鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术在难治性变应性鼻炎中的应用

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)为高发性上呼吸道慢性炎症,发病机制与嗜酸性粒细胞浸润相关[1-2]。临床上常用药物治疗,如布地奈德喷雾剂治疗[3]、曲安奈德鼻喷雾剂治疗[4]和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗[5]等,但部分AR患者病情较重,药物治疗不能获得较理想的治疗效果,且存在药物不耐受、治疗不彻底、复发率高等问题。

翼管神经分支切断术在持续性中重度变应性鼻炎中的疗效评估

目的评估翼管神经分支切断术对持续性中重度变应性鼻炎的疗效。方法收集甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为持续性中重度变应性鼻炎的病例,选取翼管神经分支切断术治疗的病例为治疗组,药物保守治疗的病例为对照组,应用视觉模拟量表(VAS)、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)、鼻呼气一氧化氮(nNO)和药物评分分别评估两组病例短期(<1年)、中期(1~3年)及长期(3~5年)预后转归。结果治疗组术后短期、中期及长期的VAS(2.26±0.75、2.30±0.63、2.49±0.57),RQLQ(0.55±0.11、0.55±0.11、1.00±0.12),nNO[(464.62±75.84)ppb、(378.63±110.21)ppb、(368.23±104.25)ppb]及药物评分(2.50±1.03、2.54±0.99、2.95±0.93)均显著低于术前[6.76±0.58、3.35±0.40、(696.64±132.69)ppb,5.17±1.50],且低于对应时间段的对照组(P均<0.05)。无与手术直接相关的严重并发症发生。结论选择性翼管神经鼻内分支切断术对中重度变应性鼻炎短、中、长期均有积极转归作用,手术安全有效。

筛前神经切断术联合高选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效分析

讨论分析筛前神经切断术联合高选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的中重度变应性鼻炎患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用高选择性翼管神经分支切断术,实验组加用筛前神经切断术。比较患者生活质量评分及炎症因子水平。结果 实验组炎症因子水平降低、生活质量评分增高,P<0.05,差异显著。结论 筛前神经切断术联合高选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效较好,同时可以降低患者人群的炎症因子水平,是有效的手术方式,可以应用。

鼻内镜手术联合低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗2型原发性慢性鼻窦炎的临床疗效研究

目的观察鼻内镜手术联合低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗2型原发性慢性鼻窦炎的临床疗效。方法52例2型原发性慢性鼻窦炎患者,按照双色球随机分为对照组和实验组,每组26例。对照组采用常规功能性鼻内镜手术治疗,实验组采用鼻内镜手术联合低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗。比较两组患者的治疗效果、术前及术后72 h的相关生理应激指标、术前及术后6个月的鼻黏膜功能指标、视觉模拟评分法(VAS)评分及Lund-Kennedy评分。结果实验组治疗总有效率100.00%显著高于对照组的80.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,两组患者的白细胞介素-6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α均低于本组术前,且实验组患者的白细胞介素-6(5.73±1.42)ng/L、C反应蛋白(8.61±2.43)mg/L及肿瘤坏死因子-α(1.31±0.08)ng/L均明显低于对照组的(10.15±1.44)ng/L、(15.48±2.46)mg/L、(2.81±0.11)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者鼻腔阻力小于本组术前,鼻黏膜纤毛传输时间短于本组术前,鼻黏膜纤毛输送率大于本组术前,且实验组鼻腔阻力(0.15±0.02)Pa/(cm^(3)·s)小于对照组的(0.23±0.03)Pa/(cm^(3)·s),鼻黏膜纤毛传输时间(13.41±1.11)min短于对照组的(18.26±1.14)min,鼻黏膜纤毛输送率(8.41±0.17)mm/min大于对照组的(7.34±0.14)mm/min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者VAS评分、Lund-Kennedy评分均明显低于本组术前,且实验组VAS评分(2.43±1.31)分、Lund-Kennedy评分(1.41±0.15)分均明显低于对照组的(3.43±1.28)、(3.74±0.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型原发性慢性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术联合低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗效果显著优于常规功能性鼻内镜手术。

选择性翼管神经分支切断术对改善变应性鼻炎患者心理状态的分析

目的:探讨选择性翼管神经节后分支切断术改善成人持续性变应性鼻炎患者焦虑抑郁状态及生活质量的效果。方法:选取2022年1月至2022年12月就诊于宜春市人民医院80例成人持续性变应性鼻炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组各40例。对照组患者接受药物治疗1月,实验组患者接受药物治疗的同时予以鼻内镜下选择性翼管神经节后分支切断术,治疗后均随访6个月。比较两组患者治疗前、治疗后1个月、6个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及鼻炎相关生活质量问卷(RQLQ)得分情况。结果:随访期间实验组RQLQ平均得分及SAS、SDS评分在治疗后1个月、6个月均显著低于治疗前,且低于同时期对照组,差异有统计学意义,对照组除了SAS评分在治疗后1个月比治疗前显著降低,其他指标治疗后1个月、6个月与治疗前比较差异无统计学意义。结论:选择性翼管神经节后分支切断术能有效改善成人持续性变应性鼻炎患者焦虑抑郁状态,提高患者生活质量。

鼻内镜下高选择性翼管神经节后分支切断术治疗变应性鼻炎临床研究

以鼻内镜下高选择性翼管神经节末分枝切断术治疗过敏性鼻炎为主要研究方向。方法 该方法随机分为A组(常规功能鼻内镜手术)/B组(高选择性翼管神经节后分枝切断术,在鼻内镜下进行)共44例过敏性鼻炎患者,时间为2022年10月至2023年4月,各22例。将两组生活质量、成效指标和疗效进行对比研究。结果 B组RQLQ较A组更高,P<0.05;B组相关炎性因子水平较A组更低,P<0.05;B组VAS较A组更低,P<0.05;B组疗效较A组更高,P<0.05。结论 鼻内镜下高选择性翼管神经节后分支切断术治疗变应性鼻炎,提高控制炎症的效果,安全性较高。

高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎的可行性探讨

目的:探讨高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎的可行性。方法:回顾性分析于笔者所在医院行手术治疗的100例重度变应性鼻炎患者临床资料,根据治疗术式的不同,将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=58),分别采用翼管神经切断术与高选择性翼管神经分支切断术进行治疗,观察比较患者临床症状(VAS评分)、生活质量(RQLQ评分)及主观眼干症状发生情况。结果:治疗后6个月及9个月,两组患者VAS评分及RQLQ评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);但同时期组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后主观眼干发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高选择性翼管神经分支切断术与翼管神经切断术治疗AR临床疗效相似,而采用高选择性翼管神经分支切断术能避免患者术后发生眼干症状,值得推广使用。

应用高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎的疗效评价

目的:探讨用高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:根据治疗术式的不同将60例AR患者分为对照组和观察组。为对照组患者采用传统的翼管神经切断术进行治疗,为观察组患者采用高选择性翼管神经分支切断术进行治疗。然后比较两组患者临床症状的改善情况及手术前后其进行双侧泪液分泌检查的结果。结果:在术后第3 d,观察组患者双侧眼泪液的分泌量与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者双侧眼泪液的分泌量均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后半年内,两组患者临床症状的显著改善率、总改善率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用高选择性翼管神经分支切断术治疗AR的临床疗效较好,可有效地避免患者发生术后眼干。

高选择性翼管神经分支切断术对重症变应性鼻炎患者近远期疗效的影响

目的探讨高选择性翼管神经分支切断术对重症变应性鼻炎患者近远期疗效的影响。方法选择2015年12月至2016年12月本院收治的重症变应性鼻炎患者100例作为研究对象,按照手术方法分为两组各50例。对照组接受下鼻甲部分切除及鼻中隔矫正术治疗,观察组接受高选择性翼管神经分支切断术治疗。观察两组治疗效果及并发症发生情况,并采用鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)以及视觉模拟评分法(VAS)分别评估两组患者手术前后生活质量及疼痛程度。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率较高(P<0.05);两组患者术前的RQLQ及VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月、术后1年、术后3年的RQLQ评分及VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高选择性翼管神经分支切断术应用于重症变应性鼻炎患者的治疗中具有较佳的近远期疗效,可改善患者生活质量。

高选择性翼管神经分支切断术联合鼻腔减容术治疗中-重度变应性鼻炎的护理

目的探讨高选择性翼管神经分支切断术联合鼻腔减容术治疗中-重度变应性鼻炎患者术后临床护理效果。方法将我院2019年1月至2020年11月收治的98例中-重度变应性鼻炎患者纳入至本次研究,依照数字随机表法将其分为对照组(49例)与观察组(49例),两组患者均行高选择性翼管神经分支切断术联合鼻腔减容术治疗,在此基础上,对照组给予常规护理,观察组则行综合护理干预,比较两组患者护理前后临床症状积分情况,观察生活质量。结果对照组患者的临床症状积分显著高于观察组,生活质量评分低于观察组(P<0.05)。结论在中-重度应变性鼻炎患者接受手术治疗时,采用综合护理干预可改善患者的临床症状,提高患者的临床疗效,值得在临床治疗中推广。

鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断治疗变应性鼻炎患者的疗效观察

目的研究鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断治疗变应性鼻炎患者的临床疗效。方法选取我院2019年1月—2020年12月收治的60例变应性鼻炎患者,随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组行保守治疗,观察组行鼻内镜下低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗。比较两组治疗前后Lund—Kennedy内镜黏膜形态评分、视觉模拟量表(VAS)评分,分析两组治疗前后炎症细胞因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)]及鼻黏膜功能指标[血管活性常态肠肽(VIP)、鼻腔阻力(NR)、鼻黏膜纤毛传输时间(MTT)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)]变化情况。结果两组治疗后VAS评分、Lund—Kennedy评分较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后VAS评分、Lund—Kennedy评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后TNF-α、IL-4、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后VIP、NR、MTT水平较治疗前降低(P<0.05),MTR水平较治疗前升高(P<0.05);观察组治疗后VIP、NR、MTT水平低于对照组(P<0.05),MTR水平高于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜下应用低温等离子高选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎疗效显著,可改善鼻腔黏膜功能,减轻炎症反应,值得推广。

高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术对难治性变应性鼻炎患者临床疗效及其影响因素研究

目的探讨高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术对难治性变应性鼻炎(AR)患者的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析难治性AR患者的87例的临床资料,所有患者均给予高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术治疗,分别于患者手术前和手术后6个月、手术后12月和手术后24个月采用鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分以及主观症状视觉模拟评分法(VAS)评价患者的治疗效果,同时对患者开展为期2年的随访,根据手术前和手术后24个月RQLQ和VAS评分改善情况将87例患者分为治疗有效和治疗无效两组,采用Logistic回归方程分析影响其远期手术治疗效果的因素。结果87例患者手术前、手术后6个月、12个月和24个月RQLQ评分中鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、活动限制、睡眠障碍、实际困难和情感障碍七个方面以及主观症状VAS评分中鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼部症状和肺部症状六个方面评分对比均存在显著差异(P<0.05)。手术后24个月,87例患者中手术治疗有效者69例(79.31%),手术治疗无效者18例(20.69%);两者临床资料对比在合并鼻息肉和哮喘症状方面存在明显差异(P<0.05);经Logistic回归方程分析显示,合并鼻息肉和哮喘症状均是影响患者治疗效果的危险因素。结论高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术在治疗难治性AR患者中具有一定的疗效,可以有效缓解患者的症状表现,但从患者的远期治疗效果来看,合并鼻息肉和哮喘症状是影响其手术治疗效果的危险因素,故而需加强对患者上述两项因素的干预,从而保障患者的远期治疗效果。

选择性翼管神经分支切断术治疗重度变应性鼻炎疗效体会

目的讨论鼻内镜下运用低温等离子选择性消融切断翼管神经分支术治疗重度变应性鼻炎的疗效。方法笔者医院针对20例重度变应性鼻炎患者予以鼻内镜下利用低温等离子消融技术行选择性翼管神经分支切断术进行治疗,手术后3个月及6个月分析比较患者VAS评分、临床症状评分及眼睛干涩无泪症状的发生情况。结果手术后3个月及6个月,患者VAS评分及临床症状评分都出现明显下降,统计学分析差异有显著意义(P<0.05),术后无一例出现眼睛干涩无泪症状。结论鼻内镜低温等离子消融选择性翼管神经分支切断术治疗变应性鼻炎具有以下优点:术中出血少,手术视野良好,治疗效果明显,术后无干眼症状的发生,值得推广。

选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的临床研究

目的对中重度变应性鼻炎患者实施鼻内镜下选择性翼管神经切断术治疗,分析其临床效果。方法选取2018年6月至2019年6月医院收治的中重度变应性鼻炎患者62例,根据随机数字表法将其分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。给予对照组患者保守治疗方式,给予观察组患者鼻内镜下选择性翼管神经分支切断术治疗方式,对两组患者治疗前后临床症状评分、视觉模拟评分(VAS)情况及并发症进行观察比较。结果在临床症状评分方面,两组治疗后6个月、9个月评分均较治疗前明显降低,且观察组降低程度明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);在VAS评分方面,两组治疗后6个月、9个月评分均较治疗前明显降低,且观察组降低程度明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);在主观眼干症发生方面,观察组0%与对照组87.1%(27/31)比较明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论对中重度变应性鼻炎患者实施鼻内镜下选择性翼管神经分支切断术治疗临床效果显著,具有良好的近期疗效,可广泛应用于临床治疗。

多分支切断撕脱治疗复发性三叉神经痛的疗效分析(附58例报告)

目的 探讨多分支切断撕脱术治疗复发性三叉神经痛的临床效果 ,并探讨复发的原因。方法 对各种方法治疗失败的 5 8例三叉神经痛患者行三叉神经多分支高位切断撕脱术 ,并就其疗效与再次复发病例进行分析。结果 显效 4 9例 ,好转 8例 ,无效 1例 ,术后 2年零 9个月复发 1例。术后 2年、3年有效率分别为 98 3%、95 3%。结论 该手术对复发性三叉神经痛临床效果显著 ,且复发率低 ,有一定推广应用价值。手术切除不彻底、操作定位不完全准确、三叉神经失中枢支配后远端功能的变化是三叉神经痛治疗后复发的主要原因 。

高选择性翼管神经分支切断术治疗血管运动性鼻炎的临床疗效分析

目的探讨高选择性翼管神经分支切断术治疗血管运动性鼻炎的临床效果。方法选取2019年6月至2020年3月在宜春市人民医院接受治疗的60例血管运动性鼻炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例。对照组患者采用下鼻甲消融术及鼻中隔矫正术治疗,观察组患者采用高选择性翼管神经分支切断术治疗,术后均随访12个月。比较两组患者术前(T0)、术后1个月(T_(1))、3个月(T_(2))、6个月(T_(3))及12个月(T_(4))时的症状、体征评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果两组患者症状、体征评分的时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,T0时两组患者的症状、体征评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时两组患者的症状、体征评分高于T_(2),T_(2)时的症状、体征评分高于T_(3),T_(3)时的症状、体征评分高于T_(4),差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时观察组患者的症状、体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者VAS评分的时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,T0时两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T0时两组患者的VAS评分高于T_(1),T_(1)时两组的VAS评分高于T_(2),T_(2)时两组的VAS评分高于T_(3),T_(3)时两组的VAS评分高于T_(4)时点,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血管运动性鼻炎患者中采用高选择性翼管神经分支切断术治疗的效果较好,可调节患者的临床症状、体征,缓解疼痛情况,且安全性较好。

阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄96例

目的:通过阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄96例疗效观察。方法:本组患者96例,年龄22～42岁,平均30岁;病程1～18年;射精潜伏期1.01±0.58分钟,平均0.82分钟;性伴侣满意度10%～35%,平均18%;均采用阴茎背神经分支切断术手术治疗。结论:96例患者切口均Ⅰ期愈合;无龟头麻木,感觉严重缺失,无合并勃起功能障碍;2例患者术后出现局部疼痛,术后4周症状消失,有效率为85%,3个月随访,有效率95.8%。

高选择性翼管神经分支切断术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉伴变应性鼻炎的疗效观察

观察慢性鼻窦炎鼻息肉(CSNP)伴变应性鼻炎(AR)行高选择性翼管神经分支切断术的临床效果。方法 回顾性分析,收集2020年5月至2021年3月期间于宜春市人民医院就诊的60例CSNP伴AR患者临床资料,根据患者自愿原则选择治疗方式,分试验组[功能性内镜鼻窦手术(FESS)+高选择性翼管神经分支切断术,30例]与对照组(FESS,30例)。比较两组术后1个月(T1)、3个月(T2)、6个月(T3)、12月(T4)的VAS评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分;并观察术后12个月内药物的使用情况及不良反应发生情况。结果 T1时,两组VAS评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时,两组VAS评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分均呈下降趋势,且试验组低于对照组(P<0.05);术后12个月内,试验组鼻用类固醇激素、抗过敏药物、抗生素使用剂量均低于对照组(P<0.05);两组鼻部出血(0 vs 3.33%)、鼻腔干燥(3.33% vs 16.67%)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSNP伴AR患者行功能性内镜鼻窦手术+高选择性翼管神经分支切断术比单纯行功能性内镜鼻窦手术在疗效方面更加明显,可减少术后药物使用剂量,降低不良反应发生率。

选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎的临床研究

探讨针对临床中重度变应性鼻炎患者予以选择性翼管神经分支切断术治疗,观察分析其临床治疗效果。方法 从本院选择共计80例中重度变应性鼻炎患者,均在2022年1月-2023年6月时间段内收治,依托随机数字表法分为2组别,即对照组(包括病例40,保守治疗介入)、观察组(包括病例40,选择性翼管神经分支切断术治疗介入)。结果 观察组在治疗后获取鼻部疼痛评分各项数据、鼻部症状各项数据、鼻阻力各项数据均为更低呈现(P<0.05)。观察组的总疗效率统计数据为更高倾向(P<0.05)。观察组并发症事件统计数据与对照组比较显示均衡(P>0.05)。结论 针对中重度变应性鼻炎患者施以选择性翼管神经分支切断术治疗,可有助于缓解鼻部疼痛,改善患者的临床症状,降低鼻腔阻力,治疗效果更佳,同时安全性高,值得推广于临床。

翼管神经主干或分支切断术治疗难治性变应性鼻炎60例报告

目的探究翼管神经主干切断术和选择性翼管神经分支切断术治疗中重度持续性变应性鼻炎(AR)的效果。方法选取2018年6月至2020年6月于浙江省中西医结合医院接受治疗的中重度持续性AR患者60例,其中男28例,女32例。观察组采用翼管神经主干切断术,共40例;对照组采用翼管神经分支切断术,共20例。分别于术后6个月、1年和2年对两组患者进行近远期疗效随访,参照AR诊断及疗效评定标准进行评价。将术前及术后6个月、1年和2年的喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒4个症状作为疗效指数进行评分。通过鼻内镜或鼻窦CT评估术后下鼻甲肿胀消退的情况。随访两组患者术后泪液分泌情况,结合眼部症状,对干眼症患者进行计数。采用SPSS 19.0软件对手术前后及两组之间数据进行统计学分析。结果术前、术后6个月、1年和2年的下鼻甲体征在观察组分别为(2.73±0.45)、(1.20±0.41)、(1.25±0.49)和(1.30±0.56)分,对照组分别为(2.75±0.44)、(1.45±0.69)、(1.75±0.72)和(1.90±0.85)分,两组主体间效应检验差异有统计学意义(F=8.28,P<0.05),提示观察组的手术效果更持久。术后2年的总有效率观察组为95.0%(38/40),对照组为50%(10/20)。费希尔精确检验两组之间差异有统计学意义(χ2=16.88,P<0.05)。术后随访1.5年时,两组均未出现干眼症患者。结论翼管神经主干切断术和选择性翼管神经分支切断术均有很好的近期治疗效果,前者较后者具有更好的远期疗效。