分支性室速个案心电图分析

分支性室速个案心电图分析汤俐文，刘之静（附属弋矶山医院心电图室）患者，男，１０岁，因心慌、胸闷半天，以阵发性室上速收入院，既往有反复类似发作史，体检：体温３６．５℃，心率２１０次／分，无病理性杂音。心电图示：心室率平均１９０次／分，律略不齐，可见窦性...

分支性室速伴文氏阻滞1例

患者女性,45岁。近数月感心慌、胸闷,时发时停。体格检查:BP14/10KPa,二测甲状腺不肿大,心界叩诊不扩大。心率:约82次/min,律不齐,可闻及6～7次/min早搏。无病理性杂音。实验室检查:血脂、血糖、同功酶、肝肾功能均属正常范围。胸片、彩超无异常发现。

分支型室性心动过速的诊断和治疗探讨

目的探讨分支型室速(FVT)的诊断和治疗方法。方法就32例FVT的临床资料、心电图、食道及心内电生理、治疗方法及预后作相关的总结。结果FVT可根据ECG,食道及心内电生理确诊,急性发病可采用药物控制,根治性治疗应采用导管射频消融术。结论FVT是一种可以及时、准确诊断和治疗的心律失常。

分支性室性心动过速

以往认为室上性心动过速(下称室上速)常见于无器质性心脏病人,预后良好。而室性心动过速(下称室速)则是一种高危性的心律失常,发展为心室颤动,多发生在有严重心肌损害的病例,易引起休克与心衰。然而近年来随着心电监测、动态心电图和心脏电生理研究的不断深入,发现当室速QRS波≤0.12s,形态呈右束支阻滞型伴电轴左偏或右偏以及左束支阻滞图型时被称为分支性室速(Fascicular Ventricular tachycardia)。这类室速多见于年轻人,且多无器质性心脏病证据,用异搏定治疗反应较好,预后好,猝死危险性极低,符合特发性室速的临床特征,故属特发性室速范畴。

室性心动过速后伴电张调整性T波改变

患者,男20岁。反复发作心动过速4年余。本次因突感心悸、胸闷、恶心、口干、四肢无力及头痛而入院,查体:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压12/8KPa。心界不大,心率210次/min,律齐,心前区未闻及杂音。腹部无异常。下肢无浮肿。心电图示:阵发性室性心动过速。静脉注射心律平70mg后,心动过速终止。

地高辛中毒一室性心律紊乱的监测

患者有充血性心力衰竭（CHF）和慢性肾功能不全。服用地高辛治疗期间,出现昏睡少语,监测MCL1,显示分支性室速,其QRS较多数室早的窄,然而是室性。复查血清地高辛1.8ng/ml,血钾、镁均低,血Bun和肌酸酐轻度升高。经补钾和镁,纠正电解质失衡,心脏外中毒症状消失,分支性心动过速被房颤取代,律不整,平均心率70次/分,地高辛安全治疗范围小,通常中毒症状多为室上性心律失常,

类双分支阻滞型宽QRS波心动过速治疗3例

宽QRS波心动过速(WCT)是常见急症之一,心电图的判读是临床工作的难点[1]。重视QRS波起始部分的传导特征是多种WCT鉴别流程的共有精髓,其中Vereckei四步法、a VR四步法都涉及Vi/Vt≤1:心室除极波的前40 ms速率;Vt:心室除极波的后40 ms速率)考虑为室性心动过速(VT),Vi/Vt>1则考虑室上性心动过速(SVT),但束支或分支折返性VT等,VT出口靠近希浦系统时其心室除极则在希浦系统内,Vi值可能较大,引起Vi/Vt比值的判断出现错误。这种局限性也是其他流程诊断的难点,当不存在房室分离时,诊断更加困难[2]。

咽鼓管周围腺样体节除术

腺样体切除术1842年首先由Maeleod Yearsley描述,已被采用100多年,近来这种手术的适应症增加,被证明有益于治疗慢性中耳炎,其它适应症包括鼻腔阻塞和复发性腺样体炎,尤其后者经常引起流涕或复发性鼻窦炎,此外单纯腺样体切除或伴有扁桃体切除术的腺样体切除,有助于治疗儿童阻塞性睡眠性暂停。不完全腺样体切除可能引起持久症状,