类双分支阻滞型宽QRS波心动过速治疗3例

宽QRS波心动过速(WCT)是常见急症之一,心电图的判读是临床工作的难点[1]。重视QRS波起始部分的传导特征是多种WCT鉴别流程的共有精髓,其中Vereckei四步法、a VR四步法都涉及Vi/Vt≤1:心室除极波的前40 ms速率;Vt:心室除极波的后40 ms速率)考虑为室性心动过速(VT),Vi/Vt>1则考虑室上性心动过速(SVT),但束支或分支折返性VT等,VT出口靠近希浦系统时其心室除极则在希浦系统内,Vi值可能较大,引起Vi/Vt比值的判断出现错误。这种局限性也是其他流程诊断的难点,当不存在房室分离时,诊断更加困难[2]。