分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床体会

目的探究分段切除部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床价值。方法86例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用肛门成形术治疗,观察组患者采用分段切除部分内括约肌联合肛门成形术治疗。比较两组术后1、2、3 d疼痛程度,术后1 d肛缘水肿情况,术后1个月肛门狭窄情况,康复时间(创面愈合时间、住院时间)。结果术后1、2、3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.59±0.77)、(3.97±0.82)、(3.65±0.68)分,均低于对照组的(5.22±0.94)、(4.66±1.12)、(4.20±0.96)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组肛缘水肿发生率为88.37%(38/43),与对照组的97.67%(42/43)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛缘水肿严重程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组肛门狭窄发生率为2.33%(1/43),低于对照组的41.86%(18/43),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组肛门狭窄严重程度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对环状混合痔患者采用分段切除部分内括约肌联合肛门成形术治疗,可缓解患者术后疼痛感受,改善肛缘水肿、肛门狭窄症状,缩短康复时间,效果理想。

分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床疗效观察

目的探讨分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月四川省第二中医医院、成都中医药大学附属医院、成都医学院第一附属医院收治的315例行手术治疗的环状混合痔患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(n=170,行分段切断部分内括约肌联合肛门成形术)和对照组(n=145,行外剥内扎术)。比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、创面疼痛、术后并发症、肛门功能及排粪顺畅程度(CCS评分)的差异。结果两组手术时间、术中出血量、术后第1天的创面VAS疼痛评分、迟发性便血和肛门坠胀发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组创面愈合时间较对照组短,术后第3天和第7天的创面VAS疼痛评分较对照组低,术后肛缘水肿、尿潴留、粪便嵌塞发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前肛门狭窄程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、术后24周及术后48周,观察组的肛门狭窄程度评分均低于对照组(均P<0.05)。两组术前肛管静息压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2周、术后24周及术后48周肛管静息压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术前及术后2周CCS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后24周及术后48周的CCS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论分段切断部分内括约肌联合肛门成形术治疗环状混合痔有缩短创面愈合时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症和保护肛门功能等优势,具有良好的临床应用价值。

分段横缝加肛门内括约肌部分切断术治疗环状混合痔疗效分析(附64例报告)

目的探讨分段横缝加肛门内括约肌部分切断术治疗环状混合痔的疗效。方法对64例环状混合痔采用分段横缝加肛门内括约肌部分切断术进行治疗的病例作回顾性分析。结果一次治愈62例(96.88%),无肛门狭窄和失禁等并发症与后遗症,患者排便困难的症状得到改善。结论分段横缝加肛门内括约肌部分切断术具有保护肛垫、ATZ上皮组织,损伤少,术后反应小,无肛门狭窄和失禁等并发症与后遗症,并增大了肛门口周径和肛管通道的直径,明显改善了患者排便困难的临床症状,是一种治疗环状混合痔较理想的方法。

分段切断部分内括约肌配合肛门成形术对环状混合痔患者创面疼痛程度、肛门功能的影响

目的探讨分段切断部分内括约肌配合肛门成形术对环状混合痔患者创面疼痛程度、肛门功能的影响。方法选取2022年1—12月兖州区人民医院收治的72例环状混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组及观察组。对照组(n=36)采用肛门成形术治疗,观察组(n=36)在此基础上采用分段切断部分内括约肌治疗。对比两组患者的围术期相关指标、创面疼痛程度、肛门功能及并发症发生情况。结果观察组的创面愈合时间、住院时间分别为(12.52±1.63)d、(25.34±5.14)d,均短于对照组的(18.74±1.88)d、(30.35±6.69)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组的疼痛视觉模拟评分分别为(4.43±0.72)分、(3.73±0.51)分、(2.06±0.27)分,均低于对照组的(5.27±0.96)分、(4.33±0.84)分、(3.21±0.72)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的肛门狭窄程度、肛管静息压、肛管最大收缩压分别为(0.72±0.14)分、(10.44±2.07)kPa、(22.42±4.33)kPa,均低于对照组的(1.31±0.38)分、(12.71±3.12)kPa、(25.12±5.04)kPa,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为8.33%,低于对照组的30.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分段切断部分内括约肌配合肛门成形术能有效改善环状混合痔患者的肛门功能,减轻其创面疼痛程度,且并发症少,有助于加快创面愈合速度。

分段齿形结扎加内括约肌部分切断术治疗混合痔对患者创面恢复及肛门功能的影响

目的探讨对混合痔患者采用分段齿形结扎+内括约肌部分切断术完成治疗后对其创面恢复以及肛门功能产生的影响。方法随机选取南京中医药大学附属徐州市中医院2019年1月-2020年10月收治的60例混合痔患者作为研究对象。依据随机数表法分为实施传统外痔剥离内痔结扎术治疗的常规组和实施分段齿形结扎+内括约肌部分切断术治疗的研究组,各30例。比较两组患者治疗结果。结果同常规组各时间段VAS评分比较,研究组呈现出显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);同常规组住院时间以及创面愈合时间比较,研究组呈现出显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);同常规组术后并发症总发生率比较,研究组呈现出显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肛门狭窄、肛门失禁轻度比例高于常规组,重度比例低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组院外复发率(3.33%)低于常规组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05)。结论分段齿形结扎+内括约肌部分切断术有效应用,可将患者肛门功能显著改善,将创面恢复效果显著提升。

瘢痕松解术联合内括约肌切断术治疗痔术后肛门狭窄的临床疗效分析

目的研究瘢痕松解术联合内括约肌切断术治疗痔术后肛门狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月~2020年1月新疆医科大学第一附属医院收治痔术后肛门狭窄的53例患者临床资料。按方式分为瘢痕松解术联合内括约肌部分切断术组27例,瘢痕松解术组26例。观察两组术中出血量、手术持续时间、治疗前后肛门肛管直径变化、术后VAS疼痛评分、住院天数、复发率、术后临床疗效等资料。术后随访6个月。结果治疗组治愈率为96.29%,对照组治愈率为88.46%,两组比较差异有统计学意义;治疗组术后的肛门肛管直径、术后1天的VAS疼痛评分、手术费用等均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数及术后10天的VAS疼痛评分治疗组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术前病程、术后5天的VAS疼痛评分、手术时间、肛门狭窄严重分度、性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕松解术联合内括约肌部分切断术治疗痔术后肛门狭窄疗效满意,明显改善患者术后的疼痛感及明显扩大肛门直径,有效预防再次狭窄风险。

分段齿形结扎加内括约肌部分切断术治疗混合痔对患者创面恢复及肛门功能的影响

目的研究分段齿形结扎加内括约肌部分切断术治疗混合痔对患者创面恢复及肛门功能的影响。方法选取2017年2月—2019年2月来我院接受手术治疗的88例混合痔患者,以随机数表法分为观察组(n=44)与对照组(n=44)。对照组行传统外痔剥离内痔结扎术治疗,观察组行分段齿形结扎加内括约肌部分切断术治疗。比较二组手术时间、住院时间、创面愈合时间及术后24、48、72、96h视觉模拟评分(VAS);比较二组术后肛门失禁、肛门狭窄严重程度及并发症发生情况;最后统计二组患者院外复发情况。结果二组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后24、48、72、96hVAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组轻度肛门失禁、肛门狭窄患者显著多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(6.82%vs.22.73%,P<0.05)。二组复发率比较,差异无统计学意义(2.27%vs.6.82%,P<0.05)。结论与外痔剥离内痔结扎术相比,分段齿形结扎加内括约肌部分切断术治疗混合痔能够缩短创面愈合时间,减轻术后疼痛,保护肛门功能,且并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。

肛门内外括约肌部分联合切断术治疗陈旧性肛裂74例

目的:分析肛门内外括约肌部分联合切断术治疗陈旧性肛裂74例的临床效果。方法:选取我院在2016年11月~2017年11月收治74例行陈旧性肛裂患者,随机分为观察组和对照组各37例。对照组采用后位切扩术或侧位切扩术治疗,观察组采用后侧位内外括约肌部分联合切断术治疗,比较两组患者术后的疗效及并发症发生率。结果:观察组的临床治疗有效率显著大于对照组,其并发症发生率明显低于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肛门内外括约肌部分联合切断术应用于陈旧性肛裂的治疗中,疗效确切,并发症发生率较低,值得在肛肠科大力推广。

肛门括约肌部分切断术术后感染1例

患者女，45岁。因“反复大便困难伴便后肛门肿物突出1年”，诊断为“环状混合痔”。入院后专科检查见环状肿物脱出肛门，齿状线见暗红色突起，直肠黏膜严重充血水肿，肛管仅可通过一指。在腰硬联合麻醉下扩肛后行吻合器痔上黏膜环切术，及肛门截石位5点位行肛门内括约肌部分切断术，术后予抗炎、止血、镇痛、红外线灯理疗、中药熏洗等治疗。