基于定量血流分数的冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后分支灌注受损的危险因素分析

目的:拟利用基于Murray定律的定量血流分数分析冠状动脉真性分叉病变介入治疗术后无肉眼可见分支血流减慢而分支出现血流灌注受损的影响因素。方法:连续纳入2022年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非左主干冠状动脉真性分叉冠心病患者211例,分叉病变共计234支。收集患者的一般临床指标、冠状动脉分叉病变的解剖学特征数据、分支保护方式、术后分支TIMI血流等资料,并对术后分支血管进行基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)测定。PCI术后μQFR<0.8认为分支有灌注障碍,分为术后分支灌注受损组(n=51,53支分支病变),另μQFR≥0.8的患者为术后分支灌注正常组(n=160,181支分支病变)。通过多因素Logistic回归分析评估多种临床及解剖学因素对PCI术后分支灌注的影响。结果:所有患者PCI术后分支血流分级均为TIMI3级,术后分支灌注受损组53支(22.6%)血管术后分支μQFR为0.70±0.10,术后分支灌注正常组为0.93±0.05,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。与术后分支灌注正常组比较,术后分支灌注受损组分支病变长度、分支参考直径、术后分支开口直径狭窄率、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率升高,主支与分支直径比、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率、术前主支μQFR降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后分支开口直径狭窄率(r=-0.490,P<0.001)、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(r=-0.788,P<0.001)、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率(r=-0.280,P<0.001)、术后分支最狭窄管腔直径(r=-0.469,P<0.001)、分支病变长度(r=-0.157,P=0.016)与术后分支μQFR呈显著负相关,分支参考直径(r=0.173,P=0.008)、主支分支直径比(r=0.194,P=0.003)、术后分支开口直径(r=0.328,P<0.001)与术后分支μQFR呈正相关,与临床基线资料均无明显相关性(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示共有4个因素是术后分支灌注受损的危险因素:术后分支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.228,95%CI:1.144~1.318,P<0.001),术后分支开口直径狭窄率(OR=1.110,95%CI:1.055~1.168,P<0.001),术后主支最狭窄管腔直径狭窄率(OR=1.115,95%CI:1.042~1.192,P=0.001),分支病变长度(OR=1.121,95%CI:1.021~1.231,P=0016)。结论:PCI术后分支血流达到TIMI 3级的患者中仍有部分存在血流动力学障碍,PCI术后应积极行功能学评估。术后分支最狭窄管腔直径狭窄率、术后分支开口直径狭窄率、术后主支最狭窄管腔直径狭窄率、分支病变长度是冠状动脉分叉病变PCI术后分支灌注障碍的危险因素。

分支灌注及限时脑阻断技术在全主动脉弓置换术中的应用

全主动脉弓置换术通常采用的脑保护方法为深低温停循环、深低温停循环结合逆行性脑灌注或顺行选择性脑灌注。我们总结了近两年来我院所完成的4例主动脉弓置换术，均采用新的灌注方法，即采用分支顺行灌注及限时脑阻断技术，从而无需行头臂动脉插管，同时也免于设置其所需的专用灌注通路。

基于三维冠状动脉造影定量分析和定量血流分数分析冠状动脉分叉病变分支血流灌注受损的影响因素及其风险预测模型

目的:利用三维冠状动脉(冠脉)造影定量分析(3D-QCA)及基于Murray定律的定量血流分数(μQFR)探讨冠脉分叉病变中影响分支血流灌注的各项危险因素,并建立影响分支灌注受损的风险预测模型,为分叉病变经皮冠脉介入治疗(PCI)手术策略的制定提供参考。方法:连续纳入2022年10月至2023年4月于湖南省人民医院行冠脉造影检查的362例患者,非左主干分叉病变393处。收集患者的一般临床评估指标、冠脉分叉病变的解剖学指标以及分叉病变中代表分支血流灌注的μQFR等数据资料。393处分叉病变按照8:2比例随机划分为训练集和测试集,利用单因素Logistic回归筛选变量,通过多因素Logistic逐步回归分析评估分叉病变中分支灌注的影响因素,建立风险评估模型,并在测试集中进一步验证模型准确性。结果:多因素Logistic逐步回归结果显示,主支最大面积狭窄率、分叉核最大直径狭窄率、分支最狭窄管腔直径狭窄率、分支开口直径狭窄率及分支病变长度是分支可能存在血流灌注受损(μQFR<0.8)的独立预测因子(P均<0.05),由这5个变量建立术前分支灌注受损风险评估模型,模型的ROC曲线下面积为0.926(95%CI:0.896~0.958),灵敏度为0.864(95%CI:0.818~0.910),特异度为0.850(95%CI:0.780~0.920)。测试集验证结果显示,该模型ROC曲线下面积为0.897(95%CI:0.817~0.976),灵敏度为0.870(95%CI:0.756~0.936),特异度为0.923(95%CI:0.759~0.986)。结论:冠脉分叉病变中分支的血流灌注情况主要与主支和分支的多个解剖学因素相关,其中主支最大面积狭窄率、分叉核最大直径狭窄率、分支最狭窄管腔直径狭窄率、分支开口直径狭窄率及分支病变长度是分支存在灌注受损的独立预测因素;所建立的分支灌注受损风险评估模型具有良好的临床应用前景。

钻孔灌注挤压分支桩在建筑中的应用效果分析

本文就钻孔灌注挤压分支柱在皖北某建筑中的应用,介绍了钻孔灌注挤压分支桩的成桩设备及施工工艺,并分析了其应用效果。

新型多分支承力盘灌注桩在我市一面街小区住宅建筑中的应用

本文向广大工程技术人员介绍了一种新型灌注桩基础,即多分子承办盘灌注桩基础,作者详细比较了该新型灌注桩与普通灌注桩的优缺点,着重对该灌注桩的施工工艺进行了介绍,文章结合哈尔滨市一面街小区住宅的具体实例,作了详细的工程地质报告和实验数据。

激光联合康柏西普治疗无灌注型分支静脉阻塞效果观察

目的:探究激光联合康柏西普治疗无灌注型分支静脉阻塞的效果,为临床提供指导。方法:以2013年1月17日-2016年12月30日笔者所在医院100例无灌注型分支静脉阻塞患者为观察对象,随机将其分为对照组(50例,应用激光光凝治疗)、研究组(50例,应用激光联合康柏西普治疗)。均随访1年,研究对比两组患者的疗效、患眼最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT)。结果:研究组患者的视力提高率80.39%、黄斑水肿治疗有效率95.83%、有效光斑95%以上率92.16%、新生血管治疗有效率92.00%,均明显高于对照组的59.62%、68.00%、67.31%、69.23%,差异均有统计学意义(χ~2=6.665 5、6.326 7、10.080 7、4.191 8,P<0.05)。研究组患者治疗后BCVA为(0.65±0.15)、CMT为(289.32±62.47)μm,明显优于对照组的(0.45±0.10)、(365.95±48.78)μm,差异均有统计学意义(t=7.976 3、6.946 3,P<0.05)。结论:对无灌注型分支静脉阻塞患者实施激光联合康柏西普治疗,有助于改善患者视力。

多分支承力盘灌注桩在工程中的应用

一、工程概况 安徽省淮河河道管理局综合楼工程,位于安徽省蚌埠市解放一路与治淮路交叉口东南角原宿县地区水利局仓库.工程主体结构分主楼与裙房二部分,主楼为八层,裙房为二层,框架结构.该综合楼由蚌埠市建筑规划设计院设计,基础设计为桩基,采用直径为φ600,长26m钻孔灌注桩160根,经试验后研究改用直径φ426,长20m多分支承力盘(4盘18支)钻孔灌注桩160根.

多分支承力盘灌注桩在地基处理中的应用

介绍了中铁十七局集团高层住宅楼在建造时 ,处理地基采用的多分支承力盘灌注桩方法 ,指出该桩具有单桩承载力高、节约原材料、施工快速等特点 ,经工程实践 ,其经济效益和社会效益显著。

支盘桩的设计与应用

支盘桩这种新型的桩基形式以其承载力高、稳定性好、造价低而受到关注和推广。支盘桩其单桩承载力及沉降裂缝计算还没形成一套完整的理论,特别是沿桩身设置的盘与支的数量、间距对桩承载力的影响,有待于进一步的研究探讨。