三联术和分步手术治疗青光眼合并白内障的临床观察

目的 评估采用三联术 (小梁切除联合白内障囊外摘除及人工晶状体植入术 )和分步手术 (先行抗青光眼手术 ,经过一段时间再行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术 )治疗青光眼合并白内障患眼的效果和并发症。方法 采用三联术治疗 19例青光眼合并白内障患眼 ,分步手术治疗 2 1眼。术后平均随访时间分别为 (17.6 1±14 .93)个月 (1～ 76月 )和 (2 5 .10± 16 .78)个月 (2～ 6 2个月 )。结果 三联术组平均眼压由术前 (2 1.76± 5 .0 1)mm Hg(1mmHg=0 .133kPa)降到术后 (16 .74± 2 .19)mmHg(P <0 .0 5 ) ,平均视力为 0 .2± 0 .10。分步手术组 :抗青光眼术前平均眼压为 (2 9.2 8± 6 .4 0 )mmHg ,术后即白内障术前平均眼压为 (18.2 8± 2 .38)mmHg ,两者差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;白内障术后为 (18.90± 2 .6 8)mmHg,两者差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两次手术平均间隔 (7.98± 2 .4 6 )个月(3～ 13个月 )。白内障术后平均视力为 0 .31± 0 .16。并发症 :两组都有角膜水肿、前房渗出、一过性高眼压及前房出血 ,但差异无显著性。结论 2组术后视力均有改善 ,三联术组长期眼压控制好于分步手术组 ,术后并发症除角膜水肿外 ,一过性高眼压、前房渗出的发生率三联术组稍高于分步手术组 ,但差异无显著性 ,且经治?

早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血的有效性探讨

目的 探究应用早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的有效性。方法 非随机选取聊城市第三人民医院于2021年7月—2023年7月收治的重症高血压脑出血患者82例为研究对象,按不同的手术方式分成两组,各41例。对照组接受常规开颅血肿清除术治疗,观察组接受早期分步控制性减压手术治疗。对比两组治疗有效率、脑水肿体积、脑组织损伤相关指标、去骨瓣减压以及并发症发生率。结果 观察组总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05)。观察组术后脑水肿体积小于对照组,脑组织损伤相关指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组去骨瓣减压发生率以及并发症发生率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 采用早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者,有助于提高疗效,减轻脑水肿、脑损伤,安全性较高。

分步延期手术在治疗高能量Pilon骨折的应用价值

目的探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的应用价值。方法选取106例高能量Pilon骨折为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例。观察组采用分步延期手术治疗,对照组采用传统早期切开复位内固定治疗,比较两组患者的手术情况、骨折愈合情况及并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折影像学愈合时间、平均负重下地时间、手术后并发症(创伤性关节炎、骨不连和踝关节僵硬)均明显低于对照组;观察组术后3个月、6个月和12个月Baird踝关节评分明显高于对照组(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者可减轻手术创伤、促进骨折愈合、降低并发症并改善踝关节功能。

分步延期手术对高能量Pilon骨折愈合及骨代谢的影响

目的探究分步延期手术对高能量Pilon骨折患者骨折愈合及血清学和免疫学指标的影响。方法选择2013年6月至2016年6月在河南大学淮河医院就诊的94例高能量Pilon骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组接受分步延期手术、对照组患者接受早期手术,随访骨折愈合情况、踝关节功能并检测血清中炎症反应、应激反应、骨形成、骨吸收等指标。结果观察组患者的影像学愈合时间(2.28±0.35)月、完全负重下地时间(2.77±0.31)月均短于对照组的(3.19±0.42)月、(3.85±0.47)月,术后6、12个月的Baird评分(89.63±10.15)分、(94.26±10.77)分均高于对照组(78.31±8.93)分、(82.15±9.36)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清中C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、皮质醇、I型胶原交联羧基末端肽、II型胶原交联羧基末端肽、核转录因子-κB受体活化因子以及核转录因子-κB受体活化因子配体、总骨I型前胶原氨基端延长肽的含量低于对照组,碱性磷酸酶、骨保护素、Ⅰ型前胶原羧基端肽、骨钙素的含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论分步延期手术治疗高能量Pilon骨折能够促进骨折愈合、改善踝关节功能、减轻创伤反应程度并改善骨代谢。

早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效

目的:探讨在重症高血压脑出血患者的治疗中采用早期分步控制性减压手术的临床疗效。方法:回顾性选取2021年7月至2022年2月南阳市中心医院神经重症科收治的重症高血压脑出血患者60例,依据手术方法分为控制性减压手术组(早期分步控制性减压手术)、开颅血肿清除术组(传统开颅血肿清除术)两组,各30例。比较两组患者围术期指标、预后、昏迷程度、神经功能、生活质量、实验室指标、脑水肿体积、临床疗效、术后并发症发生情况。结果:控制性减压手术组患者的预后良好率高于开颅血肿清除术组,格拉斯哥预后量表(GOS)评分高于开颅血肿清除术组,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清中枢神经特异性蛋白(S100β)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均低于开颅血肿清除术组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、简易生活质量量表(QOL)评分高于开颅血肿清除术组,术后1 d、3 d、5 d、14 d的脑水肿体积均小于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。控制性减压手术组患者的临床疗效总有效率高于开颅血肿清除术组,术后并发症发生率低于开颅血肿清除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症高血压脑出血患者采用早期分步控制性减压手术治疗的临床疗效较传统开颅血肿清除术更好。

高能量Pilon骨折患者应用分步延期手术临床可行性研究

目的探讨高能量Pilon骨折患者应用分步延期手术临床可行性研究。方法将笔者所在医院骨科收治的Pilon骨折患者70例，按不同手术方法分为对照组（早期切开复位内固定）和观察组（分步延期手术），记录两组患者住院时间、卧床时间、手术用时、术中出血量，记录血管紧张素Ⅱ（ATII）、肾素（R）、去肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）等应急指标水平，观察术后3个月、8个月、12个月踝关节评分，记录完全负重下地时间及影像学下骨折愈合时间。结果与对照组比较，观察组患者住院时间、手术用时、卧床时间均更短，术中出血量更少；观察组ATII、R、NE、E水平明显更低；术后3个月、8个月、12个月时观察组踝关节评分不断提高并高于对照组；观察组完全负重下地时间为（164．20±20．31）d，影像学下骨折愈合时间为（110．25±13．12）d，均早于对照组；均P〈0．05。结论高能量Pilon骨折患者应用分步延期手术可缩短手术操作时间，减少创伤和应激反应，从而使患者更早下床活动，加快踝关节功能改善，应用分步延期手术可在高能量Pilon骨折治疗中推广。

分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者的临床效果

目的探究分步延期手术治疗高能量Pilon骨折患者的临床效果。方法选取100例Pilon患者,随机分为两组,各50例,试验组给予分步延期手术治疗,对照组给予切开复位内固定术治疗。对比两组治疗的效果。结果试验组治疗后手术优良率(70.0%)与对照组(50.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Pilon骨折患者经分步延期手术治疗,可以取得较好的临床效果,减少患者并发症的发生率,值得在临床应用。

分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的临床研究

目的:探讨分步延期手术治疗高能量Pilon骨折的优势与临床效果。方法:2012年3月-2014年5月收治Pilon骨折患者60例,分为观察组和对照组。观察组采用分步延期手术进行治疗,对照组均于患者伤后8 h内予以切开复位内固定术。比较两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率及手术优良率。结果:观察组出血量及并发症发生率均明显低于对照组,手术优良率70.00%,高于对照组的50.00%,比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:分步延期手术治疗Pilon骨折在手术方式以及手术时机的选择方面都更恰当,可以有效减少术中出血量、降低并发症发生率并强化手术效果,提高优良率,值得大力推广。

早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的疗效分析

目的探讨早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者疗效。方法现选取在2018年12月-2019年12月来该院治疗的重症高血压脑出血患者80例,根据入院时间先后顺序平均分成研究组和参照组,各40例。参照组患者使用传统开颅血肿清除术进行治疗,研究组患者使用早期分步控制性减压手术进行治疗。分析两组患者手术时间和术中出血量、术后并发症的发生率与术后不同时期的脑水肿体积。结果研究组患者的手术时间(62.75±8.56)min和术中出血量(117.86±12.51)mL与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症发生率为20.0%和参照组75.0%比较,差异有统计学意义(χ^(2)=24.260,P<0.001);研究组患者术后不同时期的脑水肿体积,包括第1天(5.23±1.56)cm^(3)、第13天(1.52±0.83)cm^(3)都明显低于参照组,差异有统计学意义(t=4.007、12.296,P<0.05)。结论早期分步控制性减压手术治疗重症高血压脑出血患者的临床治疗效果比较理想,缓解患者的有关症状,降低患者术后并发症的发生率,减少患者术后不同时期的脑水肿体积。

早期分步控制性减压手术对重症高血压脑出血患者脑水肿体积及血清NSE、MDA、S100-β水平的影响

目的探讨早期分步控制性减压手术对重症高血压脑出血患者脑水肿体积及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)水平的影响。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月收治的32例重症高血压脑出血患者的临床资料,将其命名为常规组(采用常规开颅血肿清除术治疗),另回顾性分析2019年2月至2020年5月收治的32例重症高血压脑出血患者的临床资料,将其命名为减压组(采用早期分步控制性减压手术治疗)。两组患者均术后随访3个月。比较两组患者术后3个月临床疗效;比较两组患者术后1、7、14 d脑水肿体积;比较两组患者术前、术后7 d血清NSE、MDA、S100-β水平;比较两组患者术后并发症发生情况。结果术后3个月减压组患者临床总有效率显著高于常规组;两组患者术后1~14 d脑水肿体积均呈先增大后缩小趋势,且术后1~14 d减压组显著小于常规组;与术前比,术后7 d两组患者血清NSE、MDA水平及减压组患者S100-β水平均显著降低,且减压组显著低于常规组(均P<0.05);两组患者术后渗血、去骨瓣减压、脑梗死发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期分步控制性减压手术可提高重症高血压脑出血患者临床疗效,减轻术后脑水肿和脑组织损伤,且术后安全性尚佳。

切开复位重建钢板内固定延期手术与微创小切口对Pilon骨折效果比较

目的:探讨Pilon骨折手术方式及手术时机对患者中期预后的影响。方法:分析紫金县人民医院收治的89例Pilon骨折患者的临床治疗,比较各组患者的手术方式、手术时机,探讨踝关节恢复效果及中期预后的差异。结果:A组优良率为93.94%显著高于B1组60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);B2组优良率为83.87%显著高于B1组60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、住院时间、骨折愈合时间显著短于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05);B2组住院时间、骨折愈合时间显著短于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月A组踝关节功能评分显著高于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05);B2组踝关节功能评分显著高于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:从手术方式看,微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的效果显著;从手术时机看,切开复位钢板内固定延期手术治疗Pilon骨折能够降并发症。

青白联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的效果研究

探讨青光眼白内障联合手术(青白联合)应用于闭角型青光眼合并白内障治疗中的效果,为实际应用提供参考依据。方法:将80例患者根据术式不同进行分组,其中,对照组40例,予以分步手术治疗;研究组40例,予以青白联合手术。比较组间差异。结果:研究组术后,矫正视力为(0.75±0.28)、眼压为(12.29±2.12)mmHg、前房深度为(1.72±0.35)mm、房角开放度为(61.75±15.26)°,与对照组比较(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.5%。低于对照组(P<0.05)。结论:青白联合手术有利于改善患者术后视力、眼压等,且术中创伤更少、术后并发症更少,值得临床推广应用。

三种手术方式治疗ⅡⅢ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较

目的:比较分析三种不同手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效。方法:以我院2010年3月至2014年3月收治的103例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折患者为研究对象,根据不同术式将其分为A组(一期切开复位内固定)、B组(有限内固定+外固定)与C组(分步延期手术),术后随访12~30个月,平均18个月,比较各组近远期疗效。结果:C组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均少于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能及躯体角色评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比一期切开复位内固定、有限内固定+外固定,分步延期手术效果最佳,能显著降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,改善患者生活质量,可作为Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折治疗首选手术方案。

分期手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析

目的：探讨分期手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效. 方法：回顾性分析2008年1月~2014年1月收治55例Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折,均采用分期手术治疗. 结果：术后55例均获随访,随访时间6~30个月（平均27个月）,随访期间所有骨折均获得愈合,其中2例（3.6%）骨折延迟愈合,1例（1.8%）畸形愈合;7例出现皮肤切口并发症（12. 8%）;Mazur临床疗效评价,优20例（36.4%）,良26例（47.3%）,可6例（10.9%）,差3例（5.5%）,优良率为83.6%. 结论：分期手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效好,术后并发症较少,具有较高的临床应用价值.

手术时机对胫骨Pilon骨折疗效的影响

目的:探讨手术时机对胫骨Pilon骨折疗效的影响。方法:在医院2015年1月-2018年12月期间诊治的胫骨Pilon骨折患者中选取100例作研究对象,均实行手术治疗,但手术时机不同:将病后3-7天实行切开复位植骨解剖钢板内固定术治疗者设为对照组(n=50),将在病后7-24天软组织肿胀消退后、实行分步延期开放复位内固定手术治疗者设为观察组(n=50),比较2组骨折手术疗效、并发症、骨折愈合时间3项指标差异。结果:(1)观察组患者手术治疗优良率96.0%,高于对照组的80.0%(X^2=6.061,P=0.014);(2)观察组患者围术期的并发症发生率2.0%,低于对照组的16.0%(X^2=4.395,P=0.036);(3)观察组患者平均骨折愈合时间是(15.3±1.6)周,短于对照组的(18.9±1.8)周(t=10.570,P=0.000)。结论:选择恰当的手术时机,是改善胫骨Pilon骨折治疗效果的关键,建议选择在患者骨折后7-24天实行分步延期开放复位内固定手术,有助于减少并发症,优化骨折治疗效果,并促使骨折早期愈合,值得借鉴。

不同疗法治疗青光眼合并白内障临床疗效的比较研究

目的探讨不同疗法治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法将83例青光眼合并白内障患者随机分成试验组(42例)与对照组(41例)。试验组患者行超声乳化白内障+人工晶状体植入术+小梁切除术+中药治疗。对照组患者行抗青光眼与白内障分步手术+中药治疗。对比两组患者的治疗结果。结果治疗6个月,试验组在术后视力矫正效果优于对照组(P<0.05);术后两组患者眼压较术前均明显下降(P<0.05),但两组间无统计学意义(P>0.05);并发症发生率试验组为19.05%,对照组为17.07%,2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合疗法治疗青光眼合并白内障可有效控制眼压,提高视力功能,改善治疗效果,但因分步手术易造成二次损伤,故对于青光眼合并白内障患者的治疗建议采用三联手术结合中药治疗。

不同术式治疗青光眼合并白内障临床对比研究

目的比较不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法将92例青光眼合并白内障患者随机均分为观察组与对照组。观察组患者行超声乳化白内障+人工晶状体植入+小梁切除术(三联手术)。对照组患者行抗青光眼与白内障分步手术。对比2组患者手术前后矫正视力、平均眼压及术后并发症。结果观察组患者术后矫正视力≥0.6者比例显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术后平均眼压均明显低于术前(P均<0.01),组间比较无显著性差异(P>0.05)。2组患者术后并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论三联手术创伤小,可达到与分步手术相近的视力疗效,降眼压效果明确,可避免二次手术,安全有效。

外科矫形治疗脑瘫后遗症的临床效果观察

目的：探究采用外科矫形手术的方法治疗脑瘫后遗症，评估其临床价值。方法：选取2013年2月～2015年1月到我院就诊的脑瘫后遗症患者158例，随机分为对照组和实验组，每组79例。对照组采用保守治疗和康复训练，实验组按照病变类型制定外科矫形手术方案进行治疗。术后检测脑血流量，评估肢体、语言能力改善情况。结果：根据术后对患者进行的疗效评估，就脑血流量、肢体及语言功能改善等方面，实验组患者治疗后的临床效果评估达优率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：外科矫形治疗对脑瘫后遗症有较好的临床效果，值得推广使用。

三种手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效比较

目的 :比较分析三种不同手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效。方法 :以我院2010年3月~2014年3月收治的103例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折患者为研究对象,根据不同术式将其分为一组(一期切开复位内固定)、二组(有限内固定+外固定)与三组(分步延期手术),术后随访12~30个月,平均18个月,比较各组近远期疗效。结果 :三组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均显著少于一组、二组;三组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能及躯体角色评分均显著高于二组;一组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能评分均显著高于二组。结论 :相比一期切开复位内固定、有限内固定+外固定,分步延期手术效果最佳,能显著降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,改善患者生活质量,可作为Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折治疗首选手术方案。