不同预处理方式对冠状动脉分支开口病变无植入经皮冠状动脉介入术预后的影响

目的分析不同预处理方式对冠状动脉分支开口病变无植入经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)预后的影响。方法选取2022年4月—2023年9月东莞市大朗医院收治的60例冠状动脉分支开口病变患者为研究对象,按照治疗方式不同分为两组,各30例。对照组预处理采用普通球囊,研究组预处理采用切割球囊,两组均实施药物球囊治疗。对比两组即刻手术成功率及术前、术后3个月血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)检查结果(冠状动脉横截面积、外弹性膜截面积、斑块负荷)。结果研究组即刻手术成功率为100.00%(30/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(P=0.024)。术前,两组冠状动脉横截面积、外弹性膜截面积、斑块负荷水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05);随访3个月后,研究组冠状动脉横截面积、外弹性膜截面积均大于对照组,斑块负荷水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论冠状动脉分支开口病变无植入PCI时使用切割球囊预处理的效果优于普通球囊,即刻手术成功率较高且术后IVUS预后指标更理想。

药物涂层球囊在冠状动脉分支开口病变中的应用

目的评价药物涂层球囊在经皮冠状动脉介入治疗分支开口病变(Medina 0,0,1型)的有效性和近期疗效。方法符合入选条件的患者共48例,随机分为药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)血管成形术治疗组(DCB组)和切割球囊(cutting balloon,CB)血管成形术治疗组(CB组)。DCB组应用DCB扩张治疗靶病变,CB组用CB扩张治疗靶病变,分析比较术中即刻效果及远期预后。结果术前两组临床资料比较,差异无统计学意义。术中两组间均无冠状动脉穿孔、心脏压塞、急性血栓事件发生。两组病变血管最小内径(minimal lumen diameter,MLD)术前及术后即刻比较,差异无统计学意义;DCB组的随访MLD[(1.8±0.2)mm比(1.5±0.3)mm,P=0.006]明显优于CB组,差异有统计学意义;随访期间无死亡、非致死性心肌梗死、血运重建发生。结论在冠状动脉分支开口病变治疗中,DCB与CB治疗相比,即刻效果相似,但近期疗效优于CB。

药物涂层球囊治疗老年冠状动脉分支开口病变病人的疗效观察

目的探讨药物涂层球囊(DCB)治疗老年冠状动脉分支开口病变的疗效。方法回顾性分析南京市第一医院2018年1月至2021年6月确诊的81例老年冠状动脉分支开口病变病人,收集并分析其一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉造影定量分析结果以及介入治疗经过及随访结果。结果冠状动脉分支开口病变病人共81例,其中男58例,女23例,平均年龄为(70.1±7.1)岁。临床表现为ST段抬高型心肌梗死9例,非ST段抬高型心肌梗死7例,不稳定型心绞痛55例,稳定型心绞痛10例。81处靶病变中,29例为回旋支开口病变,44例为第一对角支开口病变,4例为钝缘支开口病变,4例为后侧支开口病变。病变长度为(18.98±6.40)mm,DCB长度为(20.38±3.26)mm,即刻管腔获得(1.12±0.32)mm。5例病人DCB后出现C型以上的夹层,均行补救性植入支架。随访期间4例病人行再次靶病变血运重建治疗,其中3例发生在DCB治疗后,1例为补救性支架治疗术后;均未出现死亡及心肌梗死。复查造影显示最小管腔直径和直径狭窄程度较术后即刻差异无统计学意义,晚期管腔丢失(0.02±0.32)mm。结论DCB治疗冠状动脉分支开口病变安全有效,但仍有待于大规模随机对照研究证实。

药物涂层球囊在冠状动脉单纯分支开口病变中应用的有效性和安全性

目的:药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)处理稳定型心绞痛病人冠状动脉单纯分支病变,与药物保守治疗组比较,观察其有效性及安全性。方法:入选西安交大一附院2017-06~2018-05收治的经造影证实的单纯分支开口病变的稳定型心绞痛58例,其中DCB处理组28例,药物保守治疗组30例。随访周期6mo。以心绞痛缓解、术后心电图变化、主要心脏不良事件为指标,观察DCB处理单纯分支开口病变的有效性及安全性。结果:(1)与药物保守治疗组比较,DCB组术后心电图改变及48 h内胸痛发生率增加有统计学意义(P<0.05);(2)术后6mo两组均未出现主要心脏不良事件;(3)与药物保守治疗组比较,DCB组病人术后心绞痛CCS分级降低有统计学意义(P<0.05)。结论:与药物保守治疗组比较,DCB处理稳定型心绞痛病人冠状动脉单纯分支病变有效性确切,且安全性可靠。