分层二维斑点追踪显像技术评价血液透析对左心室应变的影响

目的采用分层二维斑点追踪显像技术评价血液透析对左心室功能的影响。方法连续入组长期血液透析（≥6个月）患者28例，分别于透析前后采集患者二维短轴及长轴图像，同时采集年龄、性别相匹配的28例健康志愿者作为对照组，采用分层二维斑点追踪显像技术进行脱机分析，获得左室分层应变参数，同时获得左室18节段纵向应变达峰时间标准差（TT—SDI），采用Simpson法测量透析前后的左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV），计算左室射血分数（LVEF）。结果对照组、透析后组、透析前组的LVEDV依次增加，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；LVEF在对照组和透析前组中差异无统计学意义（P=0．391），透析后有所降低（P=0．06）。对照组、透析前组和透析后组左室内膜环向应变（CS—endo）及纵向应变（LS-endo）、中层心肌环向应变（CS—mid）及纵向应变（LS-mid）、外膜环向应变（CS-epi）及纵向应变（LS-epi）依次减小（均P〈0.01），而同步性参数TT-SDI依次增大（均P〈0．01），且超滤量与透析前后左室纵向应变的差值显著相关（LS-endo差值：r=-0．428，P=0．023；LS-mid差值：r=-0．423，P=0．025；LS—epi差值：r=-0．422，P=0．025）。结论血液透析可造成患者的左室应变显著下降，收缩功能减退，且收缩同步性变差；透析患者控制入水量，减少超滤量可达到保护心肌细胞的作用。

分层二维斑点追踪显像评价射频消融肾交感神经对心力衰竭犬左室收缩功能的影响

目的应用分层二维斑点追踪显像技术评价。肾动脉交感神经经导管射频消融对心力衰竭犬左室收缩功能的影响。方法将23只比格犬随机分为3组：对照组（8只）、未消融组（8只）和消融组（7只）。对照组犬装起搏器，但不开启；未消融组装好起搏器后开始快速右室起搏3周；消融组先对双侧肾交感神经消融，同时植入起搏器，开启快速右室起搏3周。分别获取各组二尖瓣、乳头肌和心尖部水平的左室短轴观，以及心尖四腔、二腔及心尖左室长轴观图像，应用分层二维斑点追踪技术测量各组的左室内膜下、中层、外膜下心肌的纵向和环向应变参数，并比较左室整体纵向、环向及径向应变峰值。结果3周后，未消融组犬和消融组犬左室收缩功能及舒张功能较正常对照组均有减低，但消融组犬左室射血分数高于未消融组（P〈0．05）。对照组、未消融组、消融组的纵向应变和环向应变峰值均为心内膜下心肌〉中层心肌〉心外膜下心肌，呈递减趋势。与对照组相比，未消融组和消融组整体径向应变、环向应变及径向应变均减低（均P〈0．05）、与未消融组相比，消融组的心内膜下、中层心肌的纵向峰值应变增高，心内膜下心肌的环向峰值应变增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心力衰竭犬左室各层心肌收缩功能减低，分层二维斑点追踪显像技术能够准确评价心力衰竭犬左室收缩功能的变化。肾交感神经消融可以改善心力衰竭犬左室心肌的收缩功能。

分层二维斑点追踪显像技术评价糖尿病患者左室心肌各层收缩功能的变化

目的通过分层二维斑点追踪显像技术评价糖尿病患者心肌分层应变的变化趋势。方法对57例糖尿病患者和6（）例正常对照者，应用GEVividE9和EchoPac工作站的分层二维斑点追踪技术，比较左室内膜下、中层、外膜下心肌的纵向和环向应变参数。结果糖尿病组内膜下、中层、外膜下心肌的纵向应变均低于正常对照组（P〈0．05）。内膜下心肌和中层的环向应变低于正常对照组（P〈0．05），外膜下心肌环向应变差异无统计学意义。糖尿病组的纵向应变和环向应变均以心内膜下心肌最高，心外膜下心肌最低。结论糖尿病患者左室心肌内膜下、中层、外膜下三层心肌的收缩功能减低，分层二维斑点追踪技术能够敏感发现其心肌收缩功能变化。

二维斑点追踪超声心动图观察脓毒性休克患者左心室心肌功能的变化

目的通过分层二维斑点追踪显像技术评价脓毒性休克患者长期预后心肌分层应变的变化趋势。方法选择2016年1月至2017年2月苏北人民医院重症监护室38例脓毒性休克存活患者(作为脓毒性休克组)进行长期随访跟踪,并选取35例正常对照者作为健康对照组,应用GE vividE9和Echopac工作站的分层斑点追踪技术,比较其左心室总体及左室心肌内膜、中层、外膜的心肌纵向、环向应变结果。结果 (1)与健康对照组比较,脓毒性休克组心率无明显变化,差异无统计学意义(F=1.668,P=0.177);脓毒性休克组治疗后1个月左心室射血分数(LVEF)无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后3、6个月明显降低,差异具有统计学意义(均P <0.05);治疗后6个月左心室舒张末期容积(LVEDV)明显升高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后1、3、6个月舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/Em)明显升高,差异具有统计学意义(均P <0.05)。(2)脓毒性休克组各时间节点组内比较,心率、E/Em无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后6个月LVEF、GLS绝对值、GRS绝对值、GCS绝对值明显降低,LVEDV明显升高,差异具有统计学意义(均P <0.05)。(3)脓毒性休克组心内膜下、中层、心外膜下心肌的纵向应变及环向应变均低于健康对照组,差异具有统计学意义(均P <0.05)。结论脓毒性休克患者左室心肌内膜、中层、外膜三层心肌收缩功能均减弱,分层斑点追踪技术可以发现其心肌收缩功能的改变。且为脓毒性休克患者评估心功能不全提供了无创参数体系,从而指导临床诊疗,改善脓毒性休克患者的预后。