分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂的临床效果观察

目的:探讨分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂的疗效和安全性。方法:收集60例宽颈(1.2<瘤颈比<1.8)脑动脉瘤破裂患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予支架辅助+负荷量抗聚治疗,观察组患者实施分期手术(一期单纯弹簧圈栓塞动脉瘤近破口处瘤体,二期栓塞残余瘤体及瘤颈),比较两组患者术后第1、3、7天及3个月再出血和脑梗死发生情况,在出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS),以评价疗效。结果:术后第1、3天,观察组再出血发生率低于对照组(P<0.05)。术后第7天和3个月,观察组脑梗死发生率较对照组降低(P<0.05)。观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂疗效显著,并可减少再出血和脑梗死等并发症发生,有推广应用价值。

急性心肌梗死后非梗死相关动脉狭窄的介入治疗策略

急性心肌梗死多支病变患者急诊冠脉介入手术开通梗死相关动脉后,残余的非梗死相关动脉狭窄的介入治疗问题一直存在争议。现就如何评价非梗死相关动脉狭窄及如何选择最能从分期冠脉介入术中获益的患者等问题进行综述。

急性ST段抬高型心肌梗死患者非梗死相关动脉的治疗

目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者择期完全开通及不完全开通非梗死相关动脉患者的临床预后。方法选取2010年2月至2012年2月于唐山市工人医院就诊的冠状动脉造影提示多支病变的STEMI患者287例,梗死相关动脉(IRA)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),对非IRA择期完全开通及不完全开通患者临床随访1年,进行临床预后分析。结果对高危患者完全再血管化预后好,心脏事件及心绞痛发生率显著低于不完全血管开通组。结论急性STEMI患者,对于高危且临床症状典型的多支病变患者应实行完全再血管化,对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者仅对其梗死血管动脉行PCI治疗。