罗哌卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的应用

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼分次推注法在无痛分娩中的镇痛效果及对产程、分娩方式的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟自然分娩无椎管内麻醉禁忌证的初产妇150例为镇痛组,自然分娩未进行分娩镇痛的产妇150例为对照组。镇痛组在产妇有规律宫缩,宫口开至3cm时,取L2-3间隙常规行硬膜外穿刺,穿刺顺利后在硬膜外腔向头侧置入导管2～3cm,推注0.8%利多卡因4mL,平卧后再推6mL,麻醉10min左右,产妇疼痛开始降低,确定无局部麻醉药毒性反应及全脊麻表现,30min后第一次推注0.12%罗哌卡因+2μg.mL-1芬太尼混合液10mL,以后每间隔1h分别推注混合液8、6、4mL,宫口接近开全时停止给药。观察产妇镇痛效果(VAS评分)、产程时间、催产素使用率、分娩方式等。结果 2组生命体征平稳,镇痛组VAS评分高于对照组(P<0.05),剖宫产率低于对照组(P<0.05),镇痛组第二产程、催产素使用率差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合芬太尼分次推注法用于分娩镇痛效果较好,经济、简便、安全,并能有效降低产钳助产和剖宫产率。