胰腺癌放疗分次间解剖变化及自适应放疗研究

目的定量描述胰腺癌放疗分次间解剖位置变化及自适应放疗剂量优势。方法回顾分析图像引导放疗的10例胰腺癌患者的226套治疗当天CT图像，自动勾画软件勾画靶器官和危及器官轮廓后由经验丰富的医师修改。应用质心距离、最大重叠率和Dice系数定量分析分次间器官移位和变形。应用自适应放疗技术处理治疗当天CT图像，比较自适应治疗计划和校位治疗计划的剂量参数。结果胰腺癌放疗过程中胰头分次间解剖变化显著，经骨性或软组织对齐配准后胰头质心距离、最大重叠率和Dice系数分别为（7．8±1．3）mm、（87．2±8．4）％和（77．2±7．9）％。自适应治疗计划靶体积（PTV）包绕和危及器官保护方面均优于校位治疗计划，自适应治疗计划将校位治疗计划PTV的V100从（93．32±2．89）％提高至（96．03±1．42）％（t=2．79，P=0．008），同时将校位治疗计划的十二指肠V洲从（43．4±12．71）％降至（15．6±6．25）％（t=3．52，P=0．000）。结论自适应放疗能有效应对胰腺癌放疗中分次间的解剖变化，可提高胰腺癌放疗剂量，这为提高胰腺癌局部控制率带来了希望。