分次内锥形束CT扫描联合Fraxion放疗体位固定系统在颅内肿瘤立体定向放疗中的应用

[目的]探讨分次内CT扫描联合Fraxion体位固定系统在颅内肿瘤立体定向放疗(SRT)中的应用。[方法]随机选取25例行SRT的颅内肿瘤放疗患者,应用Fraxion框架固定后行CT扫描,扫描图像与计划参考图像配准,得到左右(LR)、头脚(SI)、前后方向(AP)的平移误差和绕左右(Roll LR)、绕头脚(Roll SI)、绕前后方向(Roll AP)的旋转误差。用六维治疗床校正摆位误差,行SRT治疗同时行分次内CT扫描。再次配准,并记录结果逐弧配准,重复此步骤直到治疗结束。[结果]该组患者首次配准LR、SI、AP方向的平移误差和Roll LR、Roll SI、Roll AP的旋转误差分别为(0.35±0.12)cm、(0.39±0.10)cm、(0.33±0.10)cm和(1.56±0.26)°、(0.53±0.29)°、(0.48±0.28)°,平移误差均在4mm以内,旋转误差<2°,分次内CT扫描误差分别为(0.19±0.05)cm、(0.18±0.07)cm、(0.14±0.06)cm、和(O.32±0.13)°、(O.31±0.10)°、(0.31±0.14)°,平移误差减小,控制在0.2cm以内,旋转误差在0.4°以内,两两比较差异有统计学意义(P均<0.05)。[结论]分次内CT扫描联合Fraxion框架在颅内肿瘤SRT中是行之有效的,在治疗时间稍长的情况下保证治疗精度。建议在行SRT时,采用分次内CT扫描逐弧体位验证以减少治疗中的误差。

分次内锥形束CT在前列腺癌术后放疗中的运用

目的:分析分次内锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)的质量,利用分次内CBCT分析前列腺放疗中的分次内误差。方法:采用模体验证、分次间半弧、分次间全弧及分次内CBCT扫描模式扫描CTP 503 Phantom,分析CBCT图像的几何、空间分辨率、低对比度及均匀性。纳入14例前列腺切除术后放疗患者,扫描分次间CBCT后纠正误差,在治疗过程中进行分次内CBCT扫描,分析前列腺癌患者放疗中分次内误差。结果:模体验证模式扫描的空间分辨率、低对比度及均匀性均优于其他模式。相比分次间半弧、分次间全弧扫描模式,分次内CBCT存在明显的伪影,空间分辨率为3个线对,低对比度为1.52,均匀性为3.57%。分次间半弧及分次内CBCT均不能清晰显示前列腺瘤床轮廓。前列腺放疗中分次内系统误差与随机误差为在左右方向(medial-to-lateral,ML)0.5 mm/0.6 mm,在头脚方向(superior-to-inferior,SI)0.8 mm/0.5 mm,在胸腹方向(anterior-to-posterior,AP)0.7 mm/0.6 mm,相应的计划靶区(planning target volume,PTV)边界为1.67 mm(ML),2.35 mm(SI)与2.17 mm(AP)。结论:兆伏射线对分次内CBCT的影响主要表现在散射伪影,常规分次间CBCT及分次内CBCT均不能清晰显示前列腺瘤床。CBCT纠正后的残余误差及治疗中患者的移动小,5 mm的PTV边界能够补偿前列腺癌术后放疗的位置误差。