不同浓度枸橼酸钠分段式抗凝方案在血液透析患者中的抗凝效果对比

目的比较不同浓度枸橼酸钠分段式抗凝方案在血液透析患者中的抗凝效果。方法选取2019年1月~2021年1月在我院接受血液透析治疗的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为5组,每组30例,其中2.5%和4%枸橼酸钠一段式抗凝组分别在透析器前泵入2.5%、4%枸橼酸钠;2.5%和4%枸橼酸钠分段式抗凝组分别在透析器前及静脉壶处泵入2.5%、4%枸橼酸钠。治疗结束时比较5组抗凝效果,测定治疗前(T_(0))、治疗后第1 h(T_(1))、2 h(T_(2))、3 h(T_(3))、4 h(T_(4))时的凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及活化部分凝血活酶时间(APTT)]、电解质指标[碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、钙离子(Ca^(2+))、钾离子(K^(+))、pH]、游离钙离子(iCa^(2+))[动脉端(A)、滤器后(V)],并比较5组患者透析充分性(尿素氮清除率、尿素清除量/体积),统计治疗期间,5组不良反应。结果4%枸橼酸钠分段式抗凝组抗凝效果优于无肝素组、2.5%枸橼酸钠一段式抗凝组、4%枸橼酸钠一段式抗凝组,且抗凝总有效率高于无肝素组、2.5%枸橼酸钠一段式抗凝组、4%枸橼酸钠一段式抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05);2.5%枸橼酸钠分段式抗凝组与4%枸橼酸钠分段式抗凝组抗凝总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);5组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的PT、TT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);5组T_(0)时的PT、TT、APTT、FIB与T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时比较差异有统计学意义(P<0.05);5组T_(0)时的K^(+)、HCO_(3)^(-)比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,5组间的K^(+)、HCO_(3)^(-)、Ca^(2+)、pH比较差异有统计学意义(P<0.05),2.5%枸橼酸钠分段式抗凝组低于无肝素组、2.5%枸橼酸钠一段式抗凝组、4%枸橼酸钠一段式抗凝组、4%枸橼酸钠分段式抗凝组(P<0.05);5组T_(0)时的K^(+)、HCO_(3)^(-)与T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时比较差异有统计学意义(P<0.05);5组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的Ca^(2+)、pH比较差异无统计学意义(P>0.05);5组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时的A iCa^(2+)、V iCa^(2+)比较无统计学差异(P>0.05);5组T_(0)时的A iCa^(2+)、V iCa^(2+)与T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时比较差异有统计学意义(P<0.05);5组患者透析充分性(尿素氮清除率、尿素清除量/体积)相比,差异无统计学意义(P>0.05);5组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析患者在透析器前及静脉壶处泵入2.5%和4%枸橼酸钠均有较高的抗凝效果,其中透析器前及静脉壶处泵入2.5%枸橼酸钠可有效调节患者的电解质水平,且有一定的安全性。

不同浓度枸橼酸钠分段式抗凝方案在肾衰竭CRRT治疗患者中的抗凝应用效果观察

针对肾衰竭患者连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗采用不同浓度枸橼酸钠进行分段式抗凝,并比较其应用效果。方法 采用随机数字表法将2020年6月至2022年6月在我院行肾衰竭CRRT治疗的72例患者分为A组(n36)和B组(n36)。B组在透析器前及静脉壶处泵入4%枸橼酸钠,而A组则泵入2.5%枸橼酸钠。比较两组治疗前后抗凝有效率、透析充分性、总不良反应发生率。结果 A组透析器抗凝有效率、静脉壶抗凝有效率与B组相比无明显差异(P>0.05)。两组患者透析充分性[尿素下降率(URR)、(尿素氮清除率(Kt/V)]比较无明显差异(P>0.05)。B组总不良反应发生率为30.56%,高于A组11.11%(P<0.05)。结论 肾衰竭患者行CRRT治疗,采取2.5%和4%枸橼酸钠分段式抗凝均具有较好的效果,其中2.5%枸橼酸钠分段式抗凝总不良反应发生率较低,值得临床进一步研究。

分段式枸橼酸抗凝在血液透析中的应用效果分析

目的探讨分析分段式枸橼酸抗凝在血液透析的应用效果。方法方便选择2021年1—10月该院行血液透析的高危出血患者76例,随机分为观察组40例、对照组36例。两组患者均行血液透析,对照组采取一段式枸橼酸抗凝,观察组采取分段枸橼酸抗凝。比较两组透析时间及透析器、静脉壶抗凝有效率,以及透析前后凝血指标、电解质变化、不良反应发生情况。结果观察组患者透析时间明显长于对照组[(3.97±0.25)h vs(3.54±0.46)h],透析器、静脉壶抗凝有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者凝血相关指标治疗前后组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血pH值、碳酸氢根、血钠水平治疗前后组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者血游离钙均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后血游离钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗过程中均未发生由于枸橼酸抗凝而引发的出血加重或新发出血事件。结论分段式枸橼酸抗凝在血液透析中应用,可有效延长患者透析时间、提高透析器、静脉壶抗凝有效率,且对患者凝血指标、电解质指标影响较小,安全性高,值得临床推广。

一例频发眼底出血的血液透析患者应用多种抗凝方式的效果分析

低分子肝素抗凝、无肝素透析和分段枸橼酸抗凝的效果已在同一例高危持续透析(MHD)患者中观察到。方法 我院行血液透析患者的出血情况维持性血液透析,应用低分子肝素抗凝75抗凝血、肝素抗凝114、分段式枸橼酸73,评估不同抗凝vitalmex interamericana和静脉压壶抗凝和不良事件进行分析比较。结果 在透析和静脉抗凝方面,分段枸橼酸抗凝比抗凝血抗肝素更有效,不良事件发生率低于HBH和抗凝血抗肝素。结论 对于MHD出血风险高的患者,节段RCA优于HBP抗凝剂和肝素,分段枸橼酸抗凝更有利。