临床检验科加强分析前质量管理应采取的举措

分析前阶段是指从医生申请检验开始,包括检验项目的要求、患者的准备、标本的采集、保存以及运送到实验室并在实验室内部的传递,至检验分析过程开始时结束,其中涉及人员有临床医生、护士、标本运送人员及实验室标本接收、预处理等。由此可见，分析前质量管理中影响因素复杂，质量缺陷隐蔽，责任难以确定，是最难而且也是最重要的管理阶段。

检验分析前质量管理系统运用的效果分析

目的分析妇幼体系标本不合格现状,建立科学的标本分析前质量控制方法。方法分析我院2018年7月—2019年12月标本不合格情况,以儿外耳鼻喉科为研究对象,自2019年7月起实施科学的标本分析前质量控制方法,直至2019年12月,并将该时间段设为研究组,2018年7—12月设为对照组,比较两组的标本不合格率。结果2018年7月—2019年12月全院标本总不合格率在5.7‰~8.0‰之间波动,前三的不合格原因依次为标本溶血(8.55‰)、抗凝标本凝集(1.42‰)和标本采集量不正确(0.33‰)。不合格标本主要集中在新生儿科、儿科,总占比为87.58%。实验对象儿外耳鼻喉科对照组及研究组标本不合格率分别为53.97‰和40.22‰,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学的标本分析前质量管理系统能有效控制标本不合格率,提高检验分析前质量,保障检验结果的准确性。

临床实验室分析前质量管理的体会

目前随着高科技检测技术的进步和自动化程度的提高在目前有很多的临床诊断是基于实验室的检测结果，这就使得临床实验室的检测结果在患者诊断治疗过程中的作用变得日趋重要。但是多种原因如检测前准备工作不足或检测中仪器的稳定性以及工作人员责任心等都会导致结果的不准确，进而造成错误的诊断和治疗，并引起发病率和病死率的上升。如何减少这些误差呢？

如何做好临床实验室分析前质量管理

目的探讨如何做好临床实验室分析前质量管理。方法观察、收集、整理了患者实验前的饮食、药物的使用及实验标本的采集、运送、贮存等对检验结果的影响。结果分析前质量控制是影响检验结果的重要因素,由于分析前因素导致的误差占总误差的46%～68.2%[1]。结论临床实验室要获得准确可靠的检验结果,首先必须做好分析前质量管理。

浅谈如何做好临床实验室分析前质量管理

检验科作为医疗机构的一个重要组成部分,在临床诊断、监护治疗中发挥着重要作用。检验工作质量的好坏直接关系到一个医院的整体医疗水平,要提高检验工作质量,就要建立一个全面的质量管理体系,实现全程质量控制。检验全程质量控制包括分析前质量控制、分析中质量控制、分析后质量控制三个方面。

医院医技科室检查分析前质量管理与控制

随着医学科学的飞速发展,医院医技科室在医疗工作中的重要性更显突出,而医技科室的建设水平已成为医院现代化程度的重要标志.我院医技科包括检验、CT、放射、彩超、心电等科室,所开展的检查项目已基本能满足临床科室的需要.

护理工作与临床实验室分析前质量管理的关系探讨

临床实验室分析前质量管理，是实验室全面质量管理体系中的重要环节，并非检验人员可以完全控制，且影响因素复杂，是保证检验结果准确、真实、可靠的先决条件。此环节与护理工作有着密切的关系，护理工作在此环节中起到至关重要的作用。

加强分析前检验质量管理 促进检验与临床良性互动

分析前检验质量管理直接影响检验结果的真实性,是临床检验全程质量管理体系中重要的环节,直接关系到整体医疗质量。而分析前检验质量管理涉及到广大临床医生、临床护士和标本运送人员,是检验质量管理和建设的难点。南方医院检验科在医院机关的支持下,通过分析前检验质量保证知识宣教、建立临床科室分析前检验质量管理工作考评制度、推行检验医师制度和加强信息化建设等手段,加强了全院分析前检验质量管理,明显减少了分析前因素对检验结果的影响,保证了临床检验结果的准确和可靠性,促进了检验与临床的良性互动。

加强分析前检验质量管理促进检验与临床良性互动

促进检验与临床的良性互动,提高医院的整体医疗质量水平是本文研究的出发点和目的,也是当前检验医学与临床医学的研究任务。本文主要探讨通过知识宣教,建立并健全工作考评制度等各种有效手段,来加强分析前检验质量管理,以期能够有效地促进检验与临床之间的良性互动,使临床检验的质量得到显著提高,同时也从整体上提高医院的医疗质量水平。实验证明,通过加强分析前检验质量管理,确实可以有效的促进检验与临床的良性互动,提升临床的检验质量。

BD标本分析前质量管理高峰论坛在南宁召开

在百余年的历史中，持续致力于标本分析前处理质量与安全，以及高质量的产品和专业化的服务，铸就了BDPAS行业领导者的地位。精益求精，追求不辍，着眼于中国医学检验日新月异的发展，BDPAS于2013年1月11日在广西南宁市举办了标本分析前质量管理高峰论坛暨中华检验医学杂志与BDPAS继续教育项目签约仪式，以进一步提升标本分析前质量控制理念和管理水平。

分析前检验标本质量的缺陷及对策

检验结果的质量控制包括分析前、分析中、分析后3个阶段。分析中、后的质量控制已经有了较为明确的措施，如自动化的仪器和商品试剂的使用、严格的操作规程、室内质控、室间质评、检验报告双人核查制度、异常结果复查制度等。但分析前的质量控制从临床医生申请检验开始，包括检验项目的申请、采集样品前患者的准备、原始标本的采集、运送、样本到达实验室后分析前的处理，至检验分析过程开始时结束[1]。在整个实验误差中，分析前误差约占70％[2-3]。因此分析前质量管理对减少实验误差，提高检验质量尤为重要。

影响检验分析前血标本质量的因素

近年来,检验结果对临床诊断的影响不断增强,检验结果的准确性也成为医学检验越来越重视的问题。检验分析前质量管理为目前检验全面质量管理最薄弱的环节,涉及人员较多,环节较复杂,较多的细节问题仍需进一步进行探讨、改进。文中从医生、患者、护士、送检人员4个方面进行分析,总结检验分析前血标本质量的影响因素,为今后加强检验分析前质量管理提供参考和借鉴。

临床检验质量管理中非完全自控要素的管理

为保证检验结果的质量必须对检验全过程进行控制,建立实施质量管理体系,使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态,从而保证检验结果准确、可靠[1]。检验工作实施质量管理过程包括3个阶段：分析前质量管理、分析阶段质量管理、分析后质量管理。从现在临床检验工作的实际看检验科在分析阶段的质控是做得较好的,这是由于临床检验的室内质控能够较好地反映分析过程中的问题。分析前质量管理是检验质量保证的前提,分析前质量无保证,不论分析中质量多好,仍然得不到准确、可靠的检验结果。

某三级医院不合格样本质量管理改进措施后效评估及思考

目的分析质量体系建立前后不合格样本的变化情况,探索实验室分析前质量管理的持续性改进。方法统计分析我院2016年1月至2017年12月不合格样本的年度发生率、季度变化趋势和发生原因,然后分别按样本类型、亚专业组和临床科室分类比较不合格样本发生情况,探讨不合格样本的发生特点,进一步提出具有针对性的改进措施。结果我院2016年和2017年不合格样本率分别为0.27%(4677/1764017)和0.29%(5541/1883712),2017年较2016年略有上升(χ^2=27.164,P<0.001)。两年不合格样本的主要原因是溶血(37.04%)、样本量不足(24.15%)和抗凝样本凝集(19.88%);其中,2017年样本量不足的发生率下降(χ^2=11.726,P=0.001),抗凝样本凝集的发生率增高(χ^2=18.155,P<0.001),而溶血的发生率未见明显变化(χ^2=0.893,P=0.345)。按季度分析不合格样本率,2017年二、三、四季度均低于2016年同期(χ^2=7.006~42.898,P<0.05),但两年中四季度均高于二、三季度(均P<0.05)。按样本类型对比两年的不合格样本率,静脉血无显著变化(χ^2=3.617,P=0.057),动脉血有所下降(χ^2=12.103,P=0.001),但尿液、粪便和其他体液样本均有所增高(χ^2=33.343~147.257,P<0.001)。不合格样本亚专业分布主要在生化激素组、临检血液组和微生物组,送检科室以重症医学科、新生儿、烧伤科等不合格样本率较高且相对固定。结论在质量体系建立后,检验科仍需不断改进分析前质量控制措施,加强不合格样本信息监控,深入分析不合格样本发生的原因与规律,改善沟通效果,有效提高样本质量。

检验分析工作前应注意的问题

临床实验室要获得准确、可靠的测定结果,按照《临床实验室管理办法》要求,需要建立一个全面的质量管理体系。全面的质量管理是获得准确试验结果的重要保证,而分析前阶段是全面质量管理中一个容易被忽视却非常重要的环节。根据大量资料报道,检验分析前的误差占总实验误差的70%左右,有的报道为80%。因此,分析前质量管理是最易出现问题、潜在影响因素最多、也是最难控制的环节。

实验室质量控制分析

随着现代医学科技的进步,实验室开展的检验项目越来越多,临床医生对疾病的诊断和治疗越来越依赖于实验室检查,高质量的检验报告在现代医学中起着决定性的作用,这就需要严把实验质量关。根据ISO 15189的内涵,通常将质量过程分为分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理。

住院部不合格标本原因分析及改进措施

准确的检验结果为临床疾病诊断和疗效监测提供了客观依据。在临床检验工作中,分析前质量控制直接影响检测结果的准确性。在检验项目的申请,患者准备,标本采集、运输和保存的过程中,任何一个环节的失误均可导致不合格标本的产生。加强临床医务人员及患者对合格标本采集的认识,优化标本采集、运输和保存流程,严格执行不合格标本拒收制度,完善相应监督机制可有效减少不合格标本的产生,以进一步确保检验结果的准确性。

检验申请界面中的质量探讨

目的探讨该院经历的4种检验申请界面对检验科分析前质量的影响。方法分别采用手写、纸质勾选、电脑检索、个性化组合作为的医生申请界面,监测在各种申请界面下检验结果阳性率,标本采集合格率及医生满意度3个指标,分析医生对检验项目的选择与申请、医生对检验标本的采集、医生对实验室的服务的认可等3个方面探讨申请界面对分析前质量的影响。结果手写化验单的医生满意度84.9%,检验结果阳性率为45.0%,医生采集标本合格率90.4%;纸质勾选开单界面的医生满意度82.9%,检验结果阳性率为47.9%,医生采集标本合格率89.2%;以拼音电脑检索为申请界面的医生满意度80.3%,检验结果阳性率为53.9%,医生采集标本合格率88.8%;以个性化组合菜单为单界面的医生满意度92.5%,检验结果阳性率为53.9%,医生采集标本合格率97.2%。结论个性化的检验申请界面有助于提高检验前分析质量。

血栓弹力图分析前影响因素的探讨

目的探讨分析前因素对血栓弹力图(TEG)检测的影响。方法采集健康志愿者和住院患者标本,分析标本状态如溶血/脂血、检测时间、标本采集量和人员等因素对TEG检测的影响。结果标本溶血和脂血导致反应时间(R)降低、凝块形成时间(K)升高、最大切角(α)降低、最大振幅(MA)降低,除脂血标本的K值外,各参数差异有统计学意义(P <0. 05)。R、K、α在5 min^30 min内呈现趋势性变化(P <0. 05)。MA在60 min内成"∧"型波动。R在30 min后、MA在1 h后、K和α在2 h后检测结果差异无统计学意义(P> 0. 05)。与正常采集量2. 0 ml相比,标本量2. 3 ml时K值升高,差异有统计学意义(P <0. 05),其他参数在1. 7 ml^2. 3 ml差异无统计学意义(P> 0. 05)。不同实验人操作时各参数的变异系数(CV)均高于同一实验人。结论溶血、脂血对结果影响较大,TEG应在1 h^4 h内检测,不同实验人应严格遵循相同的操作程序。