开放性胫骨Pilon骨折患者采用急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗的效果分析

探究在开放性胫骨Pilon骨折患者中采取急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗的效果。方法 以医院急诊治疗的开放性胫骨Pilon骨折患者58例为对象。结果 两组手术治疗效果无差异(P>0.05);比对照组,研究组的手术时间(48.37±4.63)min、手术出血量(102.26±10.36)ml、术后卧床时间(5.18±1.14)d、住院时间(10.15±1.05)d、骨折愈合时间(16.37±1.44)周、完全负重下地时间(6.01±1.02)月月均更优P<0.05。术后3个月时,两组患者的踝穴指标均得到显著改善,与术前比较差异存在P<0.05,然组间比较无意义(P>0.05)。术后3个月研究组Kofbed评分较对照组的要高P<0.05。比对照组,研究组术后的并发症率则更低(P<0.05,3.23%vs22.58%)。结论 急诊切开复位内固定手术+外固定架治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果显著,值得推广。

关节镜辅助复位内固定结合加速康复外科与开放复位内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的疗效比较

目的探讨关节镜辅助复位内固定(arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF)结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念与开放复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效差异。方法回顾性选择2020年1月至2022年11月徐州市中心医院骨科胫骨平台后外侧骨折患者70例,根据治疗方法分为ARIF组(结合ERAS,n=32)和ORIF组(未结合ERAS,n=38)。所有患者住院后均通过影像学检查评估骨折类型,比较两组患者的手术时间、住院时间,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估患者术后早期疼痛,美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患者术后3个月膝关节功能,比较两组患者术后6个月双侧大腿周径差值。结果ARIF组患者的手术时间显著短于ORIF组[(67.84±9.89)min vs(85.16±9.18)min,P<0.001],住院时间显著短于ORIF组[(7.13±1.41)d vs(8.74±1.84)d,P<0.001]。术后第3天,ARIF组的VAS评分显著低于ORIF组[(4.00±1.44)分vs(5.39±1.24)分,P<0.001]。术后3个月,ARIF组患者的膝关节功能显著优于ORIF组,术后6个月髌骨上10 cm大腿周径差值显著小于ORIF组(P<0.001)。结论与ORIF相比,接受ARIF结合ERAS治疗胫骨平台后外侧骨折的患者术后恢复更快、住院时间更短、临床疗效更确切。

分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗高能量Pilon骨折对照研究

目的研究分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法将2011年9月-2013年9月成都市第六人民医院骨科收治好的Plion骨折患者纳入研究，根据手术方法不同分为分步延期手术治疗观察组和早期切开复位内固定手术对照组，比较两组患者的手术指标、应激反应指标以及骨折愈合情况。结果观察组患者的手术时间（47．8±7．2）min、术中出血量（34．4±5．1）mL、卧床时间（4．7±0．6）d、住院总时间（8．3±1．1）d以及肾上腺素（98．4±12．2）ng／mL、去甲肾上腺素（103．5±15．3）ng／mL、肾素（2．4±0．4）pg／mL、血管紧张素Ⅱ（28．2±5．6）pg／mL、影像学完全愈合时间（118．7±15．2）d、完全负重下地时（162．9±23．1）d均低于对照组；术后4、8及12月时，观察组患者的Baird踝关节评分[（85．4±13．2）、（89．2±12．6）、（96．2±13．2）]均高于对照组。结论分步延期手术能够减小手术创伤、缓解应激反应、促进骨折愈合、改善踝关节功能，是治疗高能量Pilon骨折的理想方法。

分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗Pilon骨折疗效比较

目的比较分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗Pilon骨折的疗效。方法将2012年8月—2013年8月本院骨科接受分步延期手术的Plion骨折患者60例纳入观察组,2011年8月—2012年7月接受早期切口复位内固定治疗的Plion骨折患者60例纳入对照组,比较2组患者的手术情况、骨折愈合情况及关节功能恢复情况。结果观察组患者手术时间(47.9±8.04)min,卧床时间(5.4±0.7)d,住院总时间(8.4±1.0)d,影像学完全愈合时间(116.7±15.2)d,完全负重下地时间(161.9±23.1)d,上述指标均优于对照组;观察组术中出血量及并发症发生率低于对照组;观察组患者的Baird踝关节评分均高于对照组。结论分步延期手术能够减小手术创伤,促进骨折愈合,预防并发症,改善踝关节功能,是治疗高能量Pilon骨折的理想方法。

急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗对开放性胫骨Pilon骨折患者的效果分析

目的探讨开放性胫骨Pilon骨折患者给予急诊有限切开复位内固定联合外固定支架(LIFEF)治疗对踝关节功能及骨折愈合情况的影响。方法选取2019年1月至2021年12月信阳市中心医院收治的共计60例开放性胫骨Pilon骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(30例)与对照组(30例),对照组给予急诊切开复位内固定手术(ORIF)治疗,观察组给予急诊LIFEF治疗,比较两组治疗优良率、术后恢复时间、踝关节功能、骨折愈合情况及并发症。结果观察组治疗优良率(96.67%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后卧床时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重下地时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月Kofoed评分均有明显提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组解剖复位率(63.33%)明显高于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放性胫骨Pilon骨折患者给予急诊LIFEF治疗,能够提高治疗优良率,加快患者术后恢复,改善踝关节功能和骨折愈合情况,降低并发症发生率。

扭转钢板分步延期内固定治疗胫骨下端开放性骨折

[目的]探讨钢板内固定治疗胫骨下端开放性骨折的可行性及疗效。[方法]采用分步延期内固定方法:对15例胫骨下端开放性骨折患者先行清创、外固定架临时固定,待软组织情况稳定后采用LinkMAY解剖形胫骨远端腓侧钢板内固定治疗。8例直接缝合,7例行局部皮瓣转移闭合创面。[结果]术后平均随访1a,12例获Ⅰ期愈合,平均愈合时间为5.5(4～15)个月,3例行2次手术单纯植骨后愈合;无1例出现畸形愈合;术后浅表感染1例,经加强抗生素及换药处理后恢复,深部感染并皮瓣坏死1例,经控制感染后行交腿皮瓣闭合创面。[结论]采用胫骨远端腓侧扭转钢板结合分步延期内固定治疗胫骨远端开放性骨折可获得满意的骨折愈合率及较低的感染率。

开放复位内固定手术与保守治疗方法在髁突骨折的治疗效果对比

目的比较开放复位内固定手术与保守治疗方法在髁突骨折的治疗效果。方法回顾性总结50例髁突骨折患者病例资料及随访资料。结果观察组显效者18例(72.0%),有效者6例(24.0%),失败者1例(4.0%),总有效率为96.0%,明显高于对照组总有效率84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在掌握好手术适应证的前提下应用开放复位内固定手术对于髁突骨折具有更佳的临床效果。

分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗高能量Pilon骨折的比较研究

目的研究分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗高能量Pilon骨折的疗效。方法将2010年3月~2013年8月我院骨科收治的Plion骨折患者80例纳入研究对象,根据手术方式不同分为给予分步延期手术的观察组和早期手术的对照组,比较两组患者的骨折愈合情况及关节功能恢复情况。结果①观察组患者的影像学完全愈合时间、完全负重下地时间短于对照组,并发创伤性关节炎、骨不连以及踝关节僵硬的例数少于对照组;于术后6个月、9个月、12个月时,观察组患者的Baird踝关节评分均高于对照组。结论分步延期手术能够促进骨折愈合、预防并发症的发生,同时改善踝关节功能的恢复,在高能量Pilon骨折中具有积极的应用价值。

开放手术锁定钛板内固定与手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端脆性骨折的临床研究

目的探讨对老年脆性桡骨远端骨折患者采取开放手术复位解剖锁定钛板内固定以及手法复位小夹板外固定保守治疗的临床效果。方法抽取该院2016年7月—2017年8月所收治的92例老年脆性桡骨远端患者随机分为两组进行研究,按照治疗形式不同将其分为手术组和夹板组,每组患者分别为46例。夹板组采取手法复位小夹板外固定保守治疗,手术组采取法开放手术接骨板内固定治疗,对比手术组和夹板组的关节功能恢复情况、疼痛缓解时间、骨折愈合时间以及影像学测量结果。结果夹板组的关节功能评分优良率43例(93.48%)与手术组39例(84.78%)相比差异无统计学意义(t=1.795,P=0.180<0.05)。两组治疗前、后的影像学测量结果并差异无统计学意义(t_前=0.023、0.123、0.644,P_前=0.057、0.902、0.129);夹板组的疼痛缓解时间(5.25±1.36)d、骨折愈合时间(1.34±0.28)个月显著短于手术组(8.36±1.35)d、(1.84±0.67)个月,差异有统计学意义(t=11.007、4.670,P=0.000,、0.000,P<0.05)。结论与开放手术复位解剖锁定钛板内固定治疗方法相比,对老年脆性桡骨远端患者采取小夹板外固定保守治疗,不仅能取得与手术治疗相当的效果,同时还能够缩短患者的疼痛缓解时间和骨折愈合时间。

切开复位重建钢板内固定延期手术与微创小切口对Pilon骨折效果比较

目的:探讨Pilon骨折手术方式及手术时机对患者中期预后的影响。方法:分析紫金县人民医院收治的89例Pilon骨折患者的临床治疗,比较各组患者的手术方式、手术时机,探讨踝关节恢复效果及中期预后的差异。结果:A组优良率为93.94%显著高于B1组60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);B2组优良率为83.87%显著高于B1组60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、住院时间、骨折愈合时间显著短于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05);B2组住院时间、骨折愈合时间显著短于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月A组踝关节功能评分显著高于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05);B2组踝关节功能评分显著高于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:从手术方式看,微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的效果显著;从手术时机看,切开复位钢板内固定延期手术治疗Pilon骨折能够降并发症。

延期切开复位内固定治疗开放性Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是胫骨远端复杂骨折,骨折错位严重,软组织挫伤重,临床治疗措施多样,手术并发症多,术后功能恢复差,是踝关节骨折中较难处理的骨折。Pilon骨折多为高能量损伤所致,多为开放骨折,临床预后更差,致残率较高,我科自2012年1月~2016年5月共收治开放Pilon骨折42例,采用延期切开复位内固定治疗方式,取得了良好的临床效果,现报道如下。

急诊一期切开复位内固定与延期分步切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效比较

目的比较Pilon骨折经急诊一期切开复位内固定与延期分步切开复位内固定治疗的临床疗效。方法选取我院2013年2月至2015年1月收治的150例Pilon骨折患者,随机分为两组各75例。对照组给予急诊一期切开复位内固定治疗,观察组给予延期分步切开复位内固定治疗,比较两组的手术指标和预后指标。结果 1观察组的住院时间、术后卧床时间、术中出血量、手术时间、完全负重下地时间、影像学愈合时间均显著少于对照组(P<0.05)。2观察组的踝关节僵硬、骨不连、创伤性关节炎的发生率分别为2.67%、0.00%、1.33%,均显著低于对照组的13.33%、9.33%、9.33%(P<0.05)。结论采用延期分步切开复位内固定对Pilon骨折患者进行治疗,有利于减小手术创伤,促进患者骨折部位的愈合,安全性高,值得临床推广应用。

骨盆骨折开放复位内固定的手术配合

目的探讨不稳定性骨盆骨折开放复位内固定手术配合的方法。方法针对24例病情的特点,从以下几方面进行手术配合:(1)对病人作心理安慰。(2)向手术医生了解拟行的手术方式,做好配合手术的心理准备及器械准备。(3)摆好手术体位。(4)抗休克及其他损伤的处理配合。(5)骨盆手术操作中的配合。结果24例中23例术后恢复满意,另1例为骨盆环2处损伤,手术仅固定1处,术后出现固定处螺钉松动。结论虽骨盆骨折开放复位内固定术有一定难度,但手术护士如能做好充分准备,术中密切配合,则可帮助医生顺利完成手术。

分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法 2010年2月至2013年2月,20例Pilon骨折均急诊行腓骨骨折切开复位内固定、早期结合内侧胫骨跨踝关节外固定架临时固定术;二期（平均10 d）待局部软组织损伤恢复后,再进行胫骨切开复位钢板内固定术治疗。结果所有患者均获13~25个月随访,平均19个月。骨折愈合时间4~6个月,平均4.9个月。按照Mazur评价标准进行疗效评定,优8例,良9例,可3例,总优良率85%。结论分步延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折,具有固定牢靠、愈合率高、切口并发症少、功能恢复满意等优点。

微创肋骨骨折复位内固定术与传统开放手术治疗多发肋骨骨折的临床效果比较

目的比较微创肋骨骨折复位内固定术与传统开放手术治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法选择2019年8月至2020年4月宝鸡高新医院胸心外科收治的40例多发肋骨骨折患者作为研究对象,按照手术方案将其分为试验组(20例,微创肋骨骨折复位内固定术)和对照组(20例,传统开放手术)。比较两组的切口长度、固定单根肋骨所需时间、术中出血量、引流管放置时间、术后住院时间、Prince-henry评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果试验组的切口长度小于对照组,固定单根肋骨所需时间长于对照组,术中出血量少于对照组,引流管放置时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1、2、3天及出院当天,试验组的Prince-henry评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天及出院当天,试验组的VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折的临床效果优于传统开放手术,可明显缓解患者的术后疼痛,值得临床进一步推广和应用。

颧骨颧弓骨折开放复位内固定术三种手术入路治疗体会

本文将颧骨颧弓骨折开放复位内固定术的三种手术入路进行比较，探讨颧部直接横切口在一定范围内取代其他切口的可能性。对23例颧骨颧弓骨折患者分别采用冠状切口、颞部圆弧形切口和颧部直接横切口进行开放复位内固定术，观察术前患者心理、术中操作难易及术后效果，并进行比较。23例患者经过不同的手术方法均取得满意的效果。

分步延期手术在治疗高能量Pilon骨折的应用价值

目的探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的应用价值。方法选取106例高能量Pilon骨折为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组采用分步延期手术治疗,对照组采用传统早期切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折影像学愈合时间、平均负重下地时间、手术后并发症(创伤性关节炎、骨不连和踝关节僵硬)均明显低于对照组;观察组术后3个月、6个月和12个月Baird踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者可减轻手术创伤、促进骨折愈合、降低并发症并改善踝关节功能。

小切口开放复位结合外固定架治疗肱骨中下段骨折21例

目的 观察外固定架治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法 采用小切口开放复位结合外固定架治疗肱骨中下段骨折 2 1例。结果 经术后 6个月～ 1 5年的随访 ,所有骨折均达到骨性愈合 ,平均骨愈合时间 3 5个月 ,未发生医源性桡神经损伤。结论 外固定架结合小切口开放复位治疗肱骨中下段骨折愈合率高 ,可降低桡神经损伤的危险 ,无需二次手术 ,便于护理和早期功能锻炼等优点 。

开放复位、单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折(附50例报告)

1994年1月至1995年12月．作者等应用上海第六人民医院于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折共9l例，其中闭合复位外固定支架固定4l例．开放复位外固定支架固定50例。经两年多临床实践和观察．疗效肯定，优点较多，值得推广应用．报道如下。