框架柱局部分期置换加固的设计与施工

结合工程实例,介绍了加固方案的确定,验算了局部分期置换加固方案中增加截面尺寸前后柱、周围梁系承载能力以及临时支撑的安全性,介绍了施工监测的结果以及置换加固的效果。最后,对该类工程的设计与施工提出了建议。

双髋关节同期置换与分期置换的疗效比较

目的对比分析双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效,为同期双髋关节置换的临床应用提供依据。方法选取2011年1月至2014年1月入住铜陵市人民医院行髋关节置换的60例患者作为研究对象,采用随机数字法,将患者分为同期置换组与分期置换组各30例,观察两组患者术中出血量、手术时间、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、并发症及关节功能。结果同期置换组患者术中出血量、总手术时间均低于分期置换组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后Harris评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后同期置换组患者CRP水平高于分期置换组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者深静脉血栓、感染等并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同期双髋关节置换较分期置换有一定的优势,可以降低术中出血量、住院时间。

双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效对比

目的探讨双髋关节同期置换与分期置换的临床疗效。方法将我院60例行双侧髋关节置换患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组行同期置换,对照组行分期置换。观察两组患者术中出血量、手术时间、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、并发症及关节功能。结果同期置换组术中出血量、总手术时间均明显低于分期置换组(P<0.05);两组术前及术后Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);同期置换组术后CRP水平明显高于分期置换组(P<0.05),两组D二聚体水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后深静脉血栓、感染等并发症比较均无统计学意义(P>0.05);两组术后双下肢长度平均差距比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期双髋关节置换较分期置换有一定的优势,可有效降低术中出血量、住院时间。

分期置换混凝土框架柱工程实例

某框架柱1层有1角柱一小段混凝土强度等级偏低,经加固方案比较后决定采用分期置换混凝土加固法。由于置换混凝土部位的结构荷载较大,为确保上部结构和施工操作的安全,通过测量支撑结构及被置换结构在卸载过程中发生的应变及卸荷点的变形,准确地反映被置换混凝土部位结构的内力、变形和残余变形以及支撑结构的内力,为卸载提供可靠的依据。同时介绍施工检测结果以及置换加固的效果,最后对该类工程的设计与施工提出了建议。

双侧同期全膝关节置换术和单侧分期全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的探究双侧同期全膝关节置换术和单侧分期全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年5月本院收治的80例膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照手术介入方式不同分为单侧组与双侧组,每组40例。单侧组行单侧分期全膝关节置换术,双侧组行双侧同期全膝关节置换术,比较两组并发症发生情况、肢体功能、日常生活能力、社交能力、生命质量。结果两组并发症发生率比较差异无统计学意义。干预后,两组上肢功能、下肢功能评分均高于干预前,双侧组下肢功能评分均高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05),两组上肢功能评分比较差异无统计学意义。干预后,两组改良Barthel指数(MBI)评分、社会支持评定量表(SSRS)评分均高于干预前,且双侧组高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组生理领域、心理领域、精神领域、社会领域、环境领域、独立领域、总体健康评分均高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨性关节炎行双侧同期全膝关节置换术的临床应用价值高于单侧分期全膝关节置换术,有利于促进患者生理状态恢复,提高预后生命质量,值得临床推广应用。

双侧人工膝关节同期置换和分期置换的近期疗效比较

[目的]比较双侧人工膝关节同期置换和分期置换的近期疗效。[方法]回顾性分析本科室2013年8月～2015年7月完成双侧人工膝关节置换的病例135例,其中,同期置换67例,分期置换68例。比较两组患者术前情况、失血量、输血量、住院时间、住院费用、围手术期并发症,以及术后6个月关节功能恢复情况。[结果]两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。同期置换组住院时间、住院费用方面明显少于分期组,差异有统计学意义(P<0.05),而同期组失血量、输血量及围术期总并发症发生率等均高于分期置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组患者的症状与关节功能均较术前明显改善,但两组间在VAS评分、ROM、HSS评分和并发症方面的差异均无统计学意义(P<0.05)。[结论]双侧人工膝关节同期置换较分期置换住院时间短、住院费用低,但手术风险大。建议对高龄(年龄>70周岁)、伴有严重基础疾病或肥胖症患者采用分期置换手术。

同期与分期行双侧全膝关节置换术对双侧膝骨关节炎患者围手术期失血量及短期疗效的影响

目的探究同期与分期双侧人工全膝关节置换术(TKA)对双侧膝骨关节炎(KOA)患者围手术期出血量及短期疗效的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年3月宁夏医科大学总医院收治的52例双侧KOA患者作为研究对象,根据手术方式不同分为同期组(n=20)与分期组(n=32)。同期组采用同期双侧TKA治疗,分期组采用分期双侧TKA治疗,比较两组不同时间点血红蛋白(Hb)水平和红细胞压积(Hct)、围手术期指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)、美国特种外科医院(HSS)评分及并发症发生情况等。结果两组Hb、Hct组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Hb水平、Hct比较差异无统计学意义;术后第1、3天,两组Hb均低于前一时间点,Hct均小于前一时间点,且同期组Hb低于分期组,Hct小于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期组总失血量、隐性失血量、显性失血量均多于分期组,差异有统计学意义(P<0.05);同期组术后有/无深静脉血栓(DVT)发生率及输血率均高于分期组,住院时间短于分期组,住院费用少于分期组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组VAS、HSS评分比较差异无统计学意义;术后,两组VAS、HSS评分均高于治疗前,且同期组高于分期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期行TKA具有较高的有效性和经济性,手术安全性有所下降,术前应排除手术禁忌证,严格选择手术适应证,在保障患者安全的情况下,进行手术治疗。

短间隔分期双侧置换治疗强直性脊柱炎伴双髋关节骨性强直的疗效分析

目的探讨短间隔分期双侧置换治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴双髋关节骨性强直的临床疗效。方法回顾性研究2010年10月至2014年10月收治的21例(42髋)强直性脊柱炎双髋关节骨性强直患者,采用短间隔(双侧手术间隔<1个月)分期双侧人工全髋关节置换术(short interval staged bilateraltotal hip arthroplasty,SISBTHA)。比较患者术前及末次随访的Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节总活动度、健康调查简表(SF-36),以及观察术后并发症发生情况。结果末次随访时Harris评分、髋关节总体活动度和SF-36评分均较术前显著升高(P<0.05),VAS评分较术前显著降低(P<0.05)。6髋出现轻度异位骨化,3髋发生股骨前外侧间断性隐痛,对功能无明显影响,无1例出现股神经损伤。结论短间隔分期双侧置换可重建髋关节功能,提高生活质量,是一种有效而可靠的方法。

比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果

目的比较双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性分析。方法本次研究从临沂河东医院2021年1月至12月收入的膝骨性关节炎患者中抽取56例进行回顾性分析,按手术方法对患者进行分组,对照组(双侧同期全膝关节置换,27例)和观察组(单侧分期全膝关节置换,29例)两组,分析治疗结果。对比两组患者的血红蛋白、关节功能、手术指标、炎症因子、并发症发生情况和生活质量。结果相比治疗前,两组患者的血红蛋白水平、膝关节评分(HSS)和骨关节功能评定(WOMAC)评分、膝关节屈曲挛缩度均有所降低,且观察组比对照组更低(P<0.05);相比对照组,观察组术后失血量和输血量更少,住院时间更短(P<0.05);观察组并发症3例(10.34%)明显低于对照组的并发症11例(40.74%)(P<0.05);两组患者治疗后的生活质量评分均高于治疗前,且观察组更高于对照组(P<0.05)。结论单侧分期全膝关节置换对比双侧同期全膝关节置换,治疗结果更优,并发症发生率较低,患者术后生活质量更好,可应用。

同期、分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎安全性的系统评价

目的:评价同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性。方法:检索1978年3月至2013年1月PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库中比较同期与分期双膝关节置换术术后死亡率、并发症发生率的研究。结果:电子检索到148篇相关文献,纳入13篇文献(共57 616例)进行系统评价。同期双膝关节置换术27 720例,分期双膝关节置换术29 896例。术后死亡率(OR=2.83)、平均失血量101.85mL同期双膝关节置换术组高(多)于分期双膝关节置换术组;术后肺栓塞发生率(OR=0.65)、术后深静脉血栓发生率(OR=1.14)、术后心脏并发症发生率(OR=1.27)两组差异无统计学意义(P>0.01);而术后关节深部感染发生率(OR=0.53)同期双膝关节置换术组较低。结论:通过术前仔细评估,术后积极预防并发症,同期、分期双膝关节置换术的安全性没有明显差异。

同期与分期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的疗效比较

目的比较同期与分期双侧全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法将初次行TKA治疗的98例KOA患者作为研究对象,采用随机数字法分为同期组(同期行双侧TKA)和分期组(分期行双侧TKA),每组49例。观察比较两组患者手术时间、手术费用、住院时间、引流量、输血量、术后失血量、血红蛋白变化值(ΔHb)、红细胞压积变化值(ΔHCT)及并发症等指标;采用HSS评分评价两组临床疗效和功能恢复情况。结果患者均获得12个月的随访。手术费用、住院时间、手术时间同期组低于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。引流量、术后失血量、输血量、ΔHb、ΔHCT指标同期组多(高)于分期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率同期组(8例,16.3%)高于分期组(3例,6.1%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6、12个月HSS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月膝关节活动度、屈曲挛缩度和疼痛VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期或分期双侧TKA治疗中老年KOA均能恢复相同的膝关节功能,疗效相当。

双侧髋关节同期置换与分期置换的疗效对照研究

目的：观察双侧髋关节同期置换与分期置换的临床疗效。方法：资料选取本院2010年12月～2013年12月接收的108例双侧髋关节置换手术病例，按随机数字表法分为研究组54例，予同期置换手术；对照组54例，予分期置换手术，对手术效果进行回顾性分析。结果：研究组手术时间、输血失血情况显著优于对照组；研究组术后harris评分96．32±2．58分，比对照组高（ P＜0．05）。结论：双侧髋关节行同期置换手术疗效显著，具有一定临床运用和推广价值。

同期多关节置换与分期多关节置换的安全性与有效性的系统评价

目的：比较评价同期多关节置换与分歧多关节置换的安全性及有效性。方法 选择我院2012年3月至2013年3月收治的50例下肢多关节严重畸形患者为研究对象，根据多关节置换术是否分期将其分为同期组（n=30）和分期组（n=20），对两组患者治疗效果及安全性情况进行比较。结果 两组患者术中出血量、住院时间比较差异有统计学意义，P＜0.05。另外，两组治疗后Harris及HSS评分、并发症发生率比较P＞0.05。结论 同期多关节置换与分期多关节置换疗效均良好，但前者住院时间更短，花费更少，可优先选择。

同期和分期全膝关节置换术对老年双膝关节骨关节炎患者的临床效果及并发症发生率分析

目的探究同期及分期双侧全膝关节置换术方案治疗罹患双侧膝关节骨关节炎(KOA)老年患者所取得的应用效果及并发症发生率。方法随机选取2017年6月—2019年2月该院收治的60例罹患老年双侧KOA患者进行研究,等比分组,对照组纳入的30例研究对象开展同期双侧全膝关节置换术治疗,观察组纳入的30例研究对象开展分期双侧全膝关节置换术治疗,测评结果数值进行对比分析。结果两组总有效率对比,观察组总效率为93.33%,对照组为90.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000)。观察组中手术时间和住院时间时长经观测结果相较对照组更长,术后输血量和引流量测评数值相较对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的HSS评分、关节活动度和WOMAC骨关节炎指数较治疗前明显改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05);相较对照组,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用同期和分期双侧全膝关节方案治疗老年双侧KOA患者疗效均显著,但后者并发症发生更低,临床安全性更高。

同期与分期全膝关节置换术在双侧膝骨关节炎治疗中的应用价值分析

研究分析双侧膝骨关节炎采用同期与分期全膝关节置换术治疗的临床效果。方法:2020年4月末至2021年5月初,就诊本院确诊为双侧膝骨关节炎者中选入80例,分组采取奇偶数,研究组治疗术式采用分期全膝关节置换术,参比组治疗术式采用同期全膝关节置换术,疗效分析。结果:手术相关指标项汇总,参比组手术时间、住院时间等项较好,而其他项均以研究组较好,数据比较两组具备差异(P<0.05),术后患者膝关节功能统计,两组无明显差异(P>0.05),并发症发病情况,研究组发病几率较低(P<0.05),治疗满意度,参比组、研究组比对无明显差异(P>0.05)。结论:双侧膝骨关节炎的治疗,分期全膝关节置换术、同期全膝关节置换术均对该疾病具备治疗作用,疗效方面无明显差异,但以分期全膝关节置换术安全性较高,略具优势。

同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性分析

探究同期和分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的疗效和安全性。 方法:选取2019年6月~2021年6月本院收治的双膝骨性关节炎患者48例为本次观察对象。按治疗方案分组,参照组行分期双侧全膝关节置换术干预,研究组行同期双侧全膝关节置换术干预。对比两组病患手术情况、术后并发症及对HSS评分、关节活动度的影响。 结果:较参照组,研究组病患总手术时间、总住院时间更短,总术中出血量更少,术后并发症发生率更低,术后3个月HSS评分、关节活动度更高,P<0.05。 结论:相较于分期双侧全膝关节置换术,开展同期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎对改善手术情况、降低术后并发症发生率以及改善其膝关节功能、关节活动度有显著效果。

双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性

目的探讨双侧同期全膝关节置换和单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的100例膝骨性关节炎患者的临床资料,依据手术方法将其分为双侧同期组(双侧同期全膝关节置换,n=50)、单侧分期组(单侧分期全膝关节置换,n=50)。比较两组患者的血红蛋白水平、疼痛程度、膝关节活动度、膝关节功能、骨关节功能、失血量、输血量、住院时间、住院费用、围手术期并发症发生情况。结果与术前相比,单侧分期组患者术后的血红蛋白水平降低幅度显著小于双侧同期组,VAS、WOMAC评分降低幅度及膝关节活动度、HSS评分升高幅度均显著大于双侧同期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单侧分期组患者的术后失血量、输血量均显著少于双侧同期组,但住院时间显著长于双侧同期组,住院费用显著高于双侧同期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单侧分期组患者围手术期并发症总发生率为10.0%,显著低于双侧同期组的28.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与双侧同期全膝关节置换相比,单侧分期全膝关节置换治疗膝骨性关节炎患者的效果较好,安全性也较高,值得推广。

分析探讨同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性

目的对晚期双侧膝关节炎的患者分别采用同期与分期双膝关节置换术的方法治疗,并对其临床效果与安全性进行探究比较。方法选择在该院接受治疗的84例晚期双侧膝关节炎患者,并按照随机投掷的方法将其分成实验组与对照组,平均每组42例患者,给予实验组患者采用同期双膝关节置换术的方法治疗,对照组采用分期双膝关节置换术的方法治疗,并比较两组患者术中与术后的情况及HSS评分。结果对照组的住院时间(45.1±10.4)d明显比实验组的住院时间(22.6±5.4)d长,对照组的输血量(616.1±263.5)m L明显少于实验组的输血量(1014.9±403.8)m L,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间与引流量差异无统计学意义(P>0.05);实验组评分改善程度(38.6±23.7)与对照组评分改善程度(35.5±24.1)差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术两种方法在临床效果与安全性上并无明显差异差异,各有各自的优点与缺点,患者可以根据自己的情况和病情来选择适合自己的手术方法。

同期或分期全膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎的疗效比较

目的对比分析同期和分期膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎患者的临床疗效,对高龄双膝骨关节炎患者的治疗方案选择提供参考。方法选取2016年4月至2019年3月我院收治的76例高龄双膝关节骨关节炎患者为研究对象,根据医生建议及患者选择将患者分为同期全膝关节置换术和分期全膝关节置换术两组,分别设置为同期组(37例)和分期组(39例)。均由同一组医师进行手术治疗,由同一组护士行围术期护理。两组患者均随访观察至术后6个月。收集整理两组患者手术指标并行组间比较,对两组患者术后1周、术后6个月采用西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)进行膝关节关节炎测评,并行组间比较。收集整理两组患者术后6个月内并发症发生率并行组间比较。结果(1)分期组患者手术时间和术后住院时间高于分期组患者,分期组患者术中出血量、术后引流量均低于同期组;(2)两组患者术后1周膝关节疼痛、僵硬和生理功能、疼痛评分及WOMAC总分比较差异无统计学意义,术后6个月两组患者关节疼痛、关节僵硬和生理功能、VAS评分及WOMAC总分均较术后1周下降,分期组患者低于同期组患者;(3)术后6个月内分期组患者并发症率低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分期膝关节置换术和同期膝关节置换术治疗高龄双膝关节骨关节炎患者各有利弊,向患者陈述利弊,根据患者体质情况及承受能力选择适合的手术方案均可获得较好的临床疗效。