颈前路保留中部椎体的分段减压治疗多节段颈椎病

目的通过比较,评价颈椎前路分段减压、保留中部椎体、钛网植骨长钛板内固定治疗多节段颈椎病的疗效和应用价值。方法采用颈前路长节段减压治疗多节段颈椎病21例,分段减压治疗32例。根据影像学检查评估术后内固定的并发症、植骨融合率、颈椎生理曲度的恢复和重建,根据JOA评分评估神经功能改善率。结果长节段减压组有4例出现内固定并发症,主要为钛网和螺钉的松动脱落;分段减压组未出现并发症。术后6个月长节段减压组有4例钛网植骨未达到骨性融合,分段减压组均达到融合。术前与术后比较Cobb角的改善,分段减压组明显优于长节段减压组(P<0.05)。JOA评分两组无明显差别(P>0.05)。结论采用颈前路保留中部椎体分段减压、钛网植骨长钛板固定、术后外固定保护治疗多节段颈椎病,可有效地进行颈前路融合、改善颈椎生理曲度,促进神经功能恢复。

颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床体会

目的观察颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床疗效。方法 62例MCSM患者分为两组,治疗组(n=32例)采用颈前路减压植骨融合内固定治疗,对照组(n=30例)采用常规颈前路减压法治疗,记录两组患者术前及术后1周,3、12个月时JOA评分和术后12个月JOA评分改善率,并比较两组临床效果。结果术后两组JOA评分均明显上升(P<0.05),治疗组上升更为显著(P<0.05),且术后12个月JOA评分改善率(62.7%±3.4%)明显高于对照组(51.8%±2.7%)(P<0.05);且治疗组术后优良率(78.1%)也明显高于对照组(63.3%)(P<0.05)。结论颈前路分段减压植骨融合术治疗MCSM可充分减压,提高颈椎部位的稳定性,植骨融合率高,是治疗MCSM的有效手术方式,值得临床推广应用。

前路分段减压法与后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的效果比较

目的比较前路分段减压法与后路椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者的效果。方法回顾性分析周口协和骨科医院2016年3月至2018年10月收治的46例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,按治疗方法分为研究组(前路分段减压法)和对照组(后路椎管扩大成形术),每组23例。比较两组患者治疗前后的JOA评分及手术相关指标。结果手术前,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后,研究组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对多节段脊髓型颈椎病患者行前路分节减压法手术效果更佳,康复更快。

颈前路分段减压双钢板固定术治疗“跳跃”型脊髓型颈椎病

目的评价颈前路分段减压双钢板固定术(anterior segmental decom pression and double-plate fixation,ASDDF)治疗"跳跃"型脊髓型颈椎病(skipcervical spondylotic myelopathy,SCSM)的疗效和应用价值。方法 2005年6月-2008年6月,采用ASDDF治疗17例SCSM患者。男10例,女7例;年龄41～74岁,平均58.8岁。病程6～39个月,平均9.7个月。按日本骨科协会(JOA)评分标准,病情严重2例,重度7例,中度7例,轻度1例。MRI显示共有42个病变节段,其中T2像高信号改变26个节段,T1像低信号改变4个节段,脊髓明显受压但无信号改变12个节段;NagataⅠ级病变5个节段,Ⅱ级21个节段,Ⅲ级16个节段。术后根据X线片评估植骨融合率、颈椎Cobb角及测量颈椎活动度(rangeofmotion,ROM),根据JOA评分评估神经功能改善情况。结果术后即刻出现吞咽困难2例,1个月后症状缓解;声音嘶哑1例,使用甲钴胺治疗3个月后症状缓解。术后患者均获随访,随访时间24～58个月,平均28.6个月。3例出现无临床症状的邻近节段退变,未作特殊处理。X线片示术后12个月植骨融合率达100%;无植骨块移位、吸收、下沉等改变,无钢板及螺钉折断、松脱发生。术前、术后即刻及末次随访时Cobb角分别为(13.3±10.4)、(15.8±10.8)、(15.4±11.4)°,术前及末次随访时颈椎ROM分别为(41.3±17.4)°和(23.8±18.8)°,术前、术后12个月与末次随访时JOA评分分别为(8.2±2.9)、(13.7±3.0)、(13.9±2.8)分;以上指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。神经功能改善率为14%～88%,平均66.8%;获优8例,良6例,好转2例,差1例。结论采用ASDDF治疗SCSM,可获得充分的脊髓减压、较高的植骨融合率、良好的力学稳定性,可改善颈椎生理曲度,促进神经功能恢复。

颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的探讨颈前路分段减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的方法和疗效。方法 2007年1月-2009年5月,采用颈前路分段减压植骨融合术治疗23例多节段脊髓型颈椎病。男16例,女7例;年龄49～70岁,平均58岁。均为连续3个节段病变,其中C3、4、C4、5、C5、615例,C4、5、C5、6、C6、78例。23例均有不同程度四肢与躯干感觉减退,双手握力减弱,双下肢行走不稳及腱反射亢进。颈椎MRI示均有3个节段椎间盘退变、突出,相应节段脊髓受压。病程6～28个月,平均12.5个月。将日本骨科协会(JOA)评分系统作为疗效评价标准,记录患者术前及术后1周,3、12个月JOA评分并计算改善率。结果 1例术中硬膜囊撕裂,以明胶海绵填塞,术后未见脑脊液漏。术后切口均Ⅰ期愈合。无椎动脉损伤及喉返神经损伤发生。23例均获随访,随访时间12～24个月,平均15.1个月。术后2周内患者神经症状明显好转,下肢肌力增加,肢体活动较术前明显改善,且双上肢感觉异常基本消失。1例术后1周钛网向上终板塌陷约2mm,随访期内未见加重;余内固定物位置良好。23例术后12个月颈椎正侧位X线片均可见椎间隙融合,椎间高度及生理弧度维持良好。JOA评分由术前(9.1±0.3)分提高至术后12个月(14.3±0.4)分,比较差异有统计学意义(P<0.01);术后12个月时改善率为65.8%±0.2%。按照Odom临床效果分级标准评价:获优10例,良8例,可4例,差1例。结论颈前路分段减压植骨融合术可达到充分减压,即刻重建颈椎稳定性,植骨融合率高,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法之一。

颈椎前路减压分段融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床价值研究

目的 探讨颈椎前路减压分段融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床价值。方法 回顾性分析2019-09—2021-09郑州市骨科医院脊柱二科行手术治疗的60例多节段脊髓型颈椎病患者的临床资料,按手术方法分为颈椎前路减压分段融合术组(观察组)和后路椎管扩大成形术组(对照组),各30例。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间和并发症发生率。术前和术后1a时的数字疼痛评分量表(NRS)评分、日本骨科协会量表(JOA)评分,以及颈椎曲度指数。结果 2组患者的基线资料和并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量均优于对照组,术后12个月时NRS评分低于对照组、JOA评分和颈椎曲度指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对多节段脊髓型颈椎病患者采用颈椎前路减压分段融合术治疗手术时间短、创伤轻,并发症少,并有利于缓解患者的疼痛程度和促进颈椎功能显著改善。

前路分段减压治疗多节段颈椎病

[目的]评价颈椎前路椎体次全切加椎间盘摘除分段减压结合钛网植骨及椎间植骨融合加长钛板内固定治疗多节段颈椎病的疗效和应用价值。[方法]16例患者全部采用单个或相邻两个椎体次全切加单纯椎间盘摘除分段减压钛网植骨及椎间植骨融合加长钛板固定术。[结果]16例6个月全部达到骨性愈合。JOA评分优10例,良4例,好转2例,由术前平均9.5分上升至15.5分。[结论]前路椎体次全切加椎间盘摘除分段减压结合钛网植骨及椎间植骨融合长钛板固定治疗多节段颈椎病疗效可靠,融合率高,并发症少。

颈椎前路减压分段融合术治疗脊髓型颈椎病的临床分析

目的:探究改良颈椎前路减压分段融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果,以期为临床上多节段脊髓型颈椎病的治疗提供理论依据。方法:收集自2015年1月至2020年1月收治我院脊柱外科患者137例,根据手术方案的不同,分成改良前路组和后路组。其中改良前路组颈椎病患者69例,采用改良颈椎前路减压分段融合术进行治疗。后路组包括颈椎病患者68例,采用颈椎后路椎管扩大成形术治疗。统计比较两组患者的疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale, VAS)评分,颈椎的JOA评分等和术后并发症。结果:137例患者入组,随访时间为1.45 &#177;0.23年,失访7例,随访率为94.89%。两组患者的一般基准资料,比如性别,年龄,致伤因素和病程等资料比较无统计学差异(P 】0.05)。两组患者术前,术后2 h,术后1天和术后1月的VAS评分比较无统计学差异(P 】0.05)。两组患者术前,术后2 h,术后1天和术后1月的颈椎JOA评分比较无统计学差异(P 】0.05)。改良前路组术后并发症如硬脊膜撕裂,脑脊液渗露,神经损伤,神经根水肿和椎间感染等不良反应发生率要明显低于后路组(P 【0.05)。结论:在改善患者功能,缓解患者疼痛方面,颈椎前路减压分段融合术和后路椎管扩大成形术无明显差异,而改良前路减压分段融合术可以降低术后并发症。

桡动脉止血器分段式减压在PCI术后患者中的应用

探讨桡动脉止血器分段式减压在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用效果。方法 选取2021年1月-2021年10月某医院经桡动脉行PCI术的100例患者作为研究对象。随机分为对照组和实验组,对照组(n=50)采用常规桡动脉止血器减压的方法进行护理,而实验组(n=50)采用桡动脉止血器分段式减压的方法进行护理。比较两组患者术后的出血、疼痛、肿胀、术肢舒适度情况。结果 实验组术后24h内肢体疼痛≥3分发生率、术后2h/4h/6h肿胀低于对照组、术肢舒适度优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),但两组的出血情况的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桡动脉止血器分段式减压能改善经桡动脉行冠脉介入治疗术后肢体的疼痛、肿胀,增加术肢舒适度,并且未增加患者术后穿刺口出血。

N,N,N’N’-四[2-(2-氨基乙氨基)甲酰基乙基]乙二胺的绿色合成研究

研究了N,N,N’N’-四[2-(2-氨基乙氨基)甲酰基乙基]乙二胺的绿色合成方法.应用分段减压蒸馏方法使产物与溶剂甲醇(MeOH)和过量试剂乙二胺(EDA)分离,在较低真空条件下(0.06MPa),MeOH和EDA的回收率高达98.1%.对较低真空条件下的回收液进行气相色谱定性定量分析,在此基础上尝试了回收液的直接循环使用实验.对经过50次循环使用的回收液进行分析,未见杂质积累现象.该法用于合成N,N,N’N’-四[2-(2-氨基乙氨基)甲酰基乙基]乙二胺可省去回收液的分离纯化过程,节能降耗,具有工业应用价值.

两种术式治疗多节段脊髓型颈椎病的对比分析

目的比较后路椎管扩大成形术(laminoplasty,LMP)与颈椎前路减压分段融合术(anterior cervical discectomyand fusion,ACDF)治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的效果。方法90例研究对象均为2018年10月—2020年9月医院收治的多节段CSM患者,以随机数字表法划分为两组。对照组45例实施LMP治疗,研究组45例实施ACDF治疗。比较两组手术时间、术中失血量、住院时间,术前与术后3个月时日本骨科协会评估治疗分数(Japanese orthopaedic association scores,JOA)、术前与术后颈椎生理曲度C值与病变节段椎间高度,以及术后并发症情况。结果研究组手术时间、术中失血量、住院时间较对照组更低(P<0.01)。术后研究组JOA评分与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组颈椎生理曲度C值、病变节段椎间高度较对照组更高(P<0.01)。在术后并发症发生率比较中,研究组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LMP与ACDF治疗多节段CSM的效果相当,但ACDF具有操作简便、出血少、利于患者康复等优势,且改善了颈椎曲度与椎间高度。

合成N,N,N',N'-四(2-甲酯基乙基)乙二胺的绿色工艺研究

为了解决合成聚酰胺-胺时回收液处理复杂、能耗大、并污染环境的问题,以合成N,N,N',N'-四(2-甲酯基乙基)乙二胺(TMCEDA)为研究对象,对不同真空度条件下的回收液进行了定性定量分析,在此基础上,采用分段减压蒸馏分离合成TM-CEDA中的过量原料与溶剂,直接循环使用真空度在50kPa-100kPa的回收液的新工艺.应用气相色谱分析技术跟踪分析循环使用的回收液的成分,结果表明,经过40次循环使用的回收液,仍未见明显的杂质积累现象.该工艺对回收液的直接使用率高达98.0%,实现了TMCEDA的实验室绿色合成,可为其工业化生产提供参考.图7,表2,参11.

颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症10例

多节段颈椎病在临床上比较常见,以往多采用后路开门椎管成形术或前路连续长节段减压来治疗,其并发症较多,疗效多不理想。近年来,我们在颈前路手术的基础上,采用选择性的颈椎椎体次全切除、联合次要节段间盘切除的前路减压植骨融合术治疗多节段颈椎病,临床效果满意,并发症明显减少,现报告如下。