80例结核分歧杆菌阳性患者的耐药模式分析

目的探讨结核分歧杆菌阳性患者的耐药模式。方法回顾性选取2022年1—12月南昌市西湖区疾病预防控制中心收治的80例结核分歧杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)阳性肺结核患者的临床资料,将患者分别纳入初治组(63例)和复治组(17例),进行MTB培养及药敏试验,比较2组患者耐药率、一线抗结核药物耐药情况及不同菌型耐药情况。结果2组患者总耐药率为31.25%;初治组耐多药率和总耐药率均明显低于复治组,差异有统计学意义(P<0.05);初治组单耐药率和多耐药率均低于复治组,但差异无统计学意义(P>0.05)。初治组对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、链霉素(streptomycin,SM)及乙胺丁醇(ethambutol,EMB)耐药率均明显低于复治组,差异有统计学意义(P<0.05);初治组耐INH率(15.87%)>耐RFP率(6.35%)>耐SM率(9.43%)>耐EMB率(3.17%),复治组耐INH率(47.06%)>耐RFP率(35.29%)>耐SM率(29.41%)>耐EMB率(17.65%)。80例菌株中,人型MTB 59例,耐药率为32.20%;牛型MTB 21例,耐药率为9.52%;人型MTB耐药率显著高于牛型MTB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MTB阳性患者中复治患者耐药率较高,且一线抗结核药物中以INH耐药率最高。应加强对结核病耐药患者的发现和管理工作,规范临床抗结核治疗,加强对患者的健康教育和治疗管理,以降低耐药率。

Xpert MTB/RIF检测在肺结核和非结核分歧杆菌肺病中的鉴别诊断价值

中国是全球结核病高负担国家之一,结核患者数量居世界第2位。随着结核病患者增多,非结核分歧杆菌（NTM）肺病报道逐步增加。NTM肺病是由于感染了NTM引起肺部病变的疾病,表现为咳嗽、咳痰、咯血、发热等,与肺结核的临床症状和影像学表现极为相似,常被误诊为肺结核,但其治疗方案及用药疗程与肺结核不同。

基因芯片快速检测结核分歧杆菌耐药性的效能分析

耐药结核分歧杆菌较敏感结核分歧杆菌有更高的致死率和发病率。通过检测结核分歧杆菌（MTB）的耐药基因是否发生突变,可以推断MTB的耐药性。常用的耐药基因检测技术有基因芯片技术、DNA测序技术、PCR-单链构象多态性分析（PCR-SSCP）技术。

不同实验室检测方法对结核分歧杆菌患者灵敏度和特异度的影响

目的研究不同实验室检测方法对结核分歧杆菌患者灵敏度和特异度的影响。方法选取2016年1～12月我院采集的836份结核标本进行实验室检测,对所有标本均采取罗氏改良培养法、T-SPOT.TB、荧光定量PCR法和涂片金胺O染色法进行检测,对比分析四种检测方试的灵敏度和特异度。结果 836份结核标本共检出阳性标本41例阳性,阳性率为4.9%,罗氏改良培养法的灵敏度较高,达到100.0%,荧光定量PCR法的特异度较高,达到100.0%,T-SPOT.TB的灵敏度较高,达到96.9%,但是特异度相对较低,为82.0%,涂片金胺O染色法的灵敏度最低,为63.8%。结论罗氏改良培养法在检测结核标本中具有较强的灵敏度,但是需要的培养时间相对比较长,罗氏改良培养法结合涂片金胺O染色法能够在基层医院进行推广和应用。荧光定量PCR法在检测低排菌量标本时具有较大的优势,并且特异度较高。T-SPOT.TB法能够用于潜伏期的结核分歧杆菌感染检测,但是不能准确区分结核感染是活动性还是潜伏期。在对患者进行实验室检测时,医院要根据患者的特征和需求采取合适的方法进行检测,提高检测的科学性,获得更加准确的诊断结果,为患者的治疗提供科学依据。

结核疾病诊断中结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测的应用价值分析

目的：探讨分析结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测在结核疾病诊断应用价值。方法：随机选取600例结核病患者、200例非结核呼吸系疾病患者和200例健康者，对这三组同时进行结核分歧杆菌涂片、培养、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验、TB—SA抗体检测，采用SPSS13．0软件进行数据分析，组间的比较情况采用t检验。结果：通过试验发现结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测肺外结核、菌阴肺结核、菌阳肺结核的敏感性分别是79％、74％、82％，诊断结核病的敏感性为78.3％，特异性为86%；对PPD〈5mm，PPD≥20mm的样本数据做非参数检验，结果是TB—SA抗体检测值和PPD值呈非线性关系，即卡介苗接种反应对于TB—SA抗体检测诊断结核病影响甚微。结论：结核分歧杆菌特异性蛋白抗体检测对于诊断结核病的敏感性和特异性效果明显，临床应用价值高，可以作为诊断结核病的有效方法。

结核分歧杆菌的免疫逃逸对保护性免疫的影响

结核病是由结核分歧杆菌诱发的一种人体感染疾病,也是造成人体死亡的十大病菌之一,目前常规防范措施主要依靠卡介苗等疫苗注射来实现结核病的预防,但在一些高危感染人群中,卡介苗的结核病预防效果不够理想。研究人员发现,结核分歧杆菌寄宿在巨噬细胞内时会出现免疫逃逸情况,这为实现结核病疫苗研究和免疫干预治疗等带来了新的研究思路。以下通过分析机体患结核病时的免疫作用机理,以及结核分歧杆菌免疫逃逸作用机理,进一步探究其对保护性免疫的影响。

抗结核一线药物联合治疗结核分歧杆菌患者的临床分析

目的研究抗结核一线药物利福平与异烟肼联合治疗结核分歧杆菌感染患者的临床疗效。方法随机选取2015年1月~2016年1月于本院就诊治疗的结核分歧杆菌感染患者86例,随机均分为观察组与对照组,各组均43例,观察组患者给予抗结核一线药物利福平与异烟肼联合治疗,对照组患者仅给予异烟肼治疗,对比两组患者的临床疗效与安全性。结果与治疗前对比,治疗后两组患者的免疫蛋白IgM、IgG、IgA水平显著升高(P<005);并且观察组患者的免疫蛋白IgG水平显著高于对照组(P<005);治疗1个月、3个月后的两组患者的痰菌转阴率对比差异不显著(P>005),但治疗6个月后观察组患者的痰菌转阴率显著高于对照组(P<005);观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<005)。结论采用抗结核一线药物利福平与异烟肼联合治疗结核分歧杆菌感染患者,其临床疗效显著,不良反应发生较少,安全性较高。

鸡分歧杆菌感染与病毒感冒的区别与治疗

鸡的肺部疾病种类较多,能引起肺部感染的细菌病毒主要有,支原体、衣原体、冠状病毒等,症状比较相近,一般不通过实验室检测难以确定病原。本文主要介绍分歧杆菌感染和病毒感冒的区别和治疗方法。

结核分歧杆菌引起关节炎1例报道

某男,56岁,2002年10月中旬因关节疼痛来我院就诊,经临床诊断为风湿性关节炎.患者关节有典型的红、肿、局部发热、关节疼痛等症状.经常规检查:Hb120g/L、WBC13.4×109/L,(N0.74,L0.23,M0.03),ESR38mm/h,CRP(+),ASO(+),RF(-).

抗结核药物联合治疗结核分歧杆菌的疗效研究

目的观察分析在结核分歧杆菌治疗中实施盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼联合治疗的效果。方法选取2019年8月—2020年8月就诊于天津市蓟州区人民医院的结核分歧杆菌感染患者88例,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组各44例,观察组实施盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼联合治疗方案,对照组实施异烟肼+利福平联合治疗方案,比较两组治疗总有效率、结核分歧杆菌转阴率。结果治疗3个月后,观察组患者治疗总有效率为93.18%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个月,观察组患者结核分歧杆菌转阴率为34.09%、68.18%、93.18%,明显高于对照组的25.00%、50.00%、70.45%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在结核分歧杆菌治疗中实施盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼联合治疗,可有效抑制结核分歧杆菌,临床治疗效果确切,值得临床推广应用。

草分枝杆菌F.U.36注射液辅助含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨草分枝杆菌F.U.36注射液辅助含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 依据随机信封法将瑞金市人民医院2018年6月-2021年6月60例耐多药肺结核患者分为对照组(n=30,含环丝氨酸方案治疗)和观察组(n=30,含环丝氨酸方案联合草分枝杆菌F.U.36注射液治疗)。比较两组临床疗效、炎性因子、T淋巴细胞亚群及免疫功能,并统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组炎性因子、T淋巴细胞亚群及免疫功能水平改善均优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 草分枝杆菌F.U.36注射液辅助含环丝氨酸方案治疗耐多药肺结核可提高治疗效果,降低IL-6、TNF-α、CRP水平,同时能够改善T淋巴细胞亚群及免疫功能,且不会增加不良反应。

结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991和Rv3428c在结核病血清学诊断中的价值

目的分析结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991和Rv3428c用于辅助结核病血清学诊断的价值。方法选择我院2016年12月至2018年12月河南省胸科医院结核科与呼吸科接诊的234例活动性肺结核患者作为结核组;选择同期我院接诊的非结核病其他肺部疾病者128例作为其他肺部疾病组;选择同期河南省中医学院一附院接受常规体检的110例健康人群作为健康组。检测各组纳入者结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991及Rv3428c水平表达,比较痰菌培养阴阳性结核病患者各结核分枝杆菌重组蛋白抗原水平表达。对各抗原水平表达检测用于结核病血清学诊断的价值行受试者工作曲线(ROC)分析检验。结果结核组患者各血清结核分枝杆菌蛋白抗原水平表达最高,后由高至低依次为其他肺部疾病组、健康组,结核组与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其他肺部疾病组与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05);全部234例结核组患者中,检出痰菌阳性者168例,占比为71.79%;痰菌阴性组与痰菌阳性组各结核分枝杆菌重组蛋白抗原水平表达比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经受试者工作曲线检验结果显示,结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991、Rv3428c用于结核病血清学诊断曲线下面积分别为:0.821、0.802、0.824、0.852,各抗原用于结核病血清学诊断的特异度分别为86.97%、84.87%、86.97%、87.82%。结论结核分枝杆菌重组蛋白抗原Rv2041c、Rv1419、Rv2991、Rv3428c辅助结核病的血清学诊断均有着较高的特异度,临床实际中,可将各抗原联合检测以提高抗结核抗体检测敏感度,提高结核病的检出率。

液相芯片技术检测耐多药结核分枝杆菌的方法分析

目的分析液相芯片技术检测耐多药结核分枝杆菌的临床价值。方法以t G315、rpo B526和rpo B531的耐药突变基因位点模拟性质粒为实验材料,使用液相芯片技术,开展耐多药结核分歧杆菌检测。结果此法能够检测出最低的质粒浓度为1 ng/m L,灵敏度较高。5次检测可判断出kat G315、rpo B526以及rpo B531位点基因型,结合相关结果,计算SD值和荧光值。阴性对照的MFI为(37±9.95),质粒样本变异系数为6.73%~13.75%,证实此法稳定性强。结论该项技术在检测结核分支杆菌的灵敏性、重复性较好,可靠性高,能够精准的检测出各个基因位点突变情况,值得说明的是,液相芯片技术经济性强,操作简单,快速,值得进一步在临床中推广使用。

惠州市2014-2018年结核分枝杆菌药敏结果分析

目的:分析惠州市2014-2018年结核分枝杆菌药敏结果,从中获取有价值的数据资料,为相关疾病的诊治提供参考。方法:选取2014年1月-2018年5月442株结核分枝杆菌进行药敏性试验(8种抗结核药物),2014年72株,2015年154株,2016年96株,2017年77株,2018年43株,对药敏性实验的结果进行分析。结果:总耐药菌211株,总耐药率为47.8%,2014年至2018年总耐药率分别为48.6%、49.4%、49.0%、49.4%和38.9%,其中2015年明显高于其它年份,差异有统计学意义(P<0.05);2018年明显低于其它年份,差异有统计学意义(P<0.05);总耐多药103株,总耐多药率为23.3%,2014年、2015年、2016年、2017年、2018年总耐多药率相互之间差异无统计学意义(P>0.05);在抗结核药物耐药率方面,最高为危利福平,其次为异烟肼,之后依次为链霉素、氧氟沙星、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素,最低为丙硫异烟胺;耐药类型以耐多药和利福平耐药为主。结论:惠州市耐药结核病,特别是耐多药结核病的形势比较严峻,乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺在惠州地区的抗结核价值比较高,相关部门要采取积极有效的措施,做好耐药结核病的防控工作,减少耐药结核病的流行。

肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值

目的本研究探讨肺结核患者痰中结核分歧杆菌检验的临床价值。方法以我院的125例活动性肺结核和25例非活动性肺结核患者为研究对象。结果活动性肺结核培养的阳性率(63.12%)高于非活动性肺结核(χ2=4.208 5,P<0.001)。结论结核分歧杆菌培养有利于提高结核分歧杆菌的阳性检出率,在结核病变早期检出、治疗有着重要的意义。

江苏省扬州地区 41 例非结核分枝杆菌肺病的流行病学及临床特征分析

目的 探讨扬州地区非结核分枝杆菌肺病的流行病学特点及临床特征。方法 对本院收治的 41 例非结核分枝杆菌肺病的临床资料进行回顾分析。结果 治疗 6 月末，34 例患者临床症状缓解，21 例患者痰菌阴转。结论 扬州地区非结核分枝杆菌肺病多见于中老年及男性患者，农村居民多于城市居民，常合并有基础疾病，误诊率高，未见人传人现象。肺内病灶较广泛，多有空洞，常为薄壁空洞，耐药率高。经积极治疗后临床症状可缓解，肺内病灶可吸收好转，但痰菌阴转率低。

结核分枝杆菌耐药分析与基因检测分析

目的探讨结核分枝杆菌耐药情况及基因检测分析。方法从2012年3月-2014年3月我院收治的结核病患者中选取62例为研究对象,按随机数字法对患者进行分组,首次诊治患者39例为观察组,首次诊治失败后行第二次治疗患者23例为对照组,对所有患者结核分枝杆菌进行耐药分析及rps L、rpo B、emb B、Kat G基因检测。结果 62例患者中共19例出现耐药,耐药率为30.65%,对照组患者1种药物耐药率为26.09%,同观察组10.26%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,2种药物耐药率为17.39%,同观察组7.69%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,3种药物耐药率为8.70%,同观察组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;rps L、rpo B、emb B、Kat G基因突变率分别为83.33%,86.11%,88.89%,91.67%,x2检验显示,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论结核分枝杆菌耐药的产生同菌株基因具有较大关联,且耐药率同治疗次数有关,在结核病临床治疗中,需根据患者耐药情况,选择联合用药方案,提高治疗效果。

依赖利福平结核杆菌肺结核临床80例分析

目的针对患有肺结核患者展开临床特点研究,了解依赖利福平结核杆菌的诊治方法。旨在优化治疗方式,提升治疗有效性。方法选取我院在2011年8月至2013年8月这2年时间内收治的此类患者共80例,采用回顾性分析方式分析这些患者的临床资料以及诊断结果,并将结果以表格形式统计出来。结果在影像检查下患者多为双侧肺结核,且病变部位也多为双侧。患者病情程度方面,处于"重度"的患者人数较多,可能与患者年龄有关。患者对利福平的依赖程度较强。结论依赖利福平结核杆菌的患者在治疗上需及早发现,并谨遵医嘱按时用药治疗。同时将治疗方案规范化、合理化,这样才能够对其达到有效控制并抑制蔓延的效果。

分析不同检验方法对肺结核患者痰中结核分枝杆菌的检验价值

目的以肺结核患者为研究对象,分析不同检验方法对痰中结核分枝杆菌的检验价值。方法选择2018年3月至2019年5月在该院治疗的71例肺结核患者作为本次研究对象并将所选患者纳入研究组,将同期进行健康体检的77例体检健康者纳入对照组,采集所有研究对象痰液并为其实施痰液结核分枝杆菌检验,分别应用痰涂片法、荧光定量聚合酶链反应法、快速培养法进行结核分枝杆菌检验。结果研究组3种不同检验方法结核分枝杆菌检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以痰快速培养法检测结果作为参照,痰涂片法检验准确度为77.46%、特异度为94.59%、灵敏度为58.82%,荧光定量聚合酶链反应法检验准确度为92.96%、特异度为91.89%、灵敏度为94.12%,与痰涂片法相比,荧光定量聚合酶链反应法检验准确度及灵敏度均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05),两种检验方法特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核患者痰中结核分枝杆菌多表现为阳性,于患者病变早期进行病情诊断时联合应用痰涂片法、荧光定量聚合酶链反应法及快速培养法有助于使病情诊断准确率获得提高。

TB-DNA、IGRAs、TB-Ab在肺结核中的诊断价值

目的探究结核分枝杆菌核酸(TB-DNA)、γ-干扰素释放试验(IGRAs)和结核分歧杆菌抗体(TB-Ab)检测在肺结核中的诊断价值。方法收集2022年6月至2023年1月莆田学院附属医院收治的154例疑似肺结核患者,所有患者均接受TB-DNA、IGRAs和TB-Ab检测,评价不同检测方法的检测阳性率、诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同检测方法对肺结核的诊断效能。结果154例疑似肺结核患者中,107例确诊为肺结核(肺结核组),47例确诊为非肺结核的其他肺部疾病(对照组)。肺结核组TB-DNA、IGRAs和TB-Ab阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-DNA、IGRAs检测诊断肺结核的灵敏度和诊断准确率均高于TB-Ab检测,差异有统计学意义(P<0.05),TB-DNA检测诊断肺结核的阴性预测值高于TB-Ab检测,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TB-DNA诊断肺结核的AUC为0.851(明显大于IGRAs诊断的0.770)、TB-Ab诊断的0.770,IGRAs诊断的AUC明显大于TB-Ab,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGRAs+TB-DNA联合诊断的灵敏度、诊断准确率明显高于IGRAs单独检测(P<0.05);IGRAs+TB-Ab联合诊断的灵敏度明显高于IGRAs、TB-Ab单独检测,诊断准确率明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05);TB-DNA+TB-Ab联合诊断的灵敏度、阴性预测值、诊断准确率明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05)。TB-DNA、IGRAs、TB-Ab两两联合检测和三者联合检测诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比TB-Ab和IGRAs检测,TB-DNA检测对肺结核的诊断价值更高;TB-DNA、IGRAs、TB-Ab两两联合检测对肺结核的诊断效能高于单一指标检测。