基于多元线性回归与决策树模型的病种费用分析——以儿童支气管肺炎为例

目的对儿童支气管肺炎住院费用分组,旨在DIP付费下,为住院费用的控制提出更合理的建议。方法通过统计软件SPSS 22对某三甲医院2019—2022年10月3448名儿童支气管肺炎出院患者,进行单因素分析和多元线性回归分析,结果筛选出分节点变量,用决策树模型对费用进行组合,并制定各组标准住院费用与权重。结果该院儿童支气管肺炎住院费用逐年上升,但费用结构却在优化。通过多元线性回归分析,将平均住院日、入院病况与年龄三个显著性因素作为分类节点,使用决策树模型,共分为6个费用组,并提出各组费用控制标准与预警上线。结论通过住院费用的预测值与费用预警线能够为支气管肺炎费用管理提供更为精准的参考与建议,节约卫生资源。

按病种分值付费下克罗恩病患者住院费用分析

目的 分析克罗恩病(CD)患者住院费用变化情况及其影响因素,为减轻患者经济负担、完善DIP政策提供参考意见。方法 对2018-2020年广州市某三甲医院657例CD患者的住院费用进行描述性分析、单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 2018-2020年例均分值、CMI值逐年上升;2020年住院费用构成以药费占比最大,平均药费逐年剧增,2020年达6 035.4(4 028.3,6 418.3)元,差异有统计学意义(P<0.05)。人均检验检查费和材料费的占比分别于2020年降至27.5%和2.9%;手术病例数逐年增加,>2倍费用偏差病例中44.4%为综合病种;2020年和接受手术治疗均为住院费用高负担的危险因素(P<0.05)。结论 积极倡导分级诊疗,优化病种结构,探寻日间手术可行性,重视构建医院-社区-家庭健康管理模式,规范医疗服务行为,完善综合病种分组管理等举措,可有效减轻患者疾病经济负担。

基于费用效益分析的工业供水项目再生水定价

再生水利用系统建设需要综合考虑资源、环境、社会等外部效益,合理制定再生水水价才能有效激励政府和用水户选择再生水。通过研究构建了费用效益分析计算体系,综合考虑了再生水项目的建设运营费用和再生水项目相对其他水源供水产生的资源环境效益,利用增量净年值法评价再生水项目经济可行性,并提出替代方案法计算再生水的合理定价。将该方法应用于安吉县某工业用水项目的再生水定价中。通过分析可知:再生水供水方案相对自来水供水和西苕溪取水方案经济可行;在兼顾了不增加用水户用水负担和保护水资源环境的前提下,采用替代方案法计算得到再生水合理定价区间为1.26~1.41元/m^(3).

DRG支付方式下脑出血患者住院费用影响因素分析

目的对比福建医科大学附属第二医院脑出血患者在实行疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付方式前后的住院费用,并分析其影响因素,为有效调整区域化DRG费用标准提供参考依据。方法本研究以福建医科大学附属第二医院2021年9月—2023年6月病案首页诊断编码(疾病分类代码国临版2.0)为I60~I62的病例为研究对象,采用Kendall相关性分析进行单因素分析,将差异有统计学意义的变量纳入多元线性回归模型进行多因素分析。结果实行DRG支付费改革后,脑出血住院患者平均住院费用与自付金额分别下降26.17%和45.55%,控费效果较好;DRG支付方式下对住院费用影响最大的前4位因素是住院天数、是否手术、出院时已治愈以及住院时病重状态;DRG支付方式下,脑出血相关DRG分组呈盈利状态。结论DRG支付方式有效实现控费目标,改革成效明显;医疗机构应注意缩短住院天数,合理提高体现医疗价值的治疗费用占比,减少不必要的医药、耗材、检查等支出;医保部门应考虑将住院天数纳入DRG分组标准,综合考虑医疗服务质量、医保支付能力、患者个人经济负担,动态调整DRG分组支付标准。

特高压输电线路全过程机械化施工方案及费用分析

现有特高压输电线路常采用全过程机械化施工方式,针对其设计方案和费用分析的研究仍较少。文中依托白鹤滩—浙江特高压直流输电线路工程,从物料及设备运输、基础选型及施工、组塔施工方案、环境和水资源保护管理方案等四个方面进行了专题研究,总结了适用于不同环境条件下特高压全过程机械化施工的推荐方案和改进建议;基于定额规定测算了人工费用和临时道路长度对机械化施工工程费用的影响规律。测算结果表明,山区机械化施工可使挖孔基础费用减少约7.4万元/基,对于广泛使用挖孔基础的工程,经济效果显著;对于丘陵和山地地区,临时新建施工道路修筑长度分别为320 m和500 m时,机械方案和人工方案费用大体持平,设计时可根据修路长度综合比较选择施工方式。

1997年～2000年广州市36家医院各类药物费用分析

目的 :分析广州市各类药物的费用变化趋势。方法 :选取1997年～2000年广州市医院用药分析系统各类药物数据资料 ,每种药品的费用按当年的价格计算。结果 :2000年药物费用为1997年的2倍 ;1998年、1999年、2000年费用增长率分别为17 01 %、24 49 %、23 11 %。结论 :合理用药 ,杜绝资源浪费 ,减轻患者经济负担刻不容缓。

深圳市早期乳腺癌患者住院费用分析

[目的]分析早期乳腺癌患者住院治疗费用构成与变化。[方法]调查2001～2004年某市属综合医院住院早期乳腺癌患者病案信息资料。[结果]各年总费用、总药费和总治疗费差异有统计学意义。2003与2004年的手术费用高于2001年和2002年,手术费用的主要构成是药费和检查费。各年放疗、化疗费用差异无统计学意义,但化疗药费相比差异有统计学意义。[结论]适当降低药品价格和检查费用,扩大医保覆盖面,逐步完善多层次社会健康保障体系,减轻弱势人群大病重病的负担,是当前深圳市卫生工作的重点之一。

武器装备全寿命费用分析及管理措施研究

分析了现代武器装备全寿命费用 (L CC)分析研究现状 ,美军对现代武器装备进行 L CC管理过程 ,并与我国的武器装备管理作了对比 ,阐述了现代武器装备效能 -费用分析方法和 L CC分析方法 ,最后提出现代武器装备 L

云南省部分地区艾滋病免费抗病毒治疗相关直接医疗费用分析

目的研究国家免费抗病毒治疗相关医疗费用分布情况,为制定针对艾滋病治疗的相关政策提供参考信息。方法系统收集德宏州年龄>18岁、治疗随访资料相对完整的艾滋病病人,进入国家免费抗病毒治疗阶段后的全部相关直接医疗费用资料进行系统分析。结果176例艾滋病病人的人均抗病毒药物费用分别是:AZT+ 3TC+NVP 17932元。D4T+3TC+EFV19290元,D4T+3TC+NVP14337元,DDI+3TC+NVP15976元;人均CD4细胞计数检测费用第一年1000元,常规随访临床检验费用为人均514元/年;药物不良反应中肝损伤发生率最高。其次是药物过敏性皮疹和消化道症状,对应的治疗费用分别为人均1637元/年、1070元/年、1341元/年;不同CD_4水平药物不良反应的费用差异有统计学意义(P<0.05);抗病毒治疗后发生的机会性感染主要有呼吸道感染、卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)、腹泻等,巨细胞病毒(CMV)感染的治疗费用最高,其次是HIV合并结核(TB),分别为10107元/年和3078元/年。结论抗病毒药物的费用是国家免费抗病毒治疗的主要构成部分,抗病毒治疗费用控制的重点应该放在药物不良反应和机会性感染的随访和治疗,需要开展长期的队列研究,对不同免疫状态下治疗费用的差别进行成本效益分析。

上海市门诊抑郁症患者医疗服务利用及费用分析

目的:研究分析上海市门诊抑郁症患者医疗服务利用情况和费用的构成和主要影响因素。方法:多中心合作研究,对652名门诊抑郁症患者进行问卷调查,采用多元线性回归分析法对门诊费用进行分析。结果:均次门诊费用为232.01元,药品费用占门诊费用86.14%,影响均次费用的主要因素为就诊情况、医院级别、病情是否复发、职业、医保制度。结论:药品费用占门诊均次费用比例远高于国外,药品费用是控制抑郁症门诊费用的关键;早诊断、早治疗、规范治疗控制病情复发、建立良好社会保障体系是降低抑郁症经济负担的根本。

Histoacryl组织胶水粘合起搏器伤口疗效及费用分析

目的应用Histoacryl组织胶水粘合起搏器伤口的疗效评价及费用分析。方法选取2010年4月至10月在我院植入心脏永久起搏器患者,共112例,根据皮肤伤口有无使用Histoacryl组织胶水,分成两组,组织胶水组64例,传统缝合组48例,比较两组间的伤口愈合、术后住院天数及住院费用情况。结果两组临床基础情况基本一致,两组病例伤口均能达到甲级愈合,组织胶水组术后住院天数(4.4±1.4)d,传统缝合组术后平均住院天数(6.2±1.3)d,两者相比差异有统计学意义(P<0.01);剔除起搏器器械费用、手术费用及DSA费用,组织胶水组费用平均(4 383.39±792.40)元,传统缝合组费用(4 199.81±1 059.93)元,两者相比差异无统计学意义(P=0.651)。结论使用Histoacryl组织胶水粘合起搏器伤口,疗效确切,与传统缝合组相比,可以使住院天数减少,且住院费用没有明显差别。

船艇费用-效能分析方法研究

文中介绍了费用-效能分析的基本步骤和方法,针对船艇的特点建立了寿命周期费用的分解结构和费用模型,并编制了船艇寿命周期费用的计算程序。最后以两条船艇的费用-效能分析为例,对费用-效能分析在船艇多方案选优中的应用作了初步探讨。

单病种住院费用差异分析

目的：通过对卵巢良性肿瘤手术病人住院费用分析，探讨费用差异影响因素，为有的放矢开展单病种限额付费提供实证参考。资料与方法：应用医院信息系统中2007年1月～2009年12月连续收治的住院病人明细资料对该病种住院费用进行分类描述，应用方差分析和多元线性回归对费用差异影响因素进行统计分析。结果：共获得559份病例，分为4个病情分型组和3个术式组；次均住院费用1．05万元、中位数0．92万元．最高5．51万元、最低0．29万元；药品费比例最高（38．62％），手术麻醉费其次（17．20％）；多因素分析结果显示不同术式、年龄、费别、住院天数、麻醉方式、术前住院日为费用差异影响因素。结论：新医改实施中，单病种限价付费是一种重要的付费方式，也是控制住院费用的有效手段之一，单病种费用差异与病情术式、人口学信息和诊疗信息相关，单病种费用限额标准的制定需要依据大样本临床病例数据的经济学研究资料。

OECD国家环境政策费用效益分析实践经验及启示

本文系统分析了经济合作与发展组织(Organization for Economic Co-operation and Development,OECD)成员国环境费用效益分析实践最新进展,总结了欧盟、美国、英国等国家和区域的环境政策费用效益分析最新实践进展和经验,指出OECD国家基本建立了一套环境政策费用效益分析体系,并用于环境决策进程,有助于提升环境政策的科学性和可行性。认为我国推进环境政策费用效益分析制度建设需要进行相关立法建设,制定实施有关导则、指南,强化数据信息支撑,建立专家与公众充分参与和透明化的机制,建立科学合理的方法学体系和系统规范的评估框架,积极推进第三方评估等。

石灰石-石膏法烟气脱硫费用分析

分析燃煤电厂烟气脱硫治理费用的构成及新老机组、不同工艺在治理费用方面的区别;以主流烟气脱硫工艺即典型的石灰石-石膏法烟气脱硫工艺为对象,以煤的含硫量为0.5%、1.0%、2.0%为测算分析条件,以现行的国家及行业规定的有关财务费用、税收及取费标准等规定为依据,测算单位SO2控制费用及单位千瓦时SO2控制费用;对测算的结果进行不确定性、敏感性等的分析;得出投资约占总成本费用的45%、煤的含硫量对电价增量的敏感性较小、而对脱除每千克SO2经济性的敏感性很大的结论;提出烟气脱硫应当首先在高硫煤电厂进行,烟气脱硫的合理成本应计入电价,积极促进排污交易以降低SO2排放总量,加强对烟气脱硫设施监督管理等的建议。

某大型医院出院病人影像和检验服务费用分析

目的探讨影像和检验服务在住院病人中的利用情况和费用,为加强影像服务与检验服务在临床工作中的应用及对其进行科学管理提供依据。方法利用某大型综合医院2002年322例出院病历进行描述性分析。结果322位出院病人中影像服务利用率为71.12%,人均利用影像服务1.30件次;检验服务利用率为95.65%,人均利用检验服务12.45件次;人均影像服务费用为300.19元,人均检验服务费用为845.12元;影像和检验服务费用占住院费用比例平均为9.70%,其中检验服务费用占影像和检验服务总费用的比例为73.80%,影像服务费用占影像和检验服务总费用的比例为26.20%。结论影像服务与检验服务在住院病人中得到有效利用。但是,应给住院病人提供哪些影像和检验服务、其费用是否合理等问题有待今后深入研究。

社区老年慢性病患者实施家庭医疗与护理的费用分析

近年来,医疗费用的过快上涨一直是人们最为关心的焦点问题。受经济条件、医疗保障等诸多因素的影响,许多老年慢性病患者正面临着就医、住院难的困境。据有关部门最新统计,在城市有32.14％的患者因经济困难不愿意到医院看病,有63.13％应住院的患者不敢住院治疗,这两个比例比5年前均有较大的提高。此外,由于以往的区域卫生规划不合理,使得80％能在社区内就诊的病人涌入二、三级医院,其结果是整体医疗费用居高不下,给国家。

沥青路面结构方案的选择——寿命周期费用分析

对于路面这种投资期长的工程来说,应把一定时期内所有的主要费用(包括支出和收益)都考虑在内,并把不同时间发生的费用以现值表示,才能对各个方案作出合理的经济比较。该文应用寿命周期费用分析方法对沪宁高速公路试验段的3种路面结构方案进行了分析比较,可为路面设计提供参考。

巡航导弹费用-效能分析综述

立足巡航导弹的实际 ,探讨了其费用 效能分析的内容和过程 ,着重研究了费用分析和效能分析的要素、方法 ,为全面开展巡航导弹的费用