小剂量地西他滨联合异基因造血干细胞分次输注治疗老年骨髓增生异常综合征转急性髓性白血病2例报告

目的观察小剂量地西他滨联合异基因造血干细胞分次输注(微移植)治疗老年骨髓增生异常综合征转急性髓性白血病(MDS-AML)的疗效。方法对2例确诊为MDS-AML患者分别予小剂量地西他滨或地西他滨联合CAG方案(阿糖胞苷+阿克拉霉素)化疗加微移植治疗,供者为人类白细胞抗原半相合的患者子女,采集重组人粒细胞集落刺激因子动员后的供者外周血干细胞,于化疗结束后约36 h分次输注。观察患者疾病状态、血小板水平、生存时间及不良反应情况。结果病例1、病例2治疗后复查骨髓均未缓解,生存时间分别为2个月和4个月。病例1治疗后血小板明显上升,最高达59×109/L,未输注血小板;病例2治疗后血小板输注间隔时间延长,并逐步脱离血小板输注。2例患者均未出现移植物抗宿主病。结论对于老年MDS-AML患者,小剂量地西他滨联合微移植虽不能达到治愈目的,但可延长生存期、提高血小板、改善患者的生活质量。

老年全麻患者在麻醉诱导中分次使用丙泊酚对双腔支气管插管时心率、动脉压、BIS的影响

目的探讨老年全麻患者在麻醉诱导中分次使用丙泊酚对双腔支气管插管时心率、动脉压、脑电双频指数(BIS)的影响。方法随机选取2022年6月至2023年6月接受全麻手术的老年患者60例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予丙泊酚单次给药,观察组给予丙泊酚分次输注,比较2组的心率、平均动脉压、BIS、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应发生情况。结果T1时,观察组的心率、动脉压小于对照组(P<0.05)。对照组的心率、平均动脉压大于同组T0时(P<0.05)。T0、T2时,2组心率、平均动脉压组间比较以及与同组T0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T1、T2时,2组的BIS均小于同组T0时(P<0.05),T0、T1、T2时,2组BIS组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的苏醒时间小于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组的手术时间、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,2组的MoCA评分均低于同组术前1 d(P<0.05)。术前1 d及术后1 d,与对照组比较,观察组MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在麻醉诱导期,老年全麻患者使用丙泊酚分次给药,血流动力学波动和麻醉深度得到明显改善,安全性好。