结核/非结核分枝杆菌核酸检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液中结核/非结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis/nontuberculous mycobacteria,MTB/NTM)核酸检测诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床价值。方法收集120例TBM患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为TBM A组(n=67,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测)和TBM B组(n=53,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、GeneXpert MTB/RIF检测),另收集其他中枢神经系统感染患者脑脊液18例为对照组(C组,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测、GeneXpert MTB/RIF检测)。结果TBM A组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测阳性率分别为13.43%(9/67)、10.45%(7/67)、46.27%(31/67);TBM B组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为15.09%(8/53)、11.32%(6/53)、47.17%(25/53),GeneXpert MTB/RIF检测阳性病例中利福平耐药基因检测阳性2例。C组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测和GeneXpert MTB/RIF检测均为阴性。结论MTB/NTM核酸检测与GeneXpert MTB/RIF检测均可辅助早期诊断TBM,相较于后者更经济,并能鉴别非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染,及时减少NTM病误诊、误治,值得临床推广。

SPOT.TB联合结核分枝杆菌核酸(PCR-荧光探针法)检测对诊断APTB的临床意义

探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合结核分枝杆菌核酸(PCR-荧光探针法)检测对活动性肺结核患者的诊断效能。方法 以2020年1月至2021年6月在我院同时检测了T-SPOT.TB及结核分枝杆菌核酸的129例活动性肺结核(APTB)患者为实验组,同期检测了这两个项目的44例肺部感染患者为对照组,分别计算这两个项目的检测结果在两组患者中的敏感度(真阳性率)与特异度(真阴性率)及其联合检测的敏感度与特异度。结果 以肺部感染患者为对照组,T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的敏感度为83.72%(108/108+21),特异度为84.09%(37/7+37),阳性预测值为93.91%(108/108+7),阴性预测值为63.79%(37/21+37),准确度为83.82%(108+37/129+44);PCR-荧光探针法诊断活动性肺结核的敏感度为84.50%(109/109+20),特异度为100%(44/0+44),阳性预测值为100%(109/109+0),阴性预测值为68.75%(44/20+44),准确度为88.44%(109+44/129+44)。虽然两种检测方法的敏感度无显著性统计学差异(2=0.290,P=0.865),但PCR-荧光探针法的特异度优于T-SPOT.TB(2=8.100,P=0.004)。两者联合检测的敏感性为94.57%(122/122+7),特异性为84.09%(37/7+37),阳性预测值为94.57%(122/122+7),阴性预测值为84.09%(37/7+37),准确度为91.91%(129+37/129+44)。结论 PCR-荧光探针法诊断活动性肺结核患者的特异度优于T-SPOT.TB,两者联合检测,有助于临床尽早识别活动性肺结核患者。

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在脊柱结核检测中的应用

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/Rifampin,Xpert MTB/RIF)在不同类型脊柱结核组织标本检测中的作用。方法收集127例脊柱结核患者的301份标本(脓液108份、干酪样标本94份、肉芽组织99份)进行细菌培养和Xpert MTB/RIF检测,计算阳性率。结果127例中,培养阳性60例,阳性率47.24%;301份标本中培养阳性138份,阳性率45.85%。脓液标本和干酪样标本培养阳性率均高于肉芽组织(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检测脓液、干酪样标本和总标本阳性率高于细菌培养(P<0.05);60例细菌培养阳性的患者中,Xpert MTB/RIF法的敏感度为96.67%;利福平耐药27例,耐药率为45%,Xpert MTB/RIF检测利福平的敏感度为96.30%,特异性为94.29%;67例细菌培养阴性的患者中,36例Xpert MTB/RIF法检测阳性,敏感度为53.73%。结论Xpert MTB/RIF在脊柱结核标本检验中有较高的敏感性,收集脊柱结核患者的各种标本尤其是脓液标本,使用Xpert MTB/RIF可方便、快速、准确地诊断结核感染和耐药,值得临床推广应用。

结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺癌合并肺结核患者早期诊断中的应用价值

目的探讨结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene Xpert-MTB/RIF)在肺癌合并肺结核患者早期诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年12月在郑州市第六人民医院住院的260例肺癌合并肺结核患者,留取痰标本后分别进行Gene Xpert-MTB/RIF、抗酸染色痰涂片、痰培养等3种方法检测。结果Gene Xpert-MTB/RIF阳性检出率高于抗酸染色痰涂片,差异有统计学意义(χ^2=33.986,P<0.001);Gene Xpert-MTB/RIF阳性检出率与痰培养比较差异无统计学意义(χ^2=0.446,P=0.504);痰培养阳性检出率高于抗酸染色痰涂片,差异有统计学意义(χ^2=26.854,P<0.001)。结论Gene Xpert-MTB/RIF在肺癌合并肺结核患者早期诊断中具有较高的阳性检出率,检测时间短,操作方法方便快捷,为临床上肺癌合并肺结核患者的早期诊断提供了一个重要的诊断手段,可在临床工作中广泛开展。

结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测对诊断肺结核的临床应用价值

目的探讨肺结核诊断中应用结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测的临床价值。方法收集阳春市人民医院2020年1月-2021年1月前来本院检查的260例患者作为本次研究病例,对其进行回顾性分析,所有患者均经痰涂片、痰培养和2种方法联用检测结核分枝杆菌,恒温扩增技术检测结核分枝杆菌,将临床诊断结果作为金标准,比较痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片与恒温扩增技术联用及痰涂片和痰培养联用等5种方法的阳性检出率。结果痰涂片阳性检出率57.5%,痰培养阳性检出率48.00%,恒温扩增技术阳性检出率72.00%,痰涂片与痰培养的阳性检出率59.50%,恒温扩增技术联用痰涂片的阳性检出率79.00%;恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测可以作为肺结核的方式之一,其中痰涂片与恒温扩增技术联用检测价值最为显著。

结核分枝杆菌／利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测在肺外结核中的诊断价值

目的：应用结核分枝杆菌（MTB）／利福平（RIF）耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB／RIF）对临床肺外组织标本中的 MTB 及其 RIF 耐药性进行检测，探讨该方法在肺外结核病中的应用价值。方法复旦大学附属公共卫生临床中心结核科2014年5月至2015年5月住院的高度疑似肺外结核患者300例，分别进行涂片荧光染色显微镜检、BACTEC MGIT 960液体培养、Xpert MTB／RIF 检测，同时所有患者均抽取全血行结核感染 T 淋巴细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测，分析Xpert MTB／RIF 方法对临床肺外结核标本中 MTB 及其 RIF 耐药性检测的敏感度和特异度。两独立样本的计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用卡方检验。结果300例临床肺外样本，纳入282例进行统计分析，其中男性占62．7％，平均年龄为（32．1＆#177;24．6）岁，女性占37．3％，平均年龄为（37．8＆#177;21．0）岁。临床诊断肺外结核病207例（肺外结核组），非结核75例（非结核组）。以 BACTEC MGIT 960液体培养结果为诊断标准时，Xpert MTB／RIF 检测 MTB 的灵敏度为53．8％（95％CI ：37．4％～69．6％），特异度为100．0％（95％CI ：86．3％～100．0％），阳性预测值为100．0％（95％CI ：80．8％～100．0％），阴性预测值为63．3％（95％CI ：48．3％～76．2％）；在荧光涂片和 BACTEC MGIT 960液体培养均为阳性的标本中，Xpert MTB／RIF 的灵敏度为92．3％（95％CI ：62．1％～99．6％）；在荧光涂片阴性，BACTEC MGIT 960液体培养阳性的标本中，Xpert MTB／RIF 的灵敏度为34．6％（95％CI ：17．9％～55．6％）。在穿刺液、脓液、粪便及尿液中 Xpert MTB／RIF 检测具有明显优势，在浆膜腔积液及脑脊液中欠佳。BACTEC MGIT 960液体培养、荧光涂片、T-SPOT．TB 的灵敏度分别为25．8％、21．8％和70．2％，特异度分别为95．5％、90．3％和51．6％，Xpert MTB／RIF 检测与 BACTEC MGIT 960液体培养、荧光涂片比较差异均无统计学意义（χ^2值分别为0．61和3．45，均 P ＞0．05），但与 T-SPOT．TB 差异有统计学意义（χ^2＝50．58，P ＜0．05），T-SPOT．TB的灵敏度显著优于 Xpert MTB／RIF，但其特异度较低。Xpert MTB／RIF 检测 RIF 耐药的灵敏度为71．4％（95％CI ：30．3％～94．9％），特异度为100．0％（95％CI ：86．7％～100．0％）。结论 Xpert MTB／RIF 检测穿刺液、脓液、粪便及尿液中的 MTB 灵敏度、特异度均较高，而对于浆膜腔积液及脑脊液并不具优势，但其快速、可检测 RIF 耐药的优点为临床肺外结核的诊疗提供帮助。

支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探究支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法分析2021年1月至12月期间安徽省胸科医院102例疑似菌阴肺结核患者的住院资料及临床标本(支气管肺泡灌洗液)检测结果。使用涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF分别进行检测,以培养出病原菌为金标准,比较3组检测方式单一及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分析这3组检测方式单一及联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。结果根据最终诊断,67例菌阴肺结核患者纳入菌阴肺结核组,其余35例患者纳入非菌阴肺结核组。菌阴肺结核组涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的肺泡灌洗液检出率分别为11.94%、50.75%、55.22%。非菌阴肺结核组涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的肺泡灌洗液检出率分别为28.57%、42.86%、48.57%。T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的检出率均高于涂片抗酸染色,差异均具有统计学意义(χ^(2)=23.443、28.138,P<0.05)。以培养出病原菌为金标准,涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF与三种方法联合诊断菌阴肺结核的灵敏度分别为29.86%、58.71%、71.64%、82.09%,特异度分别为85.71%、91.43%、88.57%、100.00%,阳性预测值分别为80.00%、92.86%、96.00%、100.00%,阴性预测值分别为38.69%、53.33%、62.00%、74.47%。涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF三种方法联合检测的灵敏度高于三者单独检测。结论支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测对菌阴肺结核患者诊疗具有重要价值,可较快分析结果,有效提高菌阴肺结核的诊断准确率。

MTB/RIF耐药荧光定量核酸扩增检测诊断肺外结核

目的:探讨结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)耐药荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)在肺外结核中的诊断效果。方法:以2014年8月至2017年12月南阳市结核病防治所住院部的312例肺结核疑似者作为研究对象,所有的患者均进行结核杆菌T细胞γ干扰素释放试验(IGRA),然后依次进行涂片荧光染色显微镜镜检、BACTEC MGIT960液体培养(快速培养分枝杆菌)、Xpert MTB/RIF检测,根据不同检测方式的检测结果对Xpert MTB/RIF检测在肺外结核中的诊断效果进行分析。结果:Xpert MTB/RIF检测对于穿刺液、脓液、尿液的检出率较高,Xpert MTB/RIF检测与BACTEC MGIT 960液体培养、荧光涂片的特异度与灵敏度相比,差异无统计学意义(P> 0.05),与IGRA比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。Xpert MTB/RIF检测RIF耐药的特异度为99.7%,灵敏度为72.5%。结论:Xpert MTB/RIF检测MTB的灵敏度、特异性较高,而且可检测RIF药性,对于部分肺外结核的诊断具有较高的临床价值。

2019-2021年陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌菌种分布特征及流行情况

目的分析陕西省结核病防治院患者的非结核分枝杆菌(NTM)菌种分布特征及流行情况,为临床诊断及防治提供依据。方法回顾性分析陕西省结核病防治院2019年7月至2021年12月分枝杆菌核酸检测阳性的呼吸道样本,对检出的NTM使用基因芯片法进行菌种鉴定统计不同菌种构成比,χ^(2)检验分析人口学资料及临床特征,采用logistic回归进行以肺部病灶严重程度为结局,评估不同NTM对肺部的病理损伤程度。结果NTM分离率为3.5%(128/3646);共检出7个菌种,前3位的分别是胞内分枝杆菌47份(36.7%,47/128)、龟/脓肿分枝杆菌34份(26.6%,34/128)、堪萨斯分枝杆菌32份(25.0%,32/128);年龄分布提示不同的NTM感染患者年龄构成比差异有统计学意义(χ^(2)=25.727,P<0.001),居住地差异有统计学意义(χ^(2)=15.227,P=0.002);多因素logistic回归分析显示,龟/脓肿分枝杆菌感染对肺部病理损伤程度较其他两种细菌轻(OR=0.188,P=0.039)。结论非结核分枝杆菌的种类主要以胞内分枝杆菌、龟/脓肿分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌这三类为主,且不同的NTM菌种对肺部的病理损伤程度不同。

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺结核快速诊断中的应用价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测肺结核及利福平耐药性的应用价值。方法收集200例疑似肺结核患者的痰标本,进行痰涂片抗酸染色显微镜镜检、改良罗氏固体培养、比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,分析Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的敏感度和特异度,与"金标准"进行一致性检验。结果以改良罗氏固体培养为"金标准",Xpert MTB/RIF检测痰标本MTB的敏感度和特异度分别为88.30%和87.74%;以痰涂片抗酸染色法为"金标准",Xpert MTB/RIF检测痰标本MTB的敏感度和特异度分别为88.18%和100.00%;以比例法药敏试验为"金标准",Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为83.33%和100.00%;Xpert MTB/RIF法和改良罗氏固体培养、痰涂片抗酸染色法、比例法药敏试验均具有较好的一致性(K值分别为0.76、0.87、0.77)。结论 Xpert MTB/RIF在肺结核快速诊断中具有较高的诊断效能,在我国结核病实验室中具有较好的应用前景。

涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测在结核病诊断中的应用价值分析

目的分析涂片抗酸染色(涂片法)、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)三种方法联合检测在结核病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年9月在广西壮族自治区人民医院同时进行涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的临床疑诊结核分枝杆菌感染患者的检测结果,以临床确诊结果为“金标准”计算上述三种方法及其中两者联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。分析三种检测方法单独和联合检测对结核病的诊断价值。结果298例疑似结核患者中,排除31例,最终临床确诊为结核74例,非结核193例。涂片法、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度分别为43.2%、94.6%、63.5%,比较差异有统计学意义(χ^(2)=44.861,P=0.000);T-SPOT.TB检测特异度低于涂片法和GeneXpert MTB/RIF,差异有统计学意义(χ^(2)=74.861,P=0.000;χ^(2)=78.162,P=0.000);三种方法检测准确率比较差异有统计学意义(χ^(2)=23.468,P=0.000)。涂片法联合T-SPOT.TB检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ^(2)=45.548,P=0.000)。涂片法联合GeneXpert MTB/RIF检测的灵敏度与涂片法相比,差异有统计学意义(χ^(2)=6.965,P=0.008)。结论在结核病诊断中,GeneXpert MTB/RIF和涂片法的准确率比T-SPOT.TB高,T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF的检测灵敏度显著高于涂片法。采用T-SPOT.TB或GeneXpert MTB/RIF联合涂片法均可显著提高结核病诊断的灵敏度,推荐采用联合检测方法以提高临床诊断效能。

分析IGRA检测应用于糖尿病合并肺结核中的诊断价值

探讨糖尿病合并肺结核(PTB)诊断中应用γ-干扰素释放试验(IGRA)检测的价值。方法 共计纳入对象164例,其中单纯PTB为对照组,而糖尿病合并PTB为观察组。均接受IGRA检测、结核分枝杆菌核酸检测、TST检测及痰涂片检测,比较结果。结果 两组IGRA、痰涂片阳性率无明显差异(P>0.05),但对照组结核分枝杆菌核酸、TST阳性率更高,差异显著(P<0.05);两组IGRA阳性率均高于其余检测,差异显著(P<0.05)。结论 糖尿病合并PTB患者相比单纯PTB患者,结核分枝杆菌核酸检测、TST检测阳性率较低,而IGRA检测、痰涂片检测阳性率无明显差异,但IGRA检测不管是单纯PTB还是糖尿病合并PTB上,检出阳性率均明显高于结核分枝杆菌核酸检测、TST检测及痰涂片检测,为此针对糖尿病合并PTB诊断中可采取IGRA检测。

Xpert Mtb/RIF检测对肺结核诊断的价值探讨

目的:探究结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF,XMR)在快速诊断肺结核(Tuberculosis,TB)及利福平(RIF)耐药的临床应用价值。方法:选取我院2019年1月至12月收治住院的347例疑似TB患者为研究对象,收集到197份痰液标本,105份肺泡灌洗液标本和45份胸水标本。进行抗酸染色涂片法、MGIT液体培养法(简称"液培法")及XMR检测,分别以液培法和药敏法为金标准,分析XMR检测结核分枝杆菌(MTB)和RIF耐药的效能,比较不同方法检测Mtb和RIF耐药的阳性检出率。结果:XMR检测MTB的灵敏度(81.09%)和阴性预测值(73.05%)均高于抗酸染色涂片法(31.84%,49.63%),比较差异有统计学意义(X^(2)=51.247,102.354,P<0.05)。特异性(70.55%)、阳性预测值(79.13%)低于抗酸染色涂片法(92.47%,85.33%),比较差异有统计学意义(X^(2)=30.214,53.274,P<0.05)。XMR检测MTB的kappa值为0.74,与液培法检测MTB一致性良好。XMR检测RIF耐药的灵敏度100.0%、特异性96.92%、阳性预测值93.44%和阴性预测值100.0%。XMR检测RIF的kappa值为0.89,与药敏法检测RIF耐药性具有高度一致性。XMR检测诊断MTB的阳性检出率(59.37%)高于抗酸染色涂片法(21.61%),比较差异有统计学意义(X^(2)=63.287,P<0.05),高于液培法的阳性检出率(57.93%),比较差异无统计学意义(X^(2)=0.274,P>0.05)。液培法的阳性检出率高于抗酸染色涂片法,比较差异有统计学意义(X^(2)=41.027,P<0.05)。XMR和比例药敏法检测RIF的阳性检出率,分别为32.62%、30.48%,两者比较差异无统计学意义(X^(2)=0.341,P>0.05)。结论:XMR检测与抗酸染色涂片镜检、液培法等传统方法相比,对TB诊断具有高灵敏度,高特异度、可快速检测RIF耐药性等优点,有效提高TB阳性检出率,能为TB的临床早期诊断及制定治疗方案提供有效指导依据。

T-SPOT.TB和Xpert MTB/RIF检测法在肺结核诊断中的比较

目的探讨结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)与结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)在诊断肺结核中的临床应用价值。方法将2019年1月至2020年12月西安交通大学第二附属医院经病理确诊为肺结核的125例患者作为实验组,同时选取非肺结核的150例肺部疾病患者作为对照组,以病理结果为金标准,计算两种检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果以病理诊断为金标准,T-SPOT.TB的灵敏度为82.40%、特异度为72.67%、阳性预测值为71.53%、阴性预测值为83.21%,kappa值为0.54。Xpert MTB/RIF的灵敏度为48.80%、特异度为99.33%、阳性预测值为98.39%、阴性预测值为69.95%,Kappa值为0.50。T-SPOT.TB和Xpert MTB/RIF的ROC曲线下面积分别为0.775和0.993。结论T-SPOT.TB较Xpert MTB/RIF灵敏度高,较Xpert MTB/RIF特异度低,临床上可同时使用这两种检测方法,以提高肺结核的检出率和准确性。

一种快速判断对利福布汀敏感的利福平耐药菌株的简易方法

目的:利用结核分枝杆菌/利福平耐药荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF,简称Xpert检测)中各探针的检测结果,判断在对利福平(RFP)耐药的菌株中,是否同时对利福布汀(RFB)耐药。方法:收集2018年6月至2021年5月在深圳市第三人民医院就诊的耐药结核患者共548例。收集患者的各类标本,包括痰、支气管肺泡灌洗液、胸水、脑脊液、尿液、脓液、病理组织及穿刺物等进行分枝杆菌培养。然后对培养物分别进行Xpert检测及结核快速药敏试验(绝对浓度法)。以绝对浓度法为金标准,将Xpert检测提示耐药的结果与金标准中RFB的结果进行对照分析。结果:Xpert检测结果任何一个探针阳性,提示对RFB交叉耐药的检验综合符合率在51.64%。Xpert检测中A、C、D+E探针阳性的菌株,提示对RFP存在耐药,但对RFB全部敏感,其他探针对药物灵敏度的指示意义不大。以绝对浓度法结果作为金标准,Xpert检测各探针对RFB耐药性的检测结果具有不同的灵敏度与特异度。结论:Xpert检测结果部分探针阳性,可以用来作为耐RFP患者选取RFB替代的指示性标志。

Xpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的研究进展

结核性胸膜炎是引起胸腔积液常见的原因之一,其诊断主要通过临床表现、影像学、实验室检查等综合判断。结核性胸膜炎诊断常用检测技术包括胸腔积液细胞生化检查、结核分枝杆菌抗体检测、结核分枝杆菌涂片及培养等,但敏感度及特异度不高。结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)为诊断结核病新兴技术手段,在肺结核病诊断方面有较高应用价值,但在结核性胸膜炎诊断方面临床研究报道较少,部分观点不统一,该文对其在诊断结核性胸膜炎的研究进展进行综述。

核酸检测指导个体化耐药脊柱结核治疗

[目的]评价Xpert MTB/RIF指导的个体化化疗治疗耐利福平/耐多药脊柱结核的初步临床疗效。[方法]回顾分析2017年6月~2018年6月120例接受手术治疗的脊柱结核患者,术后参照既往抗结核化疗史及Xpert MTB/RIF检测结果,制定个体化化疗方案,待表型药敏结果回示后根据药敏结果再次调整化疗方案。[结果]120例患者中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌阳性79例(65.83%),BACTEC MGIT 960系统培养阳性48例(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检出11例发生rpoB基因突变,其中6例表型药敏证明利福平耐药,但1例Xpert MTB/RIF检测阴性患者表型药敏证明利福平耐药。术后各随访时间点,11例患者的红细胞沉降率、C反应蛋白逐渐下降至正常水平。3例出现肝功能损害,5例出现高尿酸血症,对症治疗后上述指标均恢复正常。末次随访骨融合良好,平均融合时间(5.66±2.57)个月。无窦道、冷脓肿、内固定失效、假关节形成等并发症。[结论]基于XpertMTB/RIF指导的个体化化疗方案有利于尽早治愈耐利福平/耐多药脊柱结核,避免治疗失败及其他严重并发症。

Xpert MTB/RIF在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者中诊断结核病的价值

为探讨利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin,Xpert MTB/RIF)在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者中诊断结核病的价值,本研究回顾性分析了2018年1月1日—2020年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科收治的801例HIV/AIDS合并疑似结核病患者的临床资料。801例患者中,657例进行了Xpert MTB/RIF、外周血结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis T cell spot test,T-SPOT.TB)、抗酸染色涂片镜检和BACTEC MGIT 960液体培养等检测。以液体培养及菌型鉴定结果作为结核病诊断的“金标准”,确诊结核病92例,Xpert MTB/RIF、TSPOT.TB、抗酸染色涂片镜检在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)的灵敏度分别为72.8%、55.4%和69.6%,特异度分别为96.8%、90.3%和84.4%,与“金标准”行一致性检验,Kappa值分别为0.719(P<0.01)、0.430(P<0.01)和0.424(P<0.01)。Xpert MTB/RIF检测502份呼吸道样本,结果显示其诊断肺结核的灵敏度和特异度分别为66.7%和96.0%;在痰涂片阳性和阴性的患者中,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的灵敏度分别为77.4%和35.2%,特异度分别为87.7%和97.8%。采用Xpert MTB/RIF检测343份肺外标本,结果显示其诊断肺外结核的灵敏度和特异度分别为63.3%和95.2%。以上结果提示,Xpert MTB/RIF在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)具有较高的灵敏度和特异度,诊断肺结核的灵敏度高于肺外结核,因此推荐将其作为HIV/AIDS患者疑似结核病的首选检测方法。

基因芯片法联合Xpert MTB/RIF对肺结核的诊断价值

目的 探讨基因芯片法联合结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)对肺结核的诊断价值。方法 选取2019年3月至2021年2月本院收治的421例疑似肺结核患者为研究对象,采用基因芯片法、Xpert MTB/RIF及基因芯片法联合Xpert MTB/RIF处理痰标本。以痰培养结果为金标准,比较不同方法对肺结核的诊断效能;以药敏试验结果为参照,比较不同方法对利福平耐药的检出符合率。结果 基因芯片法联合Xpert MTB/RIF对肺结核的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于基因芯片法、Xpert MTB/RIF,差异具有统计学意义(P<0.05)。基因芯片法联合Xpert MTB/RIF对利福平耐药的检出符合率高于基因芯片法、Xpert MTB/RIF,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基因芯片法联合Xpert MTB/RIF对肺结核的诊断价值较高,且可判断结核分枝杆菌对利福平的耐药性。

GeneXpert MTB/RIF与BACTEC-MGIT960检测技术在尘肺并发肺结核诊断中的应用

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测体系(GeneXpert MTB/RIF)和结核分枝杆菌快速培养(BACTEC-MGIT 960)检测技术在尘肺结核诊断及耐药性测定中的应用。方法选择2016年1月~12月期间湖南省胸科医院治疗的133例尘肺并发活动性肺结核病例,采集病人晨痰标本,分别进行改良罗氏培养法、GeneXpert MTB/RIF和BACTEC-MGIT 960检测。以改良罗氏法培养和比例法药敏试验结果为基准,评价GeneXpert MTB/RIF和BACTEC-MGIT 960检测结核分枝杆菌和利福平耐药效能。结果GeneXpert MTB/RIF、BACTEC-MGIT 960试验和改良罗氏法培养法检测结核分枝杆菌阳性率分别为37.59%、34.59%和30.08%,3种检测技术检出率无统计学差异(P>0.05)。以改良罗氏法培养为基准,GeneXpert MTB/RIF和BACTEC-MGIT 960检测结核分枝杆菌灵敏度分别为92.5%和95.0%,特异度分别为86.0%和91.4%,2种方法各观察指标间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。以比例法药敏试验结果为基准,GeneXpert MTB/RIF和BACTEC-MGIT 960检测利福平耐药性灵敏度分别为90.0%和100.0%,特异度分别为92.6%和96.4%,两种方法各观察指标间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论GeneXpert MTB/RIF检测在尘肺结核诊断中具有较高诊断效能,在实际工作中具有良好的应用价值。