分支性室性心动过速的临床电生理研究

目的对经射频消融术（RFCA）证实的分支性室性心动过速（FVT）病例进行总结分析,探讨电生理机制及消融终点以提高RFCA的成功率.方法回顾性分析30例FVT患者的临床资料、心电图、Holter、平板运动试验、食道和心内电生理特点及射频消融结果.结果左后FVT 22例,左前FVT 8例.FVT发作时心电图呈右束支传导阻滞伴心电轴右偏或左偏.11例在转复窦性心律时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波改变.21例左后FVT消融术后出现左后分支传导阻滞,6例左前FVT术后出现左前分支传导阻滞.8例FVT可被平板运动试验诱发;5例可被食道调搏诱发和终止,其中1例左前伴室房1∶1传导;所有患者心内电生理检查时均诱发FVT.30例均消融成功,无复发.结论 FVT可被程序刺激所诱发和终止,其机制为折返,消融术后新出现的左后分支传导阻滞或左前分支传导阻滞图形可作为消融终点判断依据之一,射频消融术治疗FVT安全有效.

分支性室性心动过速的射频消融终点临床分析

目的探讨射频消融术(RFCA)治疗分支性室性心动过速(FVT)的消融终点以提高RFCA的成功率。方法回顾性分析30例FVT患者的临床资料、心电图、心内电生理特点及射频消融结果。结果 22例左后分支性室性心动过速消融手术后21例体表心电图出现左后分支阻滞图形,8例左前分支性室性心动过速术后6例体表心电图出现左前分支阻滞图形。30例均消融成功,无复发。结论消融术后新出现的左后分支阻滞或左前分支阻滞图形可作为消融成功终点判断依据之一。

分支性室性心动过速的临床研究

本文对 2 1例分支性室速的临床特点、心电图表现 ,及治疗反应进行研究。结果表明 ,此型室性心动过速病人均为年轻病例 ,无临床心脏病器质性证据 ,心动过速反复发作。发作时 ,心电图呈右束支阻滞伴电轴左偏或右偏。心动过速终止后 ,下壁和前壁导联呈T波倒置 ,故极易误诊为心肌缺血。此型室速对异博定有特效 ,预后良好。

小儿分支性室性心动过速1例

患儿男性,7岁.因呕吐、心悸伴面色苍白1d而入院.体检:T36.5℃,BP100/70mmHg,神志清,精神疲倦,心率160次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清晰.超声心动示各房室大小正常,各瓣膜无异常,心室舒缩功能正常,经X线胸片未见异常.

分支性室性心动过速21例报告

近年来，国内外均有分支性室速的报告。为提高对此特殊少见类型室性心律失常的认识，现就我院近年收治的21例病人的临床表现、心电图特点、治疗的反应作一分析。旨在使临床医师不要把此型室速误诊为室上速及心肌缺血，以提高对该病的认识。

老年分支性室性心动过速一例

1临床资料 患者男性,60岁,主因＂头晕恶心1d＂入院。患者晨起活动后感头晕乏力恶心等症状。未引起重视及就医,无明显心悸及胸闷憋气等症状,无黑矇晕厥,后患者乏力症状加重,下午就医,行头颅CT显示,双侧基底节区、半卵圆中心、脑桥多发性腔隙性梗死灶。考虑脑梗死入院。入院后血压90/60mm Hg（1 mm Hg=0.133kPa）,心率155次/min。

分支性室性心动过速9例临床心电图分析

分支性室性心动过速临床上较少见,易误诊为室上性心动过速,我院从1992年至1997年共确诊9例,现分析报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为男性,年龄19～35岁,平均22岁,既往无器质性心脏病史,反复发作6月～11年,发作时心室率120～210次/分,平均170次/分,血压大致正常。本组患者有5例误诊为室上性心动过速。

分支性室性心动过速的心电图和临床诊断(附7例报告)

本文报道7例分支性室性心动过速(室速)患者。年龄最大33岁,最小20岁,平均21.9岁。临床无明显器质性心脏病。心电图表现为右束支阻滞伴电轴左偏或右偏和左束支阻滞图型。心室率最高200次/bin.最低107次/min,平均156次/min。用异搏定和心律平药物可中止室速反复发作.恢复窦性心律后,心电图见Ⅱ、Ⅲ.avF、V4～V6导联 T 波例置或低平,不需特殊治疗,可恢复正常。

分支性室性心动过速3例

分支性室性心动过速(FT),也称为特发性室性心动过速。临床较为少见。既往认为是一种良性室速,预后较好。近来文献报道具猝死率在5—12.5％。因此,对其临床表现,心电图及治疗特点应有一正确认识,本文报告3例。1 临床资料 例1 男性,46岁。因胸闷,四肢乏力12小时,于1992年7月第1次就诊。血压16/9.3KPa。心电图示:心率160次/min,QRS宽大畸形,时间 0.13s。

分支性室性心动过速2例报告

例1，男，15岁，因受凉后低热、咳嗽二天，心悸、头错、恶心一天就诊。入院时体检、超声心动图、胸片、血常规、血沉均正常。心电图示室速（室率为160次/分），QRS呈RBBB型伴电轴-90°，偶见窦性P波和房室分离。

分支性室性心动过速八例心电图分析

对8例分支性室性心动过速的患者心电图进行分析。根据发作时心电图特点分为右束支阻滞+电轴左偏7例;右束支阻滞+电轴右偏1例。持续型发作7例;非持续型发作1例。经药物治疗均可使发作终止。临床上对8例患者进行体格检查,超声心动图检查及X线胸部拍片均未发现任何器质性心脏病的证据,随访1年,预后良好。

分支性室性心动过速1例

患者男性,37岁。突发心悸、胸闷半小时,既往健康。体检:BP16/10KPa。神清,口唇无紫绀。甲状腺不肿,颈静脉无怒张。双肺（—）,心界不大,心音响亮,心率180次/min律齐,无病理性杂音。心电图示:室率187次/min,QRS时限0.11s,未见P或P′波,V1导联吴rsR′型,心电轴左偏—80μ。胸透、心脏B超均未见异常。以“分支性室性心动过速?”入院。 入院后,立即给以利多卡因100mg静推,症状无缓解。

经食管心房调搏终止分支性室性心动过速一例

患者男,37岁,突发心悸半小时,伴头晕、胸闷。心电图示宽QRS波心动过速,经食管心房调搏诊断,分支性室性心动过速。插管深度41.5cm采用S1S1200次/分连续刺激成功起搏心房并下传夺获心室,成功终止分支型室性心动过速,跟踪随访5个月未见复发。

束支大折返及分支间折返性室性心动过速

束支折返性室性心动过速(简称室速)(BBB-VT)、分支折返性室速皆属于His-Purkinje系统参与的室速,均属于大折返性室速。束支和分支之间,以及各分支之间折返途径可有多种组合,从而造成多种复杂的折返路径。BBB-VT周长往往小于300 ms,发作时可致患者发生晕厥,静息心电图常可发现非特异性室内传导阻滞或束支传导阻滞。心内电生理检查可见HV间期多数延长,室速可由右室、右房程序刺激诱发,或其他因素诱发,记录His束电位和右束支或左束支电位参与折返激动可证实BBB-VT。室速发作时,在右室心尖部做拖带刺激,起搏后间期与心动过速周长的差多≤30 ms。通常药物治疗BBB-VT无效。右束支通常被作为消融靶点,消融成功率接近100%,偶尔,束支阻滞后,BBB-VT转化为分支间折返性室速。目前研究表明消融成功并不能改善此类病人的预后,但消融治疗,对于已植入埋藏式心脏转复除颤器(ICD)的患者能减少ICD放电次数,改善生活质量。