分柱固定治疗Ⅲ型Pilon骨折32例

Pilon骨折多由高能量损伤引起,以胫骨下端严重的关节面粉碎及干骺端的骨质压缩为特点。Pilon骨折并发症多,病残率高,是目前创伤骨科治疗中最富有挑战性的课题之一。2007年6月—2010年4月我们采用分柱固定治疗Pilon骨折32例,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例,计34踝,男29例,女3例;年龄22～73岁,中位年龄38.6岁;左踝10例,右踝20例,双踝2例;受伤原因：坠落伤24例,交通伤8例;闭合性29例,开放性3例（GustiloⅠ型2例、11型1例）。

动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折

目的探讨动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折的疗效。方法冀中能源峰峰集团总医院创伤骨科自2008年7月至2012年5月采取动态外固定架联合有限分柱内固定治疗C型Pilon骨折31例。男22例,女9例;平均年龄29.6岁。结果本组31例均获随访,时间为3～48个月,平均22个月。按Mazur踝关节功能评估标准评估,优23例,良6例,一般2例,优良率为93.5%。结论该方法能够有效保护软组织,恢复关节面平整,稳定骨折端,同时能够允许早期踝关节功能锻炼,是一种较为满意的治疗办法。

分柱显露复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨基于四柱理论分柱显露复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的手术技巧与临床疗效。方法回顾性分析自2015-07—2018-09诊治的20例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,术前制定个体化治疗方案,术中基于四柱理论分柱显露、分柱复位、分柱固定骨折块。结果20例均获得随访,随访时间平均9(8~12)个月。随访期间未出现骨折不愈合、内固定失败、创伤性关节炎。骨折愈合时间10~16周,平均12周。末次随访时所有患者疼痛VAS评分均在3分以下,疼痛VAS评分为1~3分,平均2分。末次随访时踝-后足AOFAS评分为72~93分,平均82分;其中17例AOFAS评分>78分。结论通过制定个体化方案,基于四柱理论采用分柱显露、分柱复位、分柱固定手术治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折可取得较好的临床疗效,骨折复位固定满意,骨折愈合相对较快。