临床检验室内质量控制策略设计新工具-分析批长度Westgard西格玛规则

为高通量连续工作分析仪建立限定区间统计质量控制计划时,分析批长度(或质量控制频率)的优化是一项重要内容。合理的分析批长度有助于及时检出误差,降低系统误差所致的不可接受患者结果数,从而最小化患者风险。但目前缺乏简单实用的工具帮助实验室优化分析批长度,导致实验室的质控实践与理论间存在明显的差异。对此,Westgard以不可接受患者结果最大预期数目[MaxE(Nuf)]为基础,将Sigma度量分析批长度列线图与Westgard西格玛规则流程图相结合,建立了分析批长度Westgard西格玛规则流程图。该工具图简单直观,实验室根据检测方法的Sigma度量值即可选择适当的质控规则、每次质控测定数量以及分析批长度,以此为连续工作分析仪建立科学客观的限定区间质控策略,达到患者风险最小化的目标。

患者数据质控在定义室内质控分析批长度中的应用

目的将传统的控制物质量控制与患者数据均值(average of norm als,AON)法质量控制结合,建立一种客观定义临床实验室室内质量控制分析批长度的方法。方法从我室常规生化检验项目中,选择不同性能水平的8个项目。(1)根据方法分析性能的西格玛(σ)值设计个体化的控制物质量控制方案,利用通过计算机模拟建立的AON法患者数据质控规则系统设计AON法质量控制方案。(2)选择工作量较大且较稳定的一周时间,每日8、10、12、14时各做一次控制物质控,并收集同期的患者检验结果,用AON法质控判断分析系统状态。(3)结合控制物质控与AON法质控的结果,确定分析批长度。结果对于分析性能好(>3.5σ)、控制物质控误差检出率高的项目,控制物质控与AON法质控的结果较一致,即二者误差检出效能相当。此时,主要根据控制物质控结果确定分析批长度;对于分析性能差(<3.5σ)、控制物质控误差检出率低的项目,AON法质控的误差检出效能高于控制物质控。此时,主要根据AON法的结果确定分析批长度。本文所选的8个项目的分析批长度设定如下:三酰甘油、钾、总蛋白8 h,氯6 h,镁4 h,钙、二氧化碳结合力、钠2 h。结论分析性能高于3.5σ的项目,可主要根据控制物质控结果确定分析批长度,分析性能低于3.5σ的项目,可主要根据AON法质控确定分析批长度。

分析批长度Westgard西格玛规则图在肿瘤标志物质控策略中的应用

目的运用分析批长度Westgard西格玛规则流程图优化实验室肿瘤标志物检测项目质控策略以及质量目标指数查找质量下降的原因,降低实验室成本和风险,提升实验室检测水平。方法收集本院核医学科2020年5月和6月两个月的肿瘤标志物检测项目室内质控在控数据的变异系数(coefficient of variation,CV)及2020年6月卫生部室间质评实验数据中的偏倚(Bias)值,采用2020年卫生部临床检验中心性能规范中的总允许误差(TEa),计算各项目的西格玛(σ)值,然后运用分析批长度Westgard西格玛规则图选择合适的质控规则,最后计算质量目标指数(quality goal index,QGI),分析影响质量性能的主要因素,通过3个月的改进,利用2020年9月和10月在控数据的CV值及2020年9月卫生部第二次的Bias值重新计算西格玛(σ)值,最后通过配对t检验验证差异有无统计学意义。结果σ值>6的项目有FPSA,应选择单规则13S,分析批长度R1=1000个;σ值介于5和6之间的项目有NSE,应选用多规则13s/22s/R4s,分析批长度R1=450个;σ值介于4和5之间的项目有CA125、CA19-9、TPSA,应选择多规则13s/22s/R4s/41s,分析批长度R1=200个;σ值小于4的项目有AFP、CEA、CA15-3、CA72-4、CYFRA21-1,应采用多规则13s/22s/R4s/41s/6x,分析批长度R1=45个。QGI小于0.8的项目有AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、CA72-4、NSE、CYFRA21-1共计8个项目,优先改进精密度,大于1.2的项目只有TPSA,优先改进正确度。结论分析批长度Westgard西格玛规则图和质量目标指数两者相结合,可以为质控策略提供依据,使肿瘤标志物检测质量得到改进。

以检验报告质量为指标确定室内质控的分析批长度

目的以检验报告质量为指标确定室内质量控制的分析批长度，使得既保证检验质量，又降低质控成本。方法以不合格检验结果个数≤1为目标，采用概率计算的方法，预测不同分析性能的项目在出现不同类型误差（间断误差和持续误差）时，分别应采取的分析批长度作为推荐分析批长度，并将此与实际分析批长度做比较。结果所选项目分析性能介于2．83～6．01Sigma，存在间断误差时的推荐分析批长度介于942～45737062445个测试数，存在持续误差时的推荐分析批长度介于480-43907579947个测试数。分析性能≥3Sigma时，推荐分析批长度远远长于实际分析批；分析性能〈3Sigma时，推荐分析批长度接近甚至短于实际分析批。结论分析性能≥3Sigma的项目可根据实际情况适当延长分析批长度，降低质控成本；分析性能〈3Sigma的项目需小心谨慎，必要时可根据推荐分析批长度，缩短质控时间间隔，保证检验质量。

生化酶学检测指标分析批长度的统计质量控制策略分析

目的分析西格玛(Sigma)度量值与质控规则、每次质控测定数量以及分析批长度之间的关系,为生化酶学检测指标分析仪提供科学客观的统计质量控制(SQC)策略,以达到患者风险最小化的目标。方法应用公式Sigma=(TEa-Bias)/CV,根据分析批长度Westgard Sigma规则流程图,列出相应质控规则、单次质控测定数量以及分析批长度的SQC策略。为生化酶学各指标选择假失控率≤5.00%,误差检出率≥90.00%的候选质控规则、质控测定次数及适当的分析批长度。结果肌酸激酶(CK)、淀粉酶(AMY)的SQC策略:(1)1∶3s N2,最大分析批长度1000个样本;(2)1∶3s N4,最大分析批长度1000个样本;(3)MR N2,最大分析批长度1000个样本;(4)1∶2.5s N1,最大分析批长度1000个样本;(5)1∶2s N1,最大分析批长度1000个样本。丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的SQC策略:(1)MR N4,最大分析批长度1000个样本;(2)1∶3s N4,最大分析批长度900个样本;(3)MR N2,最大分析批长度470个样本;(4)1∶2s,最大分析批长度370个样本。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的SQC策略:(1)MR N4,最大分析批长度800个样本;(2)1∶3s N4,最大分析批长度220个样本。碱性磷酸酶(ALP)、脂肪酶(LIP)因Sigma度量值较低,无满足条件的质控策略,因此需进一步改进分析方法性能。结论分析方法的Sigma度量值大小决定了分析批长度或质控频率,Sigma度量值越小,所需质控频率越高,因此,应尽可能提高检测系统的性能,降低实验室成本。

批评话语分析研究新动态

批评语言学的语篇分析方法是Fowler，Hodge，Krexs和’Frew等在1979年出版的《语言与控制》（Language and Gontrol）一书中首次提出的，旨在通过对公众语篇的分析来揭示语篇背后的意识形态及其对语篇的影响以及语篇对意识形态的反作用。至今为止，国内外批评话语分析研究硕果累累，尤其在西方，批评话语分析研究专著和论文不断涌现。本文将对国内外批评话语分析多视角研究进行综述，帮助人们了解批评话语分析研究进展与前沿，以便针对性地进行相关学术研究。

批评语篇分析的理论和方法

批评语篇分析的主要目的是揭示语言使用、意识形态和权势之间的关系。本文首先回顾批评语篇分析的简短的历史 ,重点研究批评语篇分析的理论及其常用的分析方法。然后通过对两篇互联网新闻的对比性分析 ,探讨了意识形态在写作过程中的影响 ,从而揭示了批评语篇分析在分析大众语篇时的独特优势。

批评语篇分析方法述评

批评语篇分析有几种主要方法,在Fairclough分析清单中,它们具有九个语言特征。批评语篇分析是一种切实可行的分析方法,但也存在一定的缺陷,需要加强可验证性并加强话语的历时研究。

批评语篇分析的社会和认知取向

批评语篇分析(CDA)一直在试图从社会和认知两个方面来理解和解释语言、权力和意识形态之间的关系,这就要求它既要运用社会学以及社会批评的理论和方法,又要借助心理语言学和认知语言学的研究成果。CDA在对语篇生成和理解的社会机制和过程进行理论描述上取得了令人瞩目的成果,但在对这些机制和过程进行心理和认知的阐释上还没有提出比较成熟的理论和方法。随着近年来认知语言学和心理语言学的不断发展,CDA学者已经开始关注它们的研究成果并试图将其应用于批评语篇分析。

批评话语分析的有效工具——功能语法

批评话语分析作为一种语言分析方法 ,正引起人们的广泛关注。功能语法作为批评话语分析的一种有效工具 ,用于分析西方媒体一向标榜的“公正”、“客观”的新闻报道 ,有助于增强读者对语言操纵的敏感性和对语篇的反控制意识。

批分析(多管同测)法超敏检测低浓度乙型肝炎病毒核酸

目的探讨批分析(多管同测)法实时荧光PCR检测低浓度(载量)乙型肝炎病毒核酸的意义。方法用细胞保存液将乙型肝炎病毒核酸阳性样本稀释形成S1(1∶200)、S2(1∶400)、S3(1∶800)、S4(1∶1600)、S5(1∶3200)、S6(1∶6400)、S7(1∶12800)系列梯度浓度样本盘,用乙型肝炎病毒核酸实时荧光定量PCR检测试剂检测样本盘样本,每批各浓度平行检测10管,共检测20批次。(1)以无Ct值检测管>20%的各浓度水平阳性管Ct集合,按偏态分布90%置信区间确定1copy/管Ct变异区间;(2)统计S1~S7单管阳性检出率和批分析阳性检出率。结果(1)1copy/管Ct变异区间38.24~40;(2)S1~S7单管检测阳性检出率分别为:92%、71%、35%、25.5%、12%、6%、4.5%,批分析阳性检出率分别为:100%、100%、85%、90%、60%、40%、40%。结论实验室应实验确定各核酸定量项目的1copy/管Ct变异区间;当Ct处于1 copy/管Ct变异区间时,不应用常规的标准曲线法定量,而应当以1copy/管的方法定量;采用批分析(多管同测)法检测低浓度(载量)核酸样本可提高阳性检出率。

用生态批评语篇分析的方法探究生态语篇中的非生态成分

文章对生态批评语篇分析及Fairclough在三维分析框架基础上提出的一种新的分析框架作了简要介绍,并以该框架为理论框架,以非人类中心主义的生态伦理为哲学基础,对若干生态语篇作了批评分析,并指出:人类中心主义作为生态语篇的主流秩序,以多种形式存在于生态语篇之中。在此基础上从语言学的角度提出了应对人类中心主义的几种方法。

英文新闻标题批评性分析

本文以批评语篇分析理论为基础,应用系统功能语言学的方法,从及物性、转换及人际功能系统等方面对世界几大报纸的新闻标题进行分析,指出新闻标题反映报纸的意识形态。在解读新闻时,读者有必要对其进行批评性分析,尤其是从新闻标题的语言表达中预测文本所持有的态度和立场,把握媒体的思想政治意图。

批评语篇分析的读者认知取向

本文在简要回顾批评语篇分析阐释阶段的认知原则的基础上,探讨了O’Halloran(2003)的"理想读者认知框架"及其理论基础,并以此框架分析了一篇新闻语篇报道。

批分析(多管同测)法检测低浓度新型冠状病毒核酸

目的探讨批分析(多管同测)法实时荧光聚合酶链反应(PCR)检测新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸的临床意义。方法用细胞保存液将SARS-CoV-2全基因组假病毒质控品阶梯稀释形成S1(1∶10)、S2(1∶20)、S3(1∶40)、S4(1∶80)、S5(1∶160)、S6(1∶320)、S7(1∶640)系列梯度浓度样本盘,用SARS-CoV-2核酸实时荧光PCR检测试剂检测样本盘样本,每批各浓度平行检测6管,共检测6批次。结果ORF1ab单管阳性检出率与批分析阳性检出率分别为S1(50.00%/100.00%)、S2(47.22%/100.00%)、S3(16.67%/66.67%)、S4(13.89%/66.67%);N基因单管阳性检出率与批分析阳性检出率分别为S1(100.00%/100.00%)、S2(91.67%/100.00%)、S3(61.11%/100.00%)、S4(30.56%/83.33%)、S5(27.78%/100.00%)、S6(11.11%/50.00%)、S7(5.55%/33.33%)。结论批分析(多管同测)法可以提高低浓度核酸样本的阳性检出率,在临床有提高检测灵敏度需求时可以采用此方法。

批评语篇分析理论在英语报刊选读课程中的实证研究

基于批评语篇分析理论设计了英语报刊选读课程的批评性阅读教学模式,认为可以在语义、句法和语篇三个层面进行显性批评性阅读教学,提高学生的批评性阅读意识,训练他们的批评性阅读技巧。对这一教学模式进行了实验研究,试验结果以及学生网上教评的主观评价均证明此模式具有较强的可操作性和较为显著的教学效果。

基于语料库的中美气候变化新闻报道的批评话语分析

本研究采取定性与定量分析相结合的方式,通过自建语料库对中美媒体关于气候变化的新闻报道进行对比分析,旨在揭示中美气候变化新闻语篇所采用的语言策略,并进一步探讨相同主题的不同语言背后的意识形态。本研究的语料来自中国主要报刊《中国日报》(China Daily)、《新华日报》(Xinhua)及美国主流报纸《纽约时报》(New York Times),时间节点选取2015年11月30日至2016年11月30日。采用语料分析软件Wordsmith 5.0进行词语选择分析和主题分析。研究发现,中美新闻媒体在报道中通过不同的语篇手段来构建和阐明各自的立场和意识形态,语言特征上表现出的主要差异概括如下:在词汇、主题、消息来源选择上,中美媒体的侧重点不同。中方报道反复强调党和国家在气候变化上的立场,即在低碳节能减排上积极开展行动以减缓全球气候变化,并充分重视该领域的国际合作,尤其是中美合作。而美方报道则侧重于呈现国内不同政党、既得利益集团基于气候变化的分歧。

对《时尚》杂志的批评语篇分析

兴起于20世纪70年代末的批评语篇分析(CDA)以语言的社会实践性为其研究的主要目标,关注语言在产生、维护和改变社会关系中的重要意义。以CDA为理论框架,本文分析了摘自《时尚》2005年8月刊的一篇文章。通过对它的宏观、微观层面及《时尚》杂志产生的社会、文化语境的分析得出结论:以《时尚》为代表的一系列“白领杂志”既是中国社会结构变革时期的产物,也反过来对新兴中间阶层在中国的形成起到了引导、推动作用。

基于批评语篇分析解读一则新闻报道

批评语篇分析建立在系统功能语言学的理论之上,为理解语篇的深层含义提供了一个新的视角。选取一篇新闻报道为语料,从及物性,情态及实义动词等方面对文本进行分析,旨在探讨语篇背后所隐藏的真正的交际意图,进而提高读者的批判分析能力。

用批评语篇分析解读布什的演讲

批评语篇分析 (CDA)是分析政治语篇 ,包括公众演说常用的分析框架。它使演讲人为赢得受众支持而使用的各种语言策略明晰化。综合运用批评语篇分析框架下的各种分析方法 ,如预设、系统功能语法中的及物性、语气结构和情态系统 ,以及名词化分析美国总统就萨达姆被抓一事发表的书面演讲 ,得出以下结论 :布什运用预设信息继续为对伊战争进行辩护 ;演说词小句中大量存在的关系过程、名词化现象使他个人的观点带有客观、普遍色彩 ;情态系统的巧妙运用缩短了他与受众的心理距离 ,贯穿全文的陈述句更为他树立了自信、可靠的形象。