食管胃分层吻合法的应用与实验观察

目的通过临床和动物实验观察食管胃分层吻合法的临床应用结果及吻合口愈合质量。方法采用食管胃分层吻合法施行食管癌、贲门癌手术1024例,同期用该手术方法做动物实验并观察吻合口情况。将24只犬采用抽签法分成两组,实验组:12只,采用食管胃分层吻合法;对照组:12只,采用传统吻合方法作为对照。分别在术后5d、8d、14d和42d测量两组大体标本的吻合口口径、瘢痕长度、瘢痕厚度,组织学观察炎性细胞数、成纤维细胞数和毛细血管数,并进行表皮生长因子(EGF)和转化生长因子β1(TGF-beta1)的免疫组织化学实验(LsAB法)。结果临床结果:术后分别随访至3个月,1024例患者术后无吻合口瘘发生,仅6例发生轻度狭窄,经扩张一次缓解。实验结果:实验组黏膜对合良好、吻合口柔软、瘢痕薄,术后早期炎性细胞数和成纤维细胞数增多(P<0.05),术后第42d炎性细胞数和成纤维细胞数减少(P<0.05);对照组吻合口瘢痕厚、黏膜对合不齐、常有肌层暴露,早期炎性细胞数和成纤维细胞数较少,而术后8～14d明显增加,一直持续到术后42d仍有增加的趋势。实验组细胞因子早期活跃,高表达,至术后42d时仅有少量表达;而对照组早期表达低,术后第8d明显增加,第42d仍有较高表达。结论食管胃分层吻合法患者吻合口愈合质量高、瘢痕小,其细胞增生和生长因子的表达有利于伤口正常愈合且达到了一期愈合的标准,值得临床推广应用。

分层吻合法在食管胃吻合重建术中的应用体会

目的:探讨在食管及贲门癌根治性手术中行食管胃吻合重建时降低或预防吻合口瘘和吻合口狭窄的方法和技术。方法:对54例食管及贲门癌患者施行根治手术时采用黏膜对黏膜、肌层对肌层的分层吻合法重建消化道,其中黏膜层采用3-0可吸收缝线连续缝合。结果:本组病例未出现吻合口瘘,除1例因肿瘤复发致吞咽梗阻外未发生吻合口狭窄。结论:分层吻合法保持了吻合口层次分明的良好对合以及断端的良好血运,能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生,操作较简单,与一次性吻合器相比可有效降低患者医疗费用。

食管再建中的分层缝合吻合法─附79例食管贲门手术经验

食管再建中的分层缝合吻合法─附７９例食管贲门手术经验上海市普陀区中心医院（２０００６２）王永保，朱咏才，王征近年来，食管贲门肿瘤根治手术程序不断改进，手术安全性进一步提高，根治后的存活率极大改善，促使临床不光注意可评价的治疗结果、存活比数，也要关心存...

胃食管分层可吸收线连续缝合吻合法治疗食管癌、贲门癌34例报告

目的 临床应用可吸收线行胃食管连续缝合吻合法 ,观察吻合口愈合和狭窄情况。方法 应用 3 - 0和4 - 0国产带针可吸收线 (青安公司生产 )作胃食管不同平面分层连续缝合吻合 ,治疗食管癌、贲门癌 34例。结果 全组无临床死亡 ,吻合口瘘 1例经姑息治疗痊愈 ,其余病例均痊愈出院 ,全组有轻度吻合口狭窄 3例 ,可进食软食无梗阻 ,经行吻合口扩张后能进正常饮食。结论 采用可吸收线行胃食管分层连续缝合吻合术是可行的 ,吻合口瘘发生率低 ,吻合口狭窄病例少 ,程度轻 ,影响小 ,有关吻合口的病程生理改变 ,有待作动物实验进一步研究论证。