所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论:食管、胃粘膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。

三叶钳分层吻合术在食管癌手术中的应用

目的临床应用三叶钳固定下用可吸收线行胃食管连续缝合吻合法或丝线间断缝合吻合法,观察食管癌手术吻合口愈合和狭窄情况。方法应用带针3-0或4-0可吸收线作连续缝合胃食管粘膜层吻合,或者用3-0丝线间断缝合粘膜层吻合,治疗食管癌、贲门癌37例。结果全组无临床死亡,无吻合口瘘,有2例早期轻度吻合口狭窄,经过进食馒头后痊愈。手术后胃食管反流明显减少。结论采用在三叶钳固定下行胃食管分层吻合法是可行的,可防止吻合口瘘和吻合口狭窄的发生,并减少手术后胃食管反流。

颈部食管胃分层吻合术治疗食管癌

目的探讨食管胃吻合术并发症的预防方法。方法采用颈部食管黏膜和黏膜下层与胃黏膜和黏膜下层、食管肌层与胃浆肌层吻合的食管胃分层吻合术治疗28例食管癌。结果28例食管癌患者手术经过顺利,无吻合口漏,无吻合口狭窄和食管返流。结论食管胃分层吻合法能有效预防吻合口瘘、吻合口狭窄及食管返流等并发症。

食管胃分层吻合术治疗食管癌495例报告

目的：食管胃分层吻合术治疗食管癌的近期效果观察，并探讨其临床应用价值。方法：回顾性总结我院2004年7月至2008年5月进行的食管、胃粘膜三叶钳可吸收线分层吻合术495例，统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果：所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论：食管胃分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。

食管粘膜层“乳头状”成形食管胃分层吻合术治疗贲门癌31例

为减少贲门癌切除食管残胃吻合术后并发症,自1995年9月～1997年9月,我们在“食管胃端侧套入式”吻合术的基础上设计了食管粘膜层“乳头状”成形食管胃分层吻合术,并在临床上治疗贲门癌31例,效果满意。 1 临床资料 本组贲门癌31例,男21例,女10例;年龄36～72岁。贲门癌病变直径<5cm 19例,病变直径>5cm但侵犯胃小弯侧范围<1/2者12例,食管下端同时受累1～3cm 3例。术中切除胃体约1/2者17例,切除胃体约2/3者14例。

机械吻合与食管胃分层吻合术治疗食管和贲门癌的对比研究

目的比较机械吻合术与分层吻合术在预防食管和贲门癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄和食管反流并发症发生率的差异。方法将316例食管和贲门癌患者按入院顺序随机分为机械吻合组(162例,采用食管癌切除机械吻合术)和分层吻合组(154例,采用食管癌切除食管胃分层吻合术)。分别比较两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄和食管反流并发症发生率。结果机械吻合组术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率分别为1.2%和2.0%,而分层吻合组则分别为3.9%和4.7%,两组比较P<0.01。两组胃食管反流的发生率(88.8%、89.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于预防食管和贲门癌手术后吻合口瘘、吻合口狭窄方面,机械吻合优于分层吻合法。

手工分层端端套入式吻合技术与器械吻合技术在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的对比研究

目的对比在胸腹腔镜联合食管癌根治术中应用手工分层端端套入式吻合技术与器械吻合技术的术后特点及安全性的差异。方法本研究设计为回顾性探索研究,针对自2018年1月1日至2019年12月31日在科室就诊的新诊断食管癌患者,根据患者在临床实践中接受的手术治疗方式分为观察组(手工分层端端套入式吻合术)和对照组(器械吻合术)。收集整理患者的基线临床资料,围术期的临床表现资料,出院后对患者进行定期随访获取患者的预后数据。比较两组患者的术中指标和不良反应的差异。分析两组患者无疾病生存期(disease⁃free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的差异。结果研究纳入123例接受手术切除治疗的食管癌患者,其中观察组63例,对照组60例。入组研究的患者均进行了定期的随访,36个月后观察组的吻合口瘘发生率显著低于对照组(1.6%vs.10.0%,P=0.045)。36个月后观察组吻合口狭窄发生率显著低于对照组(6.3%vs.20.0%,P=0.024)。36个月后观察组胃食管反流发生率显著低于对照组(22.2%vs.41.7%,P=0.021)。围术期安全性指标方面,观察组和对照组患者在肺部感染、切口感染、心律失常和胸腔积液等不良事件方面差异均无统计学意义(P>0.05)。预后数据结果提示观察组中位DFS显著高于对照组(47.1个月vs.39.3个月,χ^(2)=4.300,P=0.038)。观察组中位OS显著长于对照组(NR vs.44.1个月,χ^(2)=5.733,P=0.017)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治手术中应用手工分层端端套入式吻合技术可以降低吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率,安全性良好,初步的预后数据显示可能会给患者带来长期的生存获益。

食管胃颈部可吸收线连续分层吻合180例临床分析

目的 探讨食管癌切除术食管胃颈部吻合的方法。方法 采用食管黏膜对胃黏膜可吸收线连续缝合,食管肌层对胃浆肌层间断缝合。结果 全组180例中,术后并发症发生率为8.3％,死亡率1.1％,吻合口瘘发生率4.4％。随访1年吻合口狭窄发生率为3.4％。结论 食管胃颈部可吸收线连续分层吻合可有效降低颈部吻合口瘘和狭窄发生率,提高患者的生存质量,是食管癌切除颈部食管胃吻合较理想的方法。

食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合在贲门癌、食管癌手术中的应用

目的:观察一种新的食管-胃吻合术预防吻合口狭窄和反流的效果.方法:同期行食管、贲门癌手术病人160例,随机分成两组:实验组80例,应用食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合术;对照组80例,应用常规的食管-胃吻合术,术后随访6个月以上,记录吻合口瘘、狭窄和反流的发生率.结果:两组吻合口瘘的发生率:实验组0(0/80),对照组0.0125(1/80)(χ2=0.006,p=0.83).两组吻合口的口径:实验组≥1.5 cm 62例;1.0～1.5 cm 16例;≤1.0 cm 2例;而对照组相应的例数分别为31,34,14(χ2=25.81,p＜0.001).两组吻合口的反流例数:实验组8例,对照组34例(χ2=20.12,p＜0.001).结论:食管斜切断粘膜延长与胃分层吻合术能有效的预防吻合口的狭窄和反流.可改善术后病人的生存质量.

食管中上段癌食管-胃颈部分层吻合的临床研究

为了减少食管中上段癌颈部吻合手术的并发症和改善手术后患者生活质量,自2007年5月至2011年5月,我们行颈部食管-胃分层吻合术,并与同期器械颈部食管-胃单层吻合术相比较,取得了较满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：自2007年5月至2011年5月,我们随机选取食管中上段癌患者,共62例,分成2组。A组（分层吻合组）28例,其中男性15例,女性13例,年龄48～70岁,

分层深埋包套式吻合在食管癌切除颈部吻合中的应用体会

目的:探讨食管癌切除颈部吻合防止吻合口并发症的术式。方法:采用食管癌切除左颈部胃食管黏膜深埋包套式吻合术135例,回顾总结。其中男102例,女33例;年龄36～78岁,平均58岁。其中食管癌位于胸上段15例,胸中段88例,胸下段32例,左胸、左颈部二切口122例,右胸、左颈、腹正中三切口13例。结果:吻合口瘘无1例发生,发生率0,无吻合口狭窄,发生率0,吻合口反流6例,发生率4.44%,明显低于文献报道,且经及时处理均得到有效治疗。结论:胃经食管床颈部胃食管黏膜深埋包套式吻合法能有效预防吻合口瘘及术后狭窄、反流。