三阶段分期处理原则治疗外伤性肝损伤的效果研究

目的探讨采用三阶段分期处理原则治疗外伤性肝损伤的临床疗效,分析三阶段分期处理原则与患者病死率之间的关系。方法选取外伤性肝损伤患者100例,随机均分为对照组和观察组(n=50),对照组患者采用早期确定性手术治疗,观察组采用三阶段分期损伤控制性手术治疗,治疗后观察比较2组患者住院时间、病死率以及并发症情况。结果观察组患者住院时间为(17.98±4.23)d,并发症发生率为10.0%,对照组患者住院时间为(18.02±3.15)d,并发症发生率为12.0%,2组患者住院时间和并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组患者病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三阶段分期处理原则治疗外伤性肝损伤,能够有效降低患者病死率,改善预后,临床疗效显著。

基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则用于外伤性肝损伤的临床效果观察

目的探讨基于外科损伤控制理论（DCS）的三阶段分期处理原则在治疗外伤性肝损伤上的临床效果。方法将我院于2015年1月～2016年2月收治的48例外伤性肝损伤患者作为DCS组，该组患者均采用三阶段分期损伤控制性手术进行治疗；并选择2013年1月-2014年2月我院收治的43例外伤性肝损伤患者作为非DCS组，该组患者均行早期确定性手术，未应用DCS技术进行治疗。就两组患者的平均手术时间、住院时间、病死率及并发症发生率进行分析比较。结果DCS组患者的病死率为10．42％，低于非DCS组（27．91％），而DCS组患者的手术时间低于非DCS组，住院时间则高于非DCS组，组间差异比较有统计学意义（P〈0．05）。DES组的并发症发生率为14．58％，而非DCS组的并发症发生率为37．21％，两组患者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则对外伤性肝损伤进行治疗，能够有效降低病死率和并发症发生率，患者的预后得到显著改善，值得在临床治疗上积极推广。

严重胫骨开放性骨折的分期处理和应用锁定钢板的效果分析

目的探讨严重胫骨开放骨折的分期处理方法,并对锁定钢板在其治疗中的疗效进行分析。方法2003年8月至2007年8月本院对54例严重胫骨开放性骨折采用分期处理的方法进行治疗,最终采用锁定钢板进行内固定,术后观察其疗效。结果术后随访12～24个月,平均18个月,术后无骨折畸形愈合,无深部感染发生,无小腿筋膜室综合征发生,无严重创口并发症发生,无一例内固定无失效。骨折于4～10个月全部达临床愈合。结论胫骨开放骨折的分期处理,能减少感染及创口并发症。应用有限切开复位锁定钢板内固定治疗严重胫骨开放骨折,具有手术损伤小,操作简便,内固定可靠,对局部血供影响小的优点,有利于骨折愈合,是治疗严重胫骨开放性骨折的有效方法。

三阶段分期处理原则治疗外伤性肝损伤的疗效观察

目的:观察基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则用于外伤性肝损伤的临床效果,探讨降低严重肝外伤患者病死率的外科救治理念。方法:回顾性分析2010年1月—2012年6月收治的46例严重肝脏外伤患者,其中行早期确定性手术患者27例,行三阶段分期损伤控制性手术者19例。对比分析两组患者在并发症发生率、住院时间、病死率等方面的差异。结果:两组患者在并发症发生率与住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),而分期损伤控制性手术组患者病死率为21.05%,明显低于早期确定性手术组的40.74%(P<0.05)。结论:对严重外伤性肝损伤患者采取基于外科损伤控制理论的三阶段分期处理原则,能有效降低患者病死率,改善预后,该治疗方式值得进一步总结推广。

分期手术治疗Gustilo Ⅲ型小腿开放性骨折

目的总结小腿复杂开放性骨折分期手术治疗的效果。方法自2009-04—2016-04收治Gustilo Ⅲ型小腿开放性骨折25例,采用分期手术的方法进行治疗。结果 25例小腿严重开放性骨折在一期手术后,1例因感染危及生命行截肢术,1例因足部发生缺血坏死行截肢术。保肢的23例均获得随访,随访时间平均20(12～48)个月。11例Gustilo Ⅲa型开放性骨折采用植皮封闭创面,11例Ⅲb、1例Ⅲc型开放性骨折采用皮瓣封闭创面,创面封闭手术均一次成功,后期无感染发生。固定则采取外固定方式,23例最终都达到骨性愈合。结论对于Gustilo Ⅲ型小腿开放性骨折,分期处理效果较好,既有利于生命安全,也有利于避免感染,有利于骨折愈合。

Environmental Assessment of AI-Hilla City Wastewater Treatment Plants

Iraq is one of the countries that is suffering from water shortage problems and, for this reason, wastewater treatment plants become a necessity to minimize this problem. In this study, the impact of A1-Hilla WWTP （wastewater treatment plant） on the environment has been studied. This was achieved using SimaPro software package. This software is a powerful tool for analyzing the environmental impact on products during their whole life cycle. A huge amount of knowledge about the environment is built into the program and database, enabling to analyze a product with a minimum of specialized knowledge. The results of LCA （life cycle assessment） showed that the impact and damage on the environment by A1-Hilla WWTP was 41 bad points for each 1 m3 of treated wastewater. The most environmental impacts potentially were global warming, respiratory inorganics and non-renewable energy. The study also showed that most of the effects were the result of the use of cement, steel and electricity consumption.

分期保肢策略在严重小腿毁损伤救治中的应用

[目的]探讨分期保肢策略在严重小腿毁损伤救治临床应用的效果。[方法] 2015年9月~2019年1月,本科收治9例严重胫腓骨GustiloⅢB/C型开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者,其中GustiloⅢB型6例,GustiloⅢC型3例,其中合并骨缺损者2例。采用分期保肢策略治疗:初期予彻底清创、外固定支架固定、血管神经吻合;待创面感染控制后,二期行植皮或皮瓣转移覆盖创面;三期待植皮或皮瓣转移术后创面愈合良好后,更换外固定支架为内固定稳定骨折,必要时行植骨治疗。[结果]所有患者均保肢成功,其中3例经植皮覆盖创面后愈合,6例经皮瓣转移覆盖创面后愈合。患者创面均未见明显感染,在创面愈合2~3周后拆除外固定,更换为内固定,其中2例骨缺损者经过同侧腓骨瓣转移,均达到骨性愈合。[结论]对于严重胫腓骨GustiloⅢB/C型开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者,通过分期治疗,疗效确切,能有效保存患肢生理功能,避免截肢。