Stanford B型主动脉夹层累及主动脉弓分支血管治疗进展

近年来胸主动脉腔内修复术(Thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层已得到普及和广泛认可。然而对于累及主动脉弓分支血管的夹层,单纯运用胸主动脉腔内修复术存在一定缺陷。随着技术水平的提高及材料的创新,烟囱技术、开窗技术、分支支架技术、杂交技术等的运用,使得腔内修复术治疗累及主动脉弓分支血管的夹层成为可能。许多研究也表明了上述技术在治疗主动脉弓分支血管病变中效果显著,本文旨在对上述几种临床常用技术做一综述。

Standford B型主动脉夹层的腔内治疗

主动脉夹层是威胁生命的急危重症,以起病急、病死率高为特点。目前主动脉夹层腔内修复术已成为Standford B型主动脉夹层(TBAD)的主要治疗手段,但对重要脏器分支血管的重建一直是其治疗的重点和难点,由此发展出了许多能够保证分支血管血供的治疗手段,如烟囱支架、开窗技术、分支支架等。本文就重建TBAD分支血管血供相关技术的优缺点及适应证作一阐述,为临床上选择合适的治疗方法提供参考。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术的研究进展

Stanford B型主动脉夹层(TBAD)一直是腔内修复治疗的难点和重点,尤其是对重要脏器分支血管血供的重建。传统方法施行的开胸分支血管转流术或血管旁路搭桥术,虽然可以完成分支血管血供重建,但其手术创伤大,术后病死率及并发症发生率高。胸主动脉腔内修复术(TEVAR)目前已广泛应用于胸腹主动脉疾病的治疗,因其微创、安全、高效、成功率高等特点,很大程度上取代了传统外科手术,成了临床治疗TBAD的首选方法。同时国内外学者积极探索了该技术在分支血管重建中的应用,并初步得到了良好的近期疗效。