中国医学期刊引文分析回顾与展望

引文分析的研究和应用,已引起了我国图书情报界的高度重视。本文就我国医学期刊引文分析的情况作一概略回顾和分析。

2005年我国生猪、家禽市场分析回顾及2006年走势预测

本文对2005年我国生猪、家禽市场整体走势进行了深入分析回顾,2005年我国生猪、家禽市场遭遇了“猪链球菌“”猪价暴跌“”禽流感”等事件。这些事件成为影响市场整体走势的转折点。生猪市场在经历了长达26个月的盈利期后,于2005年的10月份快速下跌至亏损线以下;蛋鸡市场在2005年10月底禽流感疫情之前,蛋鸡养殖处于平均盈利每只14元左右的高水平,禽流感的来临,强制性的将蛋鸡市场亏损期提前;肉鸡市场则因禽流感疫情,由低谷反弹转入“深度下跌”……本文还对2006年的生猪、家禽市场走势进行了预测。

8年来口腔病房感染的病原体调查及耐药性分析回顾

目的 了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 对我院1995年2月～2003年2月口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析.结果 感染的病原体以革兰氏阳性球菌为主60.6%(242/399),革兰氏阴性杆菌31.3%(125/399)、真菌8.0%(32/399).在细菌感染中革兰氏阳性球菌占65.9%,革兰氏阴性杆菌34.1%.革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主52.9%(128/242),耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)65%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林的葡萄球菌(MRCNS)占78%;革兰氏阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占33.6%(42/125),真菌以白色念珠菌为主65.6%.细菌的耐药性除万古霉素无变化外,其它抗生素的耐药性均有不同程度的升高(P＜0.01).结论 口腔科病房感染的病原体虽以革兰氏阳性球菌为主,但革兰氏阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌,抗生素的耐药率逐渐升高,应及时作细菌学检测合理使用抗生素.

2017年中国小麦市场分析回顾及中远期展望

2017年,中国小麦产量再创历史新高,进口保持高位,国内库存大增,国内小麦价格呈现恢复性上涨;国产麦进国库,进口麦入市场,市场供应量有限。全球小麦产量下降,美元高位回调,进入下行周期,全球大宗商品价格出现明显地上涨,国际小麦市场上涨明显。面对国际进口价格的上涨,工业品价格大幅上涨,市场对未来的价格上涨预期较为明显,影响中央调控小麦价格的效果。

“润肺止咳方”干预新型冠状病毒感染后咳嗽的回顾性分析

目的:评价2022年冬季北京大学第三医院“润肺止咳方”治疗新型冠状病毒感染后咳嗽患者的临床疗效。方法:回顾性收集2022年12月15日至2023年1月5日北京大学第三医院中医科门诊收治的新型冠状病毒感染后咳嗽患者108例,其中包括观察组68例和对照组40例。观察组给予“润肺止咳方”治疗,对照组对为未采用中医治疗的新型冠状病毒感染后咳嗽的临床患者,但可能有西医对症治疗。收集患者的基本资料、中医证候和用药情况,比较2组患者的体温复常时间、核酸转阴时间以及临床疗效。结果:与对照组比较,观察组的体温复常时间和核酸转阴时间差异无统计学意义(P=0.892,P=0.967)。观察组的临床治愈率为52.9%(36/68)、总有效率为88.2%(60/68),显著优于对照组的临床治愈率12.5%(5/40)、总有效率47.5%(19/40)(均P<0.01)。结论:北京大学第三医院“润肺止咳方”可改善新型冠状病毒感染患者的咳嗽症状,提高了中医治疗新型冠状病毒咳嗽后遗症的有效率和治愈率。

启东市近十年无偿献血情况回顾性分析及策略研究

目的:对启东市近十年无偿献血情况运行趋势进行回顾性分析,找出无偿献血工作的不足,研究相应对策,为进一步推动启东市无偿献血工作提供理论指导。方法:采用回顾性分析方法,从江苏省血液信息管理系统中收集2011—2020年无偿献血相关数据,对其进行分析、总结和归纳。结果:无偿献血总采集量呈上升趋势,献血量从2011年的10 209.25单位升高至2020年的10 921.5单位,血液总量升高6.98%;街头献血人次从2016年的1 774人次下降到2020年的1 387人次,下降21.82%;200 mL献血量比例逐年递减,从2011年的52.30%下降至2020年的9.30%,下降82.2%;女性献血人次高于男性;献血者年龄35~45岁比例最高,占比30.15%。结论:应加强无偿献血的宣传,多样化、多渠道地招募无偿献血者,引导广大群众积极参加无偿献血,形成社会关心、支持无偿献血的良好环境。

院前急救机构应对疫情防控转段阶段措施回顾性分析

目的总结院前急救机构针对疫情防控转段阶段的应对经验与存在的问题。方法对比疫情防控转段期间与2021年同期天津市急救中心电话呼入量、10 s接听率、派车量、急救反应时间、平均院内交接时间变化、病情分级患者变化等数据。结果疫情防控转段后120电话呼入量增加181.2%,10 s接听率由88.97%回升到100%,派车量增加125.2%;平均急救反应时间由18 min 4 s缩短到11 min左右;普通患者、急症患者、危重患者、濒危患者分别增加了176.7%、-30.0%、102.1%、227.9%,普通患者占比为71.03%,与2021年同期比较有统计学差异(P<0.01);院内交接时间延长至19 min 16 s后逐渐回落。结论院前急救机构通过提前布局扩充调派负荷能力、构建战时服务指挥体系、动态分类调配救治转运力量、畅通院前院内病员交接等措施,可有效应对突发工作量大幅增加的情况;但也暴露出在急救资源挤兑情况下,确保危重症患者优先得到救治及院前院内衔接方面有所欠缺。

华北地区141例犬皮肤肿瘤回顾性分析

为了探究我国犬皮肤肿瘤的发病规律和风险因素,本试验收集了2021年华北地区部分动物医院的自然发病的犬肿瘤病例,采用组织病理学方法对肿瘤进行诊断,并对患病犬的年龄、性别和品种以及皮肤肿瘤的发生部位和类型进行统计分析。结果显示,389例犬肿瘤病例中,141例确诊为皮肤肿瘤,其中良性肿瘤103例(占比73.05%),恶性肿瘤38例(占比26.95%)。常见的皮肤肿瘤类型包括脂肪瘤(17例,占比12.06%)、软组织肉瘤(16例,占比11.35%)、毛发上皮瘤(16例,占比11.35%)、纤维瘤(14例,占比9.93%)和肥大细胞瘤(13例,占比9.22%);常发部位包括四肢(28例,占比21.54%)、头部(22例,占比16.92%)、会阴臀尾(21例,占比16.15%)、背部(18例,占比13.85%)和腹部(18例,占比13.85%);4~9岁为高发病风险年龄段,≤3岁年龄段发病风险较低;雄性犬比雌性犬的患病风险更高,去势/绝育不是犬皮肤肿瘤显著的风险因素;患皮肤肿瘤风险最高的品种为金毛寻回犬,风险最低的品种为混种犬。结果表明,犬皮肤肿瘤有一定的年龄、性别、品种和发病部位倾向性;华北地区犬皮肤肿瘤发病具有地区特点,对进一步研究我国犬皮肤肿瘤发病规律和防治方法具有重要意义。

4524例使用蒙药安神补心六味丸住院患者的回顾性分析

目的:通过收集使用安神补心六味丸(吉茹和-6)住院患者的病历资料,初选本方的临床适应病证并局限治疗范围,为其精准临床定位提供依据。方法:通过内蒙古自治区国际蒙医医院、锡林郭勒盟蒙医医院、呼和浩特市蒙医中医医院等3家医院信息管理系统(HIS),遴选2015年1月1日至2019年12月31日使用过安神补心六味丸所有住院患者的基本信息、诊断信息和用药信息,对收集到的所有信息进行整理和清洗,采用Microsoft Excel 2019做描述性分析,IBM SPSS Modeler 18.0做关联规则分析。结果:共收集5796份病历,通过数据规范化清洗整理后,最终符合标准的病历数为4524份,其中男性41.95%,女性58.05%;年龄40岁以上占90%以上,以51~70岁居多;主治病种为脑梗死、高血压、冠心病等;主治症状为头晕、头痛、气短、胸闷、心悸等;主治证型有赫依偏盛、希拉偏衰、血偏衰等;以早晚用药为主,常与珍宝丸联用;关联规则分析结果表明,最常合并使用2种蒙成药组合为珍宝丸和檀香三味汤。结论:安神补心六味丸临床适应证为头晕、头痛、气短和胸闷,西医治疗优势病种为心脑血管病合并精神心理障碍,蒙医治疗优势病种为赫依(蒙语,类似于气)偏盛伴希拉紊乱的心赫依病,具有“双心同调”与“心脑同治”的治疗优势。

江西省老年髓系恶性血液肿瘤证型分布规律回顾性分析

目的:探讨江西省老年髓系恶性血液肿瘤常见的中医证型分布规律,以便更好地指导临床诊断和治疗。方法:将收集的120例居住生活在江西省内的老年髓系恶性血液肿瘤患者的中医四诊资料,经副主任中医师及以上职称的医师复核,建立病历资料数据库,采用SPPS 26.0软件对患者的居住地、年龄、性别、常见症状、舌象、脉象、证型、外周血象、骨髓增生情况、病程等进行统计分析。结果:(1)120例患者均来自江西省内各地市,其中男性71例(59.17%),女性49例(40.83%),男性发病率高于女性,平均年龄(70.36±6.80)岁。(2)脾虚痰湿证46例,气血两虚证26例,气阴两虚证24例,瘀毒内结证24例,脾虚痰湿证所占比例最高(38.33%)。(3)中医证型与白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数比较差异均有统计学意义(P<0.05),与血红蛋白(Hb)计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)中医证型与骨髓增生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)中医证型与病程之间的关系比较具有显著性统计学意义(P<0.01)。结论:(1)江西省老年髓系恶性血液肿瘤发病率男性高于女性,平均年龄(70.36±6.80)岁。(2)常见的中医证型以脾虚痰湿证较多,其次为气血两虚证、气阴两虚证、瘀毒内结证。(3)WBC低于正常值以气血两虚证多见,WBC高于正常值以瘀毒内结证较多见;PLT低于正常值以气阴两虚证多见。(4)病程长者多见于脾虚痰湿证,病程较短者多见于瘀毒内结证。

96例失眠患者的临床特点及中医疗法回顾性分析

目的 探讨失眠患者的临床特点及中医疗法,旨在提高临床医生对失眠的认知和诊治水平。方法 回顾性分析2011年11月至2022年11月我院96例失眠患者的临床病例资料,包括就诊年龄、性别、病程、治疗时间、治疗方法、慢性疾病及诊断类型。采用单因素和多因素Logistic回归分析影响失眠患者治疗效果的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,遴选出能预测影响失眠治疗效果的指标。结果 患者的就诊年龄主要集中在41~70岁,≤30岁及81~90岁的患者较少,不同年龄段的女性患者占比均高于男性。就诊年龄是影响失眠治疗效果的危险因素,而治疗时间和中药联合针灸治疗是影响失眠治疗效果的保护因素(P<0.05)。结论 就诊年龄是影响失眠治疗效果的危险因素,而治疗时间和中药联合针灸疗法是影响失眠治疗效果的保护因素。临床应根据患者的综合特征,科学地将非药物治疗与中医药疗法相结合,从而提高睡眠质量。

医院药品不良反应346例回顾性分析

目的 通过回顾性分析,了解药品不良反应(ADR)发生的特点与规律,为临床安全用药提供参考。方法 采用美康合理用药监测系统(PASS),收集2022年12月1日—2023年12月1日大理大学第一附属医院上报的ADR报告346例,分析ADR的上报科室、上报人职业,发生ADR患者的性别、年龄、给药途径、药理类别、累及器官/系统及临床表现。结果 346例ADR中,上报科室以药剂科为主,上报人职业以药师为主,占比均为86.42%(299/346)。346例发生ADR的患者中,男174例(50.29%),女172例(49.71%);年龄51~60岁患者占比最高为21.97%,其次为61~70岁和0~10岁,占比分别为19.94%和19.65%;给药途径以静脉滴注占比最高为58.77%,其次为口服,占比为25.24%。引起ADR的药理类别主要为肿瘤用药213例次,占比为41.04%;其次为抗感染药123例,占比为23.70%。引发ADR的肿瘤用药排名前3位的药品种类分别为抗代谢药物(35.21%)、植物生物碱及其他天然药物(20.19%)及铂化合物(14.08%)。ADR累及器官/系统及临床表现排名前3位分别为皮肤及其附件193例(36.97%)、血液系统105例(20.11%)和消化系统99例(18.97%)。结论 医院ADR在中老年人群、经静脉途径给药及肿瘤用药中发生率较高,主要累及皮肤及其附件。

某院急性白血病患者药源性肝损伤临床治疗的回顾性分析

目的 对急性白血病(AL)患者药源性肝损伤(DILI)治疗进行回顾性分析,为临床用药提供相关依据。方法 收集某院2015年1月至2020年12月共6年间收治发生DILI的AL住院患者的临床资料,统计并分析患者的年龄、性别、肝脏功能指标、DILI严重程度、DILI类型、保肝药物、转归等信息,采用χ^(2)检验分析DILI患者转归的影响因素。结果 共84例患者发生DILI并接受治疗,总有效率为72%。DILI类型和药物用法是影响转归的2个重要因素(P<0.05)。肝脏生化异常型是DILI主要类型(80.67%),但该类型的患者预后较差,总有效率仅为68.2%。共6类13种药物被用于DILI治疗,临床治疗以单次用药(62%)和二联用药(34%)为主,药物用法与患者转归显著相关,二联用药可明显改善患者预后(P<0.05)。还原型谷胱甘肽(45.0%)、异甘草酸镁(27.10%)、门冬氨酸鸟氨酸(14.02%)是临床使用最多的药物。结论 多数AL患者的DILI预后较好,但仍应制订合理方案进行对症治疗以提高有效率,药物用法是影响患者转归的重要因素,需保持重点关注。

老年人髋部骨折662例治疗回顾性分析

目的:回顾性探讨老年人髋部骨折患者在住院期间髋部骨折的类别、治疗方式的选择以及出现的相关临床并发症。方法:收集云南中医药大学第一附属医院骨伤病区2014年1月1日至2020年11月30日老年髋部骨折患者共662例,其中股骨颈骨折365例(55.1%),股骨粗隆间骨折285例(43.1%),股骨粗隆下骨折12例(1.8%)。结果:662例老年髋部骨折患者中,男性211例(31.9%)、女性451例(68.1%),平均年龄为(77.65±9.616)岁,平均住院天数为(14.00±7.028)d;采用手术治疗的髋部骨折患者462例(69.8%),采用非手术治疗的髋部骨折患者200例(30.2%)。365例股骨颈骨折患者中,采用手术治疗的有267例(73.2%),采用非手术治疗的有98例(26.8%);285例股骨粗隆间骨折患者中,采用手术治疗的有184例(64.6%),采用非手术治疗的有101例(35.4%);12例股骨粗隆下骨折患者中,采用手术治疗的有11例(91.7%),采用非手术治疗的有1例(8.3%)。在选择手术治疗的462例髋部骨折患者中,采用切开复位内固定的有99例(21.4%);采用闭合复位髓内针内固定的有130例(28.1%);采用单纯人工股骨头置换的有156例(33.8%);采用人工全髋关节置换的有77例(16.7%)。在选择非手术治疗的200例髋部骨折患者中,采用保守治疗的有180例(90.0%);采用手法整复的有11例(5.5%);采用皮牵引的有7例(3.5%);采用上腔静脉滤器置入术的有2例(1.0%)。结论:老年人髋部骨折各类型中,股骨颈骨折患者的人数随年龄的增长而增加;高龄患者较易发生股骨粗隆间骨折,且女性比例明显高于男性;而股骨粗隆下骨折较少见。对于大多数髋部骨折的患者来说,手术治疗是目前最主要的治疗方式,对于合并有一种或多种内科基础疾病的患者来说更是如此,并且因为手术方式的多样性,对于肺部感染、静脉血栓形成、泌尿系感染、肺栓塞、呼吸衰竭等并发症的预防和诊治更具针对性。

中医药治疗非小细胞肺癌临床文献回顾性分析

目的通过对中医药治疗非小细胞肺癌的临床文献进行回顾性分析,阐明中医药治疗非小细胞肺癌的研究现状,为中医药治疗非小细胞肺癌的进一步研究提供客观的数据支撑。方法从中国知网、万方数据、维普中文期刊服务平台、PubMed、Cochrane Library数据库,检索2015年1月至2021年9月发表的关于中医药治疗非小细胞肺癌的临床文献,将符合条件文献中患者的样本量、年龄、性别、疗程、病情分布、诊断标准、分组原则、治疗原则、辨证分型、试验用药、疗效评估等方面的相关研究数据录入Excel表格,并进行整理分析。结果共纳入文献205篇,总样本量16603例,201篇文献提及性别分布,其中男9746例,女6647例,4篇文献未提及共计210例,患者年龄范围18~87周岁,疗程时间从10~90 d不等,138篇文献涉及非小细胞肺癌具体分型,样本量为11707例,其中腺癌数量最多,共6062例(51.8%),192篇文献描述了随机序号的产生方法,其余13篇文献只是标明了“对照组”,205篇文献中均采用了联合治疗研究,其中中药联合化疗最多,共168篇(82.0%)。205篇文献均按照诊断标准严格纳入,均列出了详细的疗效评价标准,结果显示临床有效率大于50%共110篇(53.7%),其中大于90%共10篇(4.9%)。205篇文献中共有120篇文献进行了辨证分型方面的报道,涉及证型16种,出现总频次176次,其中气阴两虚证出现频次最多,共61次(34.7%),肺脾气虚证次之,共19次(10.8%)。205篇文献中共出现208味中药,累计用药频次2390次,其中黄芪的出现频次最高,共129次(5.4%),其次是甘草127次(5.3%)、白术105次(4.4%)。将208味中药以2012年版《中药学》教材和2020版《中华人民共和国药典》作为标准,略去未记录的24味中药(累计频次86次),对剩余184味(累计频次2304次)进行归类分析,味数方面以补气药、滋阴药、补血药、补阳药组成的补虚药味数最多,合计39味(21.2%),用药频次方面以补虚药的用药频次最多,共1026次(44.5%),其中又以补气药应用最频繁,共557次(24.2%)。205篇文献中明确中药复方组成特点和功效主治的共129篇,其中使用经典方加减共37篇,自拟方加减共92篇,37篇经典方加减文献中六君子汤加减使用频次最高,共15篇(11.6%),其次为沙参麦冬汤加减11篇(8.5%),92篇自拟方加减文献根据功效主治不同可分为自拟益气养阴方、自拟活血化瘀方、自拟健脾益肺方、自拟温阳补肾方、自拟清热解毒方5类,其中自拟益气养阴方使用频次最高,共33篇(25.6%),其次为自拟健脾益肺方21篇(16.3%)。结论中医药在治疗非小细胞肺癌方面研究广泛,临床中以气阴两虚证最常见,单药黄芪、甘草、白术等补虚药应用最多,多采用六君子汤加减或自拟益气养阴方治疗,可以有效提高临床疗效,且在减轻患者不良反应、提高生活质量方面具有明显优势。

院外急救机构处置突发奥密克戎株新冠肺炎疫情回顾性分析

目的 总结院外急救机构应对奥密克戎株新冠肺炎疫情措施。方法 对比分析疫情期间120电话呼入量、派车量变化、增幅明显病患数据。结果 疫情区域120电话呼入量增加598.5%,派车量增加611.6%,透析、孕产妇、肿瘤、新生儿及儿童、发热及心血管患者分别增加了23 400.0%、8 642.9%、5 600.0%、3 393.2%、479.6%、250.8%。结论 院外急救机构通过提高接警受理能力、分类调派、区域闭环运行、加强现场感控力量、强化院外院内信息对接等措施能够应对奥密克戎株新冠肺炎疫情。

213例中医药辅助治疗晚期结直肠癌病例回顾性分析

目的观察晚期结直肠癌中医干预后的流行病学趋势与相关指标。方法回顾性分析2000年1月1日-2011年12月31日中国中医科学院广安门医院肿瘤科中医药辅助治疗的213例晚期结直肠癌患者,通过对既往治疗的总结与随访,观察中医药辅助治疗对晚期结直肠癌的疗效与作用,并在既往研究基础上对影响中晚期结直肠癌预后的相关因素进行COX回归分析,筛选出有利因素及不利因素,探索结直肠癌中医病机的发展规律。结果COX回归分析显示,肝转移为预后不良因素,有肝转移的患者死亡风险为无肝转移患者的1.473倍(HR=1.473)。中西医结合组进展风险低于中医组,进展风险为中医组的40.7%。结论本研究收治的晚期结直肠癌病例基本符合当时国际流行病学变化趋势,脾肾阳虚为最为常见的辨证类型,经COX回归分析,肝转移是总生存期不利的预后因素,中西医结合治疗可降低疾病进展风险。

大疱性类天疱疮85例回顾性临床分析

目的总结分析85例大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)患者的临床特征及治疗方法,为BP的治疗提供科学、可靠的临床依据。方法收集宁夏医科大学中医院2017年1月—2020年12月收治的85例BP患者的临床资料,分析其发病年龄、性别、住院时间、临床表现、辅助检查、治疗方法、疗效、基础疾病、误诊及复发情况等。结果BP好发于60岁以上的老年人,发病高峰为70~79岁,其临床表现多样,18.82%患者伴有黏膜受累,62.35%患者早期被误诊。入院时大多数患者嗜酸粒细胞、IgE及D-二聚体升高。高血压病、糖尿病、脑血管疾病仍是BP患者最常见的合并症,值得注意的是有5例患者发生了静脉血栓栓塞症。91.76%患者系统使用糖皮质激素治疗,其中35例患者单纯使用糖皮质激素,43例使用糖皮质激素联合其他药物治疗;85例患者中有4例放弃治疗,其余患者均达到痊愈或显效而出院,总有效率为95.29%。结论BP好发于60岁以上老年人,临床表现多样,早期易漏诊、误诊,应尽早完善皮肤活检及免疫荧光明确诊断。系统使用糖皮质激素仍然是治疗BP的主要选择,病情越重,所需糖皮质激素剂量相对越大。

儿童维生素D浓度回顾性分析

目的回顾性分析在江苏大学附属医院就诊的1261例0~14岁儿童的维生素D(Vitamin D,VD)浓度,为儿童VD制剂的补充提供依据。方法选取2018年1月—2021年10月于江苏大学附属医院首次就诊并检测25-羟基VD[25-(OH)D]的1261例儿童作为研究对象,采集患儿的末梢血,用竞争法定量检测并比较其25-(OH)D浓度。结果研究对象的VD平均质量浓度为(29.61±12.24)ng/mL,最低值为10.94 ng/mL,最高值为110.6 ng/mL;缺乏率为0.16%(2例),不足率为8.72%(110例),正常率为90.96%(1147例),过量率为0.16%(2例)。分组的各个年龄段间VD浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);不同性别间VD的浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各季节间VD浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);在各年龄组中,7~14岁组各季节间VD浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究中的0~14岁儿童VD缺乏现象少见,但存在一定程度的VD不足,并随年龄增长呈上升趋势;7~14岁组不足现象较为严重,建议加强4岁以上儿童VD浓度的检测,以便及时有效地进行VD制剂的补充。

医院用药错误回顾性帕累托图分析及防范策略

目的 回顾性分析北京丰台医院常见用药错误的现状及特点,探讨相关防范措施,为临床用药安全提供参考。方法 收集整理2018年1月—2020年12月上报的2 486例用药错误相关资料,并对用药错误的分级、内容分类、引发因素、引发人员和发生环节采用帕累托图法进行分析。结果 2 486例用药差错中,C类用药错误最多,占49.56%;内容中最多的是给药频次错误(469例,占18.87%);人员因素是引起差错的最主要原因。结论 医院用药错误多数未给患者带来伤害,但潜在危险因素较多,应通过加强对预防用药错误工具的运用、优化流程,加强药师参与,以及加强药品管理等方面进行针对性的调整和改善。