分析微创经皮肾镜取石术在治疗输尿管上段结石合并肾积脓中的临床疗效

本次研究采用对比分析治疗法,分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓中的临床的综合效果和治疗特点。方法:本次研究从本院收治的输尿管上段结石合并肾积脓患者收取两组患者,对照组(经皮肾镜取石术)和研究组(肾造瘘术,后行取石术)两组。分析预后效果。结果:两组治疗结果差异不大,研究组综合治疗满意率比对照组高、不适症比对照组少,研究组炎症因子水平改善结果比对照组更好(p<0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并肾积脓临床综合治疗效果较好,其中先行经皮肾穿刺造瘘,后行取石术比一期经皮肾镜碎石术不适症更少,且炎症因子改善更好,患者可结合自身的治疗需求选择合适的方式。

分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石应用预见性护理干预的效果

研究分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石应用预见性护理干预的效果。方法:研究对象为2019年1月至2020年2月入院的200例微创经皮肾镜取石术治疗输尿管结石患者,并根据治疗护理的不同,分为研究组(预见性护理)和对照组(常规护理),观察并比较两组患者的治疗护理效果。结果:研究组患者的手术时间为(43.38±9.56)min,住院时间为(8.38±1.11)d,并发症发生率为5.0%,护理满意度为95%,对照组患者的手术时间为(67.86±10.62)min,住院时间为(14.06±2.12)d,并发症发生率为24.0%,护理满意度为83%,研究组各项指标均明显更好。组间对比差异显著(p<0.05)。结论:对输尿管结石患者实施微创经皮肾镜取石术治疗时配合预见性护理可以有效提升治疗效果,保证治疗的安全性,提升患者在治疗期间的满意程度,临床可以考虑加以推广应用。

多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用分析

分析多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用。方法 选取铸型肾结石患者88例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规手术治疗,观察组实施多通道微创经皮肾镜取石术,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中可以改善手术指标,提高生活质量评分,建议推广。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并糖尿病的效果及安全性分析

目的:评估微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石(KS)合并糖尿病(DM)的效果及安全性。方法:将2021年5月至2022年7月收治的41例KS患者纳入A组,将同期收治的39例KS合并DM患者纳入B组。两组均行MPCNL,比较组间的手术参数、并发症及结石成分。结果:(1)两组的手术时间、结石取净率对比无明显差异(P>0.05);相较于A组,B组的住院时间更长(P<0.05)。(2)两组术后脓毒血症、出血、感染的发生率相比无明显差异(P>0.05)。(3)两组感染性结石、胱氨酸结石、含钙结石的发生率对比无明显差异(P>0.05);相较于A组,B组尿酸结石的发生率更高(P<0.05)。结论:对KS合并DM患者进行MPCNL效果显著,且安全性高,值得推广。

经皮肾镜取石术分期治疗结石性脓肾临床效果的Meta分析

目的本研究旨在评价Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL)和Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘术(PCN)、Ⅱ期PCNL治疗结石性脓肾患者的临床疗效,以确定此类患者最佳手术方案的选择。方法全面检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和EMBASE数据库以及中国知网、万方、维普数据库,于2012年1月—2022年10月发表的有关于结石性脓肾研究的文章,并根据纳入和排除标准选择文献。在检索数据并评价文献质量后,采用Review Manager software(RevMan 5.4.3,Cochrane协作网,Oxford,UK)进行Meta分析。结果本文从105项研究中选择了11项共688例患者。其中347例接受Ⅰ期PCNL治疗,341例患者接受Ⅰ期PCN及Ⅱ期PCNL治疗(以下简称Ⅱ期PCNL)。Meta分析结果显示:Ⅰ期PCNL和Ⅱ期PCNL在结石清除率(P=0.95)、手术时间(P=0.48)、术后感染性休克(P=0.36)、肾周积液感染(P=0.27)方面差异无统计学意义;Ⅰ期和Ⅱ期PCNL在术后发热(P=0.03)、留置肾造瘘管时间(P<0.01)、住院费用(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、术后住院时间(P=0.02)方面差异有统计学意义。对于结石性脓肾患者的治疗,以上2种方案在结石清除率、手术时间、术后发生肾周积液感染及感染性休克的发生方面类似。虽然Ⅰ期PCNL术后发热的患者更多,但是住院费用更低,留置肾造瘘管时间、总住院时间、术后住院时间更短。结论Ⅰ期PCNL治疗肾及输尿管上段结石合并脓肾是经济、安全、有效的,在临床实践中具备一定的推广价值。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床护理方法与效果分析

探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床护理方法与效果。方法 收集我院2022.1-2023.1之间的肾结石患者68例分为对照组和观察组,给予对照组常规护理,给予观察组综合护理。结果 观察组患者的各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者实施临床综合护理能够缩短患者术后康复时间,减少并发症,降低术后疼痛,增加满意度。

微创经皮肾镜取石术与输尿管切开取石术治疗上尿路结石的效果对比分析

以上尿路结石患者为例,予微创经皮肾镜取石术、输尿管切开取石术,对比、分析效果。方法 患者共60例(2021.01至2023.01),掷硬币分组法,平分A、B组,予输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术。对比、分析效果。结果 B组手术时间、术后血尿持续时间、住院时间均比A组短,术中出血量比A组少,VAS评分比A组低(P<0.05)。B组术后24hβ2-MG、Scr、BUN水平比A组低(P<0.05)。B组术后24hCor、MDA、SOD水平比A组低(P<0.05)。B组术后并发症发生率比A组低,结石清除率比A组高(P<0.05)。结论 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石效果比输尿管切开取石术效果好,具有创伤小、安全性高等优势,值得优选。

微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果及安全性分析

分析微创经皮肾镜取石术在复杂性泌尿系统结石治疗中的效果及安全性。方法 我院收治的64例复杂性泌尿系统结石患者为观察对象,随机分A、B组,予以传统开腹手术、微创经皮肾镜取石术,评价组间差异。结果 相较于A组的疗效、围术期指标、疼痛及生活质量评分,B组改善效果更显著(P<0.05)。结论 复杂性泌尿系统结石的治疗,可选择的术式较多,其中经皮肾镜取石疗效更高,对围术期指标可以起到明显的优化作用,减轻疼痛同时也能提升患者的生活质量,有效降低并发症的发生,安全性更高,适于推广。

微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石合并感染中的效果

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并感染的效果。方法本次研究对象为福建省福清市医院2021年1月—2023年5月接受诊治的60例输尿管上段结石合并感染患者,由随机数字表法选取划分为试验组、对照组,各30例。此次研究中的试验组受试者实施微创经皮肾镜取石术治疗措施,对照组则实施经尿道输尿管镜碎石术。结束干预之后,比对试验对象之间的治疗总有效率、并发症发生率、结石清除率和肾功能水平。结果治疗后,试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组结石清除率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在肾功能水平方面,试验组的血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)比对照组更低,血肌酐(serum creatinine,Scr)比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在试验组的治疗过程中,给予输尿管上段结石合并感染患者微创经皮肾镜取石术治疗干预,其实施后的效果相对较好。患者的症状在治疗干预后,得以显著改善,其出现并发症的情况相对较少,其自身的结石清除率也得以提升,肾功能也随之改善,值得被临床应用推广。

微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。

护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的临床效果

对微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石病人中的围手术期护理的应用价值进行研究。方法 选取肾结石患者作为研究对象,他们都接受了微创经皮肾镜取石术的治疗。这些病人都达到了接受和剔除的条件。根据他们在手术过程中的护理手段,我们将他们划分成两个小组,一个是对照组,另一个是观察组。我们会根据这两个小组的不同,进行常规的护理和全面的护理干预,以此来评估他们的术后康复状态、护理的满足感和可能出现的并发症。结果 在手术后,实验组的康复进程明显优于对照组, p<0.05。同时,实验组的满足感也超过了对照组,p值小于p<0.05。此外,实验组的并发症出现的概率也小于对照组,p<0.05。结论 对于肾结石的病人,通过微创经皮肾镜取石术的手术,并在手术过程中执行全面的照顾,能够有效地提高照顾的品质,从而在推动病人的康复过程中,也能够保障其康复的安全。

微创经皮肾镜碎石取石术对感染性肾结石清除效果、肾功能、机体应激指标影响研究

目的:探讨对感染性肾结石者采取微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对结石清除率、肾功能指标的影响。方法:选取广东医科大学附属第二医院2020年1月~2022年1月收治的感染性肾结石者102例,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,各51例。对照组应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术治疗,观察组应用mPCNL手术治疗,比较两组结石清除率、围手术期指标、术前与术后3 d手术应激指标变化、术前与术后3个月肾功能指标变化、术后并发症发生情况。结果:观察组患者结石清除率为92.16%,对照组结石清除率为98.04%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d手术应激指标包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均较术前升高,而观察组术后3 d各手术应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月肾功能指标肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平低于术前,而观察组术后3个月各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.92%,对照组为19.61%,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mPCNL用于感染性肾结石的治疗效果满意,可明显提高结石清除率,手术创伤小、术后恢复快、术后并发症发生率低,手术应激小,术后肾功能提高明显。

探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染患者的临床疗效

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染患者的临床疗效。方法选取2019年11月至2021年10月赤壁市蒲纺医院收治的118例上尿路结石合并感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组59例。对照组行传统输尿管切开取石术,观察组行微创经皮肾镜取石术,比较两组临床疗效、手术相关指标、疼痛程度、术后并发症发生率、血清炎症应激指标。结果观察组治疗总有效率为94.92%,高于对照组的83.05%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、WBC水平均高于治疗前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染效果显著,可减小患者损伤,减轻疼痛感,降低并发症发生率,且对炎症应激指标水平影响较小,值得临床推广应用。

经皮肾镜碎石取石术的CUSUM法学习曲线分析

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术的学习曲线。方法:以累积和分析法(CUSUM)分析2023年6月至2023年11月我院由同一名主刀完成的27例患者的临床资料,患者均行超声引导穿刺的经皮肾镜碎石取石术,对CUSUM学习曲线进行拟合,以R2判断拟合优度。比较学习曲线不同阶段患者的基线资料和围手术期资料的差异,总结从学习阶段进入熟练掌握阶段需要累积的手术例数。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60~212(128.22±37.19)min,随手术例数的累积呈逐渐下降趋势。学习曲线最佳拟合为三次方曲线,拟合优度系数R2=0.585,拟合方程:CUSUM(27)=-0.008n3-0.049n2+4.231n+57.407(n为手术例数)。拟合曲线在手术例数累积至第11例时达到顶点,以此为分界将学习曲线划分为两个阶段,两个阶段患者留置导尿管时间(P=0.007)和术后住院时间(P=0.022)均存在显著的统计学差异。结论:通过CUSUM分析法对27例经皮肾镜碎石取石术的学习曲线学进行精确分析,表明掌握该技术需累积的手术例数为11例。

术前血清Ghrelin sTREM-1对经皮肾镜微创取石术后尿路感染的预测价值

目的分析术前血清生长激素释放肽(Ghrelin)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)对经皮肾镜微创取石术(MPCNL)后尿路感染的预测价值。方法选取2021年1月至2022年9月在宁德师范学院附属宁德市医院诊治的110例尿路结石行MPCNL患者作为研究组,根据术后情况分为尿路感染组(n=17)和非尿路感染组(n=93)。收集患者临床资料,检测血清Ghrelin、sTREM-1水平;Pearson法分析Ghrelin、sTREM-1水平与C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Ghrelin、sTREM-1联合对MPCNL术后尿路感染的预测价值;logistic回归分析患者MPCNL术后尿路感染的影响因素。结果尿路感染组CRP、PCT、Ghrelin、sTREM-1水平高于非尿路感染组(P<0.05);Ghrelin与sTREM-1二者联合预测MPCNL术后尿路感染的曲线下面积为0.875,优于Ghrelin与sTREM-1单独预测(Z_(二者联合-Ghrelin)=1.674、Z_(二者联合-sTREM-1)=1.927,P=0.047、0.027);Ghrelin、sTREM-1水平分别与CRP水平呈正相关(r=0.341、0.524,P均<0.05),Ghrelin、sTREM-1水平分别与PCT水平呈正相关(r=0.443、0.572,P均<0.05)。logistic回归分析显示,CRP、PCT、Ghrelin、sTREM-1、肾功能障碍、术前血糖水平以及结石负荷是MPCNL术后尿路感染的影响因素(P<0.05)。结论Ghrelin与sTREM-1在MPCNL术后尿路感染患者血清中呈高表达,二者对于患者术后尿路感染的预测价值较高,且是术后尿路感染的影响因子。

局部麻醉与全麻在微创经皮肾镜取石术患者中的应用效果

对比微创经皮肾镜取石术患者应用局部麻醉与全麻的临床效果。方法 时间2020.8-2023.8,研究对象200例,均因上尿路结石入院治疗,随机数字表法分组,各有100例。对照组用全麻;观察组用局部麻醉,对照效果。结果 相比对照组,观察组各项指标均更好(P<0.05)。结论 在微创经皮肾镜取石术中,用局部麻醉可以让患者拥有更好预后,适合普及。

微创经皮肾镜取石术治疗肾积水合并肾结石的临床效果观察

探究肾积水合并肾结石的有效治疗方案。方法 抽选60例肾积水合并肾结石患者样本,采用病历号随机抽签方案分组为研究组(30例微创经皮肾镜取石术(mPCNL))、对照组(30例常规切开取石手术),比较两组手术效果。结果 研究组手术及术后恢复时间、术后炎症因子水平、并发症发生率均优于对照组,两组结石清除率无显著差异。结论 肾积水合并肾结石患者采用mPCNL治疗效果显著,并可减轻手术创伤,具有推广价值。

经皮肾镜碎石术与经输尿管镜碎石术治疗≥10 mm近端输尿管结石疗效与并发症的meta分析

目的采用meta分析经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与经输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗近端输尿管结石(≥10 mm)的有效性、安全性和潜在并发症。方法采用PubMed、Web of Science、Cochrane Library进行系统文献检索,2024年4月前符合条件的比较PCNL与URSL治疗近端输尿管结石的文献均被纳入。采用Review Manager 5.4软件进行统计分析与显著性检验。结果共纳入文献13篇,共涉及患者1102例,PCNL 540例,URSL 562例,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)7篇,非RCT 6篇。PCNL手术时间[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=20.46,95%CI 1.32~39.60,P=0.04]、总住院时间(WMD=2.31,95%CI 0.57~4.05,P<0.01)、术后住院时间(WMD=2.83,95%CI 1.93~3.73,P<0.01)均长于URSL,初始结石清除率[优势比(odds ratio,OR)=5.50,95%CI 2.04~14.85,P<0.01]和最终结石清除率(OR=5.55,95%CI 3.48~8.87,P<0.01)高于URSL。PCNL与URSL并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.96,95%CI 0.62~1.50,P=0.86);PCNL术后发热发生率(OR=1.85,95%CI 1.13~3.04,P=0.02)和输血率(OR=6.90,95%CI1.77~26.89,P<0.01)均高于URSL。结论与URSL比较,PCNL治疗较大的近端输尿管结石更有效,但其危险性较高,具有更高的结石清除率、术后发热率和输血率。

输尿管软镜碎石术与无管化微创经皮肾镜取石术治疗2cm及以下肾结石疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术(flexible uretersocopic litotripsy,FURL)与无管化微创经皮肾镜取石术(tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,TMPCNL)治疗2cm及以下肾结石的疗效。方法 选择2020年4月至2022年4月西安医学院第二附属医院诊治103例肾结石患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为FURL组53例(行FURL术治疗)和TMPCNL组50例(行TMPCNL术治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率,比较两组术前及术后24h血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)、超敏C反应蛋白(hypersensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及尿肾损伤分子-1(kidneyinjury molecule-1,KIM-1)水平。结果 FURL组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及并发症发生率均低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05);两组结石清除率差异无显著性(P>0.05);两组术后24h血清Cys-C、SCr、Cor、ACTH、hs-CRP、IL-6、IL-10水平及尿液KIM-1水平均较术前升高(P<0.05),但FURL组低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05)。结论 FURL与TMPCNL治疗2cm及以下肾结石均有较好的结石清除效果,但FURL术创伤小,术后应激和炎症反应更为轻微,术后并发症少,可缩短术后恢复时间。

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果及对机体应激反应和肾功能的影响

目的:探讨采取微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果及对机体应激反应和肾功能的影响。方法:选取2020年1月-2023年1月中山大学附属第五医院泌尿外科收治的160例复杂性肾结石患者为研究对象,按照随机数表法将其分成观察组与对照组,各80例。对照组采取标准通道PCNL治疗,观察组采取微创PCNL治疗。比较两组结石清除率、围手术期指标、机体应激反应指标[血清内皮素(ET)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、肾功能指标[胱抑素C(Cys C)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、术后并发症发生率。结果:两组结石清除率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.339,P=0.560)。观察组术后排气时间、下床活动时间早于对照组,手术时间、住院时间、切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d,观察组ET、ACTH、Cys C、KIM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.958,P=0.015)。结论:采取微创PCNL治疗复杂性肾结石手术时间短、手术创伤小及术后康复快,术后并发症总发生率低,减轻机体应激反应,减小肾脏损伤。