密度对迟直播油菜分枝生长及产量的影响

迟直播油菜要省工节本并获得高产应以高密度来控制个体生长,压缩下位低效分枝的发生,使主序和上部高效分枝的生产力得到充分发挥。通过播期与密度试验研究表明,迟播油菜群体密度应控制在2～3万株/667m^2,单株适宜的一次分枝数4～5个,群体的茎枝数10～12万/667m^2。在这种条件下群体与个体生长最为协调,单位面积角果数和每角粒组合合理,产量最高。

医院二次供水系统检出快速生长分枝杆菌的应对策略与实践探索

目的对医院二次供水系统快速生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacteria,RGM)检出情况进行分析,探讨改进策略及实施效果。方法于2021年3月—4月对医院二次供水系统进行目标性监测,监测内容包括不同采样点的物表和水龙头放水30秒及10分钟后的水样RGM检出率。根据监测结果于2021年9月—11月采取改进措施。改进前、后各采集168份水样,其中放水30秒和10分钟各52份,手术室管路水64份。比较改进措施实施前后的水样和物表RGM检出率。结果改进前、后水龙头放水30秒水样的RGM检出率分别为44.2%和7.7%,改进前、后水龙头放水10分钟水样的RGM检出率分别为25.0%和0%,差异具有统计学意义(P<0.05);改进前后各采集96个物表进行培养,RGM的检出率由改进前的8.3%下降到0%,差异具有统计学意义(P<0.05),且改进前RGM阳性检出点均位于水龙头。结论水龙头是医院二次供水系统的重要感染源,加强水龙头周围清洁消毒等改进措施,可以使医院二次供水系统的RGM检出率得到有效控制,从而降低医院感染发生率。

21株快速生长分枝杆菌的鉴定与特征

目的 对临床分离的21株快速生长分枝杆菌进行种型鉴定和特征分析。方法 对广东省中医院2010-2015年收集的21株快速生长分枝杆菌进行传统的表型形态学鉴定,16S rRNA基因和ropB基因测序鉴定和微量肉汤稀释法的药敏试验,结合光滑/粗糙型变异分析其菌型特征和耐药性。结果 21株分离株均为血平板上7天内生长良好的抗酸阳性菌,经16S rRNA基因和ropB基因测序鉴定均为分枝杆菌。根据生长的菌落特性,12株为光滑型,7株为粗糙型,2株为中间型。涂制湿片显示,12株光滑型分枝杆菌和2株中间型分枝杆菌均能在生理盐水表面形成一层漂浮的油脂（可能为分枝菌酸）。药敏试验显示,快速生长分枝杆菌对阿米卡星、头孢西丁、克拉霉素的敏感性较好。统计学分析显示,粗糙型具有比光滑型菌株更高的耐药性。结论 快速生长分枝杆菌可分为光滑型、粗糙型和中间型3种菌落表型,其中油脂飘浮现象能用于中间型和光滑型分枝杆菌的快速鉴定。

34株慢速生长非结核分枝杆菌针对一线和二线抗结核药物的敏感性试验研究（英文）

慢速生长分枝杆菌主要分布于土壤、污水等环境中,这类细菌可对人类致病,尤其是肺部疾病。本研究中,通过分析一线和二线抗结核药物的药敏试验,为了找到治疗慢速生长分枝杆菌病的最佳药物。结果表明,异烟肼(4/34)是敏感性最低的药物,只对Mycobacterium szulgai,Mycobacterium celatum,Mycobacterium duvalii和Mycobacterium elephantis敏感。利福平(13/34)和乙胺丁醇(14/34)有相似的敏感性。链霉素(27/34)是一线抗结核药物中效果最好的,对绝大多数的试验菌株都有较好的活性。氧氟沙星(23/34),卡那霉素(26/34)和妥布霉素(26/34)具有强有力的抗菌活性。环丙沙星(31/34),左氧氟沙星(31/34),阿米卡星(33/34)和卷曲霉素(33/34)具有极好的抗慢速生长分枝杆菌活性。莫西沙星(34/34)的抗菌活性最强。在本试验的测试慢速生长分枝杆菌中,Mycobacterium simiae和Mycobacterium africanum对更多的药物耐药。Mycobacterium szulgai和Mycobacterium duvalii对一线和二线抗结核药物都有较好的活性。总之,二线抗结核药物是治疗慢速生长分枝杆菌的良好药物,可被广泛用于慢速生长分枝杆菌病的治疗。

临床分离快速生长分枝杆菌的鉴定及对抗结核药物的敏感性分析

目的比较不同方法鉴定快速生长分枝杆菌（RGM）的准确性,检测RGM对抗结核药物的敏感性。方法 18株RGM使用DNA微阵列芯片法和基因测序法进行菌株鉴定,用比例法检测对利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、卷曲霉素、氧氟沙星和卡那霉素9种抗结核药物的药物敏感性。结果 DNA微阵列芯片法与基因测序结果对偶然分枝杆菌和脓肿分枝杆菌鉴定符合率为100%,对其他菌株的鉴定结果偏差较大。RGM对临床上常用的9种抗结核药物普遍耐药,耐药程度依次为马赛分枝杆菌（9种药物全耐药）、脓肿分枝杆菌（8-9种药物耐药）、新金色分枝杆菌（8种药物耐药）、偶发分枝杆菌（7种药物耐药）、血液分枝杆菌（7种药物耐药）、康赛医院分枝杆菌（6种药物耐药）和富西亚分枝杆菌（4种药物耐药）。结论分子诊断技术在临床实验室的应用意义重大。使用抗结核药物治疗RGM感染患者的风险极大,应该按照RGM药敏折点标准进行药敏试验,以指导临床合理用药。

播散性快生长分枝杆菌感染1例

目的探讨播散性快生长分枝杆菌感染的临床特征、诊断和治疗。方法对1例播散性快生长分枝杆菌感染进行分析。结果患者为49岁男性,既往无基础病。以间断发热、慢性淋巴结炎和反应性皮疹为主要表现。淋巴结活检组织培养为快生长分枝杆菌,分枝杆菌基因芯片菌种鉴定为龟或脓肿分枝杆菌。诊断为播散性快生长分枝杆菌感染,给予克拉霉素、左氧氟沙星、乙胺丁醇(12个月)、阿莫西林-克拉维酸(3个月)、亚胺培南(4周)治疗18个月,停药后随访3个月仍病情稳定。结论播散性快生长分枝杆菌感染为罕见疾病,多表现为发热、皮下结节或脓肿、淋巴结炎以及内脏受累。诊断主要依据血培养、组织培养和组织病理。

快速生长分枝杆菌标准株对10种新型抗菌药物的敏感性（英文）

目的越来越多的快速生长分枝杆菌对于常规抗结核药物耐药,并且可以引起种类繁多的疾病。本研究主要聚焦在快速生长分枝杆菌的标准菌株对新型抗菌药物的敏感性实验方面。方法在体外,应用阳离子调节的MH微量肉汤稀释法,针对40种快速生长分枝杆菌进行10种新型抗菌药物的敏感性实验。结果结果显示氯法齐明（39/40）具有最好的抗菌活性。司帕沙星（37/40）和头孢美唑（36/40）具有强大的抗菌活性。罗红霉素（33/40）、阿奇霉素（31/40）和利福喷丁（29/40）具有较好的抗菌活性。利福布丁（16/40）对于实验菌株具有中等程度的抗菌活性。氨苯砜（4/40）和帕司烟肼（9/40）具有很低的抗菌活性。氨硫脲（1/40）的抗菌活性最低。在40株快速生长分枝杆菌的标准株当中,Mycobacterium aurum,Mycobacterium duvalii和Mycobacterium parafortuitum对于测试药物的敏感性最高,可达80%的敏感性。Mycobacterium massiliense,Mycobacterium boenickei和Mycobacterium porcinum的药物敏感性最低,只有30%的敏感性。其它物种有40%~70%的敏感性。结论通过对40株快速生长分枝杆菌标准株的药物敏感性测试,可以为临床医生选择和优化抗菌药物治疗方案提供一定的帮助和依据。

微孔板阿尔玛蓝显色法检测速生长分枝杆菌药物敏感性

目的建立微孔板阿尔玛蓝显色法检测速分枝杆菌药物敏感性的方法,评价其临床检测效能。方法用GenoType Mycobacterium CM分枝杆菌菌种鉴定系统和测序法筛选20株龟分枝杆菌临床株、16株脓肿分枝杆菌临床株作为实验株,阿尔玛显色法检测龟、脓肿分枝杆菌对阿米卡星、头孢西丁、环丙沙星、克拉霉素、多西环素、亚胺培南、利奈唑胺、磺胺甲恶唑和妥布霉素9种抗生素的最低抑菌浓度,以微量肉汤稀释法为标准评价符合率和MIC结果解释的一致率。结果微孔板阿尔玛蓝显色法检测9种抗生素的MIC值分布与微量肉汤稀释法MIC值符合率分别为100%(阿米卡星、环丙沙星、利奈唑胺)、97.2%(头孢西丁、克拉霉素、多西环素、妥布霉素)、94.4%(亚胺培南)和88.9%(磺胺甲恶唑)(±1log2范围内);MIC结果解释一致率头孢西丁和利奈唑胺为94.4%,妥布霉素和磺胺甲恶唑为97.2%,其余5种药物药敏结果解释均完全一致。结论微孔板阿尔玛蓝显色法是一种简便、易于判读、准确的MIC测定方法,可用于速生长分枝杆菌临床分离株的快速药敏测试。

13种抗生素对快生长分枝杆菌的体外抑菌效果评价

目的评价快生长分枝杆菌(rapidly growing mycobacteria,RGM)临床分离株对13种抗生素的敏感性特征。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月至2019年12月从临床样本中分离出的98株RGM,包括25株偶发分枝杆菌、70株脓肿分枝杆菌和3株龟分枝杆菌。使用Sensititre RAPMYCO药敏板测定13种抗生素(阿米卡星、妥布霉素、阿莫西林-克拉维酸、头孢西丁、亚胺培南、环丙沙星、莫西沙星、克拉霉素、利奈唑胺、米诺环素、多西霉素、替加环素、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑)对98株RGM临床分离株的体外抑菌活性。结果在所测定的13种抗生素中,阿米卡星对所检测的3种RGM临床分离株的体外抑菌活性最佳,对偶发分枝杆菌和脓肿分枝杆菌临床分离株的敏感率分别100.0%(25/25)和90.0%(63/70)。与多西环素、米诺环素相比,替加环素对RGM临床分离株的体外抑菌效果更好,对偶发分枝杆菌和脓肿分枝杆菌临床分离株的敏感率分别为100.0%(25/25)和72.9%(51/70)。莫西沙星和环丙沙星对偶发分枝杆菌临床分离株表现出较强的抑菌活性,敏感率分别为100.0%(25/25)和92.0%(23/25),而对脓肿分枝杆菌临床分离株几乎没有体外抑菌活性,耐药率均为95.7%(67/70)。此外,几乎所有检测的RGM临床分离株均对头孢西丁、多西环素、利奈唑胺、亚胺培南和甲氧嘧啶-磺胺甲噁唑耐药。结论阿米卡星、替加环素和克拉霉素对脓肿分枝杆菌和偶发分枝杆菌临床分离株具有较好的体外抑菌活性,但在不同菌株间依然存在差异,需要对每个菌种或临床分离菌株进行单独的药物敏感性试验。

缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌肺病的临床特征对比分析

目的分析缓慢与快速生长型非结核分枝杆菌(NTM)肺病的菌种分布情况及临床特征。方法收集2018年1月至2021年1月期间于我院确诊的341例人类免疫缺陷病毒阴性NTM肺病患者信息,对数据进行整理分析。结果341例NTM肺病患者中,以中老年人多见,最常见的致病菌种为胞内分枝杆菌,其次为龟/脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌。常见的合并症为支气管扩张,既往结核病史,尘肺。NTM肺病的影像学表现最常见的是肺结节、肺部空洞及淋巴结肿大。缓慢生长型分枝杆菌(SGM)肺病患者中男性占比高,合并尘肺者多;影像学更易表现为空洞;快速生长型分枝杆菌(RGM)肺病患者中既往结核病史及合并有支气管扩张的占比高,临床咳嗽咳痰症状明显。结论NTM肺病好发于中老年,既往有支气管扩张、结核病史及尘肺等合并症,肺部有结节及空洞等影像学表现的患者;男性、既往有尘肺病史、影像学表现为肺部空洞的患者更多见于SGM肺病,既往有支气管扩张及结核病史,临床表现为咳嗽咳痰的患者更多见于RGM肺病。

快生长分枝杆菌软组织感染的鉴定及耐药性分析

目的分析快生长分枝杆菌(RGM)的耐药性及RGM感染患者的临床特征,为临床进一步认识RGM提供参考。方法选取北京大学第一医院10年间分离到的3株RGM,分别采用电离解析飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和基因测序法进行菌种鉴定,并进行药物敏感性试验。同时,分析RGM感染患者的临床特征。结果3株RGM均对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和利奈唑胺敏感,对复方磺胺甲噁唑均耐药。临床分别使用左氧氟沙星、阿奇霉素和/或利福平进行经验治疗,感染鼻疽分枝杆菌和偶发分枝杆菌的患者痊愈出院,脓肿分枝杆菌感染患者病情稳定后带药出院。结论RGM对大环内酯类抗菌药物耐药性较强,临床经验用药应避免使用此类抗菌药物。

快速生长型分枝杆菌性角膜炎的护理

非结核性分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）广泛存在于外界环境,平均每10年就发现近20种,20世纪90年代发现的25种非结核分枝杆菌中,有9种为致病菌。NTM分为4组,第四组为快速生长型,其中以偶发分支杆菌及龟分支杆菌最常见。NTM所致角膜感染非常少见,1965年Turner和Stinson报道了第1例偶发分枝杆菌角膜炎，Gangadharam等1978年发现了第1例龟分枝杆菌性角膜炎，

快速生长分枝杆菌菌血症的菌种分布及临床研究

目的对5例快速生长分枝杆菌菌血症患者进行菌种鉴定和临床特征分析,提高该病诊疗水平。方法对海南省人民医院2016—2017年收集的5株快速生长分枝杆菌采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术进行初步鉴定,16s rRNA确证,结合文献报道的15例快速生长分枝杆菌菌血症病例分析其临床特征。结果MALDI-TOF MS鉴定结果为马德里分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、产黏液分枝杆菌各一株,偶发分枝杆菌群2株。16s rRNA鉴定结果为马德里分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、产黏液分枝杆菌、偶发分枝杆菌、猪分枝杆菌各1株。主要临床症状为发热,2例死亡,3例治疗后好转。结论MALDI-TOF MS是一种简单、方便、快速的快速生长分枝杆菌鉴定方法,鉴定结果与16s rRNA序列分析的符合率高。快速生长分枝杆菌菌血症多发生于人工材料、导管植入患者,实验室和临床应重视该病的诊断。

1例快速生长分枝杆菌血流感染的药学会诊实践

目的:探讨快速生长分枝杆菌血流感染的诊治方法。方法:通过1例骨折术后快速生长分枝杆菌血流感染的两次会诊实践,对治疗过程中不同阶段需要考虑的药物治疗问题进行总结分析。结果:第一次会诊,根据患者的血药浓度和肌酐清除率,优化了万古霉素给药剂量。第二次会诊,在患者症状和检验结果明显好转情况下,建议医生积极针对快速生长分枝杆菌进行抗感染治疗。建议停用抗结核药,改为克拉霉素联用阿米卡星后,患者病情好转出院。结论:对手术部位疑似、确诊快速生长分枝杆菌感染的病例,积极的干预和正确的诊治是成功的关键。

快速生长分枝杆菌研究进展

与体外培养时间超过7d仍无法形成成熟菌落的缓慢生长分枝杆菌（SGM）不同,快速生长分枝杆菌（RGM）在25~45℃条件下,不超过7d即可在琼脂培养基上形成成熟的生长菌落。RGM在土壤、灰尘和水中广泛分布,是自然环境中常见的一类致病力较弱的条件致病细菌。RGM细菌不仅生长速度较SGM快,

快速生长分枝杆菌肺病30例的治疗分析

目的对以克拉霉素和阿米卡星为主要药物的治疗方案在快速生长分枝杆菌(RGM)肺病治疗中的疗效、耐药性及安全性进行分析。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月诊治的30例RGM肺病患者的治疗效果。结合患者用药史及药敏试验结果制订有针对性的治疗方案,分别采用阿奇霉素0.5g/d或克拉霉素0.5～1.0g/d、阿米卡星0.4～0.6g/d为主要药物进行治疗,疗程6个月,治疗结束后对患者耐药性、疗效及药物不良反应等进行分析。结果对耐药性进行分析,阿米卡星耐药者10例,克拉霉素7例;治疗6个月后病灶完全吸收14例,明显缩小10例,痰菌培养呈阴性11例;16例阿米卡星敏感患者中13例痰涂片呈阴性,14例克拉霉素敏感者中12例痰涂片呈阴性;本组患者出现胃肠道、血液系统及肝功能损害等不良反应较多。结论在RGM肺病的治疗中阿米卡星和克拉霉素的药物耐受率较低,但其个体疗效不理想,应该寻找新的有效治疗方案。

3例快速生长分枝杆菌感染患者的药学监护

本文介绍临床药师参与3例快速生长分枝杆菌感染患者的诊疗实践过程。临床药师根据药敏和指南,结合患者具体情况,协助医生制定个体化给药方案,并从药物用法用量、相互作用、不良反应等方面着手对3例快速生长分枝杆菌感染患者抗感染用药过程进行全程药学监护。患者取得较好的治疗效果,病情好转带药出院。临床药师对患者进行有效的药学监护能降低患者用药过程中不良反应的发生,从而提高患者药物治疗的安全性和有效性。

利用960系统快速鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的可行性研究

目的探讨应用BACTEC MGIT960系统的分枝杆菌生长指示管(Mycobacter GrowthIndicator Tube,MGIT)加入对硝基苯甲酸(ρ-Nitro benzoic Acid,PNB)区分结核分枝杆菌复合群(MTBC)与非结核分枝杆菌(NTM)的可行性。方法用含PNB MGIT检测5株标准分枝杆菌菌株的体外抑菌浓度,并对111株临床分离菌株与传统改良罗氏(L wenstein-Jensen,L-J)PNB鉴定进行比较。结果以PNB300μg/ml为界,111株临床分离菌株PNB MGIT法与L-J PNB的菌群鉴定相比较符合率为90.09%;鉴定结果报告平均7.72 d,与L-J PNB法比较有显著性差异,检测时间明显缩短(P<0.001)。结论应用960系统PNB MGIT法鉴定分枝杆菌菌群的方法快速、准确、实用。