同时多层采集技术结合分段读出平面回波成像序列弥散加权成像评估直肠腺癌病理分化程度

目的观察不同层加速因子同时多层(SMS)采集技术结合分段读出平面回波成像序列(rs-EPI)弥散加权成像(DWI)评估直肠腺癌病理分化程度的可行性。方法回顾性分析59例经术后病理证实的直肠腺癌患者,均接受直肠常规rs-EPI序列(DWI_(1))、层加速因子为2的SMS技术结合rs-EPI序列(DWI2)及层加速因子为3的SMS技术结合rs-EPI序列(DWI_(3))DWI检查,采集时间分别为137、60、51 s,获得相应表观弥散系数(ADC)。根据术后组织病理学所见将病灶分为高、中、低分化,比较不同分化程度直肠腺癌之间ADC,以及相同分化程度内ADC的差异,分析ADC与直肠腺癌分化程度的相关性。结果高、中分化与低分化直肠腺癌间ADC_(1)、ADC_(2)、ADC_(3)差异均有统计学意义(P均<0.05);高、中分化直肠腺癌间ADC差异均无统计学意义(P均>0.05)。高分化直肠腺癌ADC_(1)、ADC_(2)及ADC_(3)总体差异无统计学意义(P=0.08);中、低分化直肠腺癌ADC_(3)值均低于ADC_(1)及ADC_(2)(P均<0.01),ADC_(1)与ADC_(2)差异均无统计学意义(P均>0.05)。直肠腺癌病理分化程度与ADC_(1)(r_(s)=0.49,P<0.01)、ADC_(2)(r_(s)=0.51,P<0.01)及ADC_(3)(r_(s)=0.40,P<0.05)均呈正相关。结论以层加速因子为2的SMS技术结合rs-EPI采集的DWI可用于评估直肠腺癌病理分化程度。

分段读出平面回波成像序列对宫颈癌扩散加权成像质量的影响

目的:探讨分段读出平面回波成像(RS-EPI)序列对宫颈癌扩散加权成像(DWI)质量的影响。方法:选取2015年5月~2018年5月收治的宫颈癌患者92例,所有患者均接受磁共振成像检查,并采用单次激发平面回波成像(SS-EPI)和RS-EPI序列扫描,其中SS-EPI又分为常规SS-EPI序列、高分辨率SS-EPI序列。观察3种扫描序列DWI的图像质量,比较3种序列显示DWI图像的变形程度、清晰程度、空间分辨率以及诊断信心评分,记录3种扫描序列的左右径、前后径以及面积测量值,并计算半定量测量图像的对比噪声比、对比度、信噪比。结果:RS-EPI序列的变形程度、清晰程度、空间分辨率、诊断信心评分高于常规及高分辨SS-EPI序列,且高分辨率SS-EPI序列除变形程度外的其它评分高于常规SS-EPI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。3种扫描序列的左右径、前后径和面积比较无统计学意义(P>0.05)。RS-EPI序列的对比噪声比和对比度低于常规及高分辨SS-EPI序列,信噪比高于常规及高分辨SS-EPI序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规及高分辨率SS-EPI序列相比,RS-EPI序列的图像质量更高,能减少伪影,变形程度较轻。

回波平面成像序列用于儿童中枢神经系统定量磁化率成像

目的分析回波平面成像(EPI)序列在儿童中枢神经系统定量磁化率成像(QSM)中的应用价值。方法回顾性分析43例接受常规头部MR检查儿童,分别以传统梯度回波序列及EPI序列采集中枢神经系统QSM,获得传统标准QSM(Std-QSM)及EPI-QSM定量图;测量全脑及19个脑区QSM定量值,对比以2种方法所获结果的差异,分析其相关性。结果Std-QSM采集时间4 min 53 s,EPI-QSM为24 s。以2种方法所获左侧苍白球、左侧尾状核、双侧壳核、双侧额中回及左侧颞中回的QSM定量值差异均有统计学意义(P均<0.05),其余脑区QSM定量值差异均无统计学意义(P均>0.05)。以2种方法所测各脑区QSM定量值均呈正相关(r/r_(s):0.519~0.919,P均<0.001)。以Std-QSM与EPI-QSM所测全脑QSM定量值分别为0.388(-0.303,1.416)、0.452(-0.171,1.465),差异无统计学意义(Z=-0.488,P=0.625),且二者呈线性正相关(R=0.766,P<0.001),回归方程为SStd-QSM=1.35×S_(EPI-QSM)-0.25。结论以EPI序列采集儿童中枢神经系统QSM可明显缩短采集时间。

磁共振高分辨率T_2加权成像联合分段读出平面回波成像鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的临床价值

目的评估磁共振高分辨率T_2加权成像(H R-T_2W I)、分段读出平面回波成像(R S-E P I)和两者联合鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的临床价值。方法前瞻性纳入2016年6月至2017年12月于我院经膀胱镜活组织检查证实为膀胱癌、最终行手术治疗并明确病理分期的95例患者,所有患者均行HR-T_2WI、RS-EPI检查。分别应用HR-T_2WI、RS-EPI及HR-T_2WI+RS-EPI图像明确膀胱癌是否浸润肌层,并采用Kappa检验将3种方法的诊断结果与病理结果进行比较。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估3种诊断方法的灵敏度、特异度和准确度,采用De Long检验对3种诊断方法的AUC进行两两比较。结果 HR-T_2W I、R S-E P I和H R-T_2W I+R S-E P I的诊断结果与病理结果的一致性均较好,Kappa值分别为0.770、0.787、0.936(P均<0.01)。3种方法鉴别肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC、灵敏度、特异度和准确度分别为0.899、95.5%(42/44)、82.4%(42/51)和88.4%(84/95),0.891、84.1%(37/44)、94.1%(48/51)和89.5%(85/95),以及0.966、93.2%(41/44)、100.0%(51/51)和96.8%(92/95)。HR-T_2WI+RS-EPI鉴别诊断肌层与非肌层浸润性膀胱癌的AUC大于HR-T_2WI和RS-EPI(Z=-2.627 8、-2.720 5,P=0.008 6、0.006 5)。结论 HR-T_2WI联合RS-EPI可作为术前无创、准确鉴别诊断肌层和非肌层浸润性膀胱癌的方法。

分段读出平面回波序列在高强度聚焦超声焦点快速定位中的应用

磁共振声辐射力成像作为一种新兴的高强度聚焦超声监控技术,能够通过检测组织内的微米级位移实现高强度聚焦超声焦点定位。文章提出将分段读出自旋平面回波序列应用于磁共振声辐射力成像检测。通过与目前常用的单次激发平面回波序列及二维自旋回波序列对比发现,该序列在有效缩短检测时间的同时不易引起图像畸变。位移定量结果显示,分段读出自旋平面回波序列检测到的位移大小与另两种方法有较高的一致性,并具有良好的重复性。此外,单次激发平面回波序列可以同时提供具有良好图像质量的垂直于声传播方向的冠状面位移图及平行于声传播方向的矢状面位移图,有助于把握高强度聚焦超声焦域的三维结构。

分段读出扩散加权成像在鼻咽癌检查中的价值

目的探讨分段读出扩散加权成像(RS-EPI DWI)相对于单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)在鼻咽癌检查中的价值。方法收集30例经病理证实的未做任何治疗的鼻咽癌患者,采用Siemens 3.0 T Skyra磁共振扫描仪对患者常规平扫加增强扫描基础上加做鼻咽的轴位RS-EPI DWI及SS-EPI DWI序列,分别计算出鼻咽肿瘤区域的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),以T_1增强轴位图像为参考,计算鼻咽层面图像的变形百分比,测量鼻咽肿瘤长、短径,比较SS-EPI DWI、RS-EPI DWI图像上肿瘤大小的准确性,比较颅底层面磁敏感伪影幅度。结果RS-EPI DWI较SS-EPI DWI图像的SNR(t=34.074,P<0.01)、CNR(t=23.120,P<0.01)值高,图像变形较轻,相同解剖层面,RS-EPI DWI图像测出的肿瘤大小更接近增强后T1轴位上病灶大小,颅底层面RS-EPI DWI图像磁敏感伪影明显较弱(b值为0 s/mm^2时t=10.634,P<0.01,b值为1000 s/mm^2时t=8.219,P<0.01),两名医师分别对SS-EPI DWI、RS-EPI DWI的ADC图病灶区进行测值,两组测值在判断病灶扩散受限上统计学差异(t=0.00,P=1.00>0.05)。结论分段读出扩散加权成像较传统的弥散加权成像图像质量更佳,其临床应用更有价值,对于诊断的准确性具有积极的作用。

平面回波成像技术概述

当今的医学影像技术对临床医学的总体发展与提高愈益显示出它的巨大的牵引或驱动作用,依赖影像技术实现的大量无症状型病例的早期诊断并使其得以及时救治的事实,直观地剖视了影像技术在当今临床医学中的主导地位。通俗地说,对于任何一种规模的医院来说。

分段读出DWI在显示乳腺癌病灶中的优势

目的:探讨分段读出平面回波扩散加权成像(RS-EPI-DWI)相对于单次激发(SS)EPI-DWI在乳腺癌检查中的价值。方法:回顾性分析47例经病理证实的乳腺癌患者的治疗前DWI资料,全部病例使用Siemens Skyra3.0T磁共振扫描仪,分别采用SS-EPI-DWI及RS-EPI-DWI序列进行扫描,在b值为800s/mm^2的DWI图像上测量乳腺肿瘤和正常区域的信号值及噪声值,计算肿瘤区域的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),在表观扩散系数(ADC)图上测量乳腺肿瘤的ADC值,比较两组间ADC值的差异,比较两组在淋巴结显示程度上的差异。结果:乳腺肿瘤在RS-EPI-DWI图像上的SNR及CNR值较SS-EPI-DWI图像上高,差异均有统计学意义(t=29.88,P<0.01;t=31.65,P<0.01);两个序列的ADC图上乳腺肿瘤的ADC测量值的差异无统计学意义(t=-1.568,P=0.124>0.05);RS-EPI-DWI较SS-EPI-DWI图像在腋窝小淋巴结的显示上更具优势。结论:分段读出DWI较传统DWI的图像质量更佳,对于腋窝小淋巴结的显示更具优势,其临床应用价值相对更高。

高分辨弥散加权成像序列在颈髓病变中的应用

目的研究颈髓高分辨弥散加权成像(DWI)的可行性及其在相关疾病中的诊断价值。方法对2015年1月—2016年12月127例怀疑颈髓病变的住院患者进行颈部MRI检查。扫描序列包括常规序列、常规DWI序列[基于单次激发平面回波成像(SS-EPI)技术]和高分辨DWI序列[基于分段读取平面回波成像(RS-EPI)技术]。比较不同疾病的常规DWI与高分辨DWI之间的图像质量评级,评估高分辨DWI对颈髓不同病变的诊断价值。结果 RS-EPI序列的图像质量显著优于SS-EPI序列(P<0.05)。在不同病种中,RS-EPI序列的诊断价值不同,其在血管性病变中具有确切的诊断价值,在其他疾病包括脱髓鞘、炎性和肿瘤性病变中具有一定诊断价值,而在椎间盘性病变中的诊断意义不大。结论高分辨DWI序列在部分颈髓疾病中具有重要的诊断价值。

快速成像序列在胎儿磁共振成像检查中的应用

近几年随着磁共振技术的日趋成熟，其检查有无辐射危害、无创伤、操作较简单、患者及家属乐于接受等优点，国内许多医院开展了胎儿磁共振检查。该项检查适用于胎儿各系统，尤其是神经系统的检查，已成为胎儿超声检查的重要补充手段。由于胎儿在子宫内的位置在不断改变，一般情况下对孕妇不使用镇静剂、不要求孕妇屏气，又无法使用呼吸门控和心电门控，因此扫描技术比较特殊。胎儿磁共振成像（MRI）检查适宜采用快速成像系列，如平面回波成像、梯度回波成像、快速自旋回波技术等。

常规MRI联合分段读出平面回波弥散加权成像在颞骨良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的探讨常规MRI联合分段读出平面回波弥散加权成像(RESOLVE-DWI)鉴别颞骨良、恶性肿瘤的价值。方法回顾性研究。纳入2014年1月—2019年12月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经病理学证实的96例颞骨肿瘤患者临床和影像资料。患者均在手术前2周内行颞骨常规MRI及RESOLVE-DWI检查,分别观察肿瘤大小(最大层面测量的病灶最大径)、形态、信号均匀性、边界及强化程度等图像特征,以及记录通过后处理软件在表观弥散加权成像图像上选择肿瘤实性区域手动绘制类圆形感兴趣区的表观弥散系数(ADC)。采用χ2检验和独立样本t检验比较良、恶性肿瘤的MRI信号特征及ADC值。绘制单独及联合常规MRI征像和RESOLVE-DWI测量的ADC值诊断颞骨良、恶性肿瘤的受试者工作特征曲线(ROC),并使用Delong检验比较诊断效能。结果良性肿瘤59例,男28例、女31例,年龄(44.63±12.97)岁,肿瘤大小(2.39±0.89)cm,类圆形/浅分叶41例、不规则形18例,边界清晰52例、模糊7例,信号均匀37例、不均匀22例,轻中度强化34例、明显强化25例;恶性肿瘤37例,男18例、女19例,年龄(50.27±17.25)岁,肿瘤大小(2.58±1.16)cm,类圆形/浅分叶23例、不规则形14例,边界清晰17例、模糊20例,信号均匀27例、不均匀10例,轻中度强化9例、明显强化28例。良、恶性颞骨肿瘤间,除肿瘤边界和强化程度差异有统计学意义(P值均<0.01)外,患者年龄、性别以及MRI图像其他特征间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。颞骨恶性肿瘤的ADC值为(0.91±0.23)×10-3 mm2/s,低于良性肿瘤组的(1.09±0.32)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(t=2.974,P<0.01)。单独应用常规MRI和RESOLVE-DWI测量的ADC值诊断良、恶性颞骨肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.771(95%可信区间0.639~0.903)和0.727(95%可信区间0.565~0.889),其灵敏度、特异度及准确度分别为68.42%、85.71%、75.08%和63.16%、71.43%、66.35%。联合应用常规MRI征象及RESOLVE-DWI测量的ADC值诊断良、恶性颞骨肿瘤的AUC值为0.907(95%可信区间0.816~0.998),其灵敏度、特异度及准确度分别为89.47%、80.95%和86.19%。联合应用常规MRI及RESOLVE-DWI的AUC显著高于分别单独应用常规MRI和RESOLVE-DWI(Z=2.463、2.243,P值均<0.05)。结论常规MRI及RESOLVE-DWI在鉴别颞骨良、恶性肿瘤中具有重要价值,二者联合应用能有效提高其鉴别诊断效能。

Rs-EPI与Ss-EPI在头及膝关节3T弥散成像中的对照研究

目的:同常规Ss-EPI-DWI序列对照,探讨读出方向分段采样序列RESOLVE序列(即Rs-EPIDWI序列)在头颅和膝关节3T弥散成像中的优势与可行性。方法:收集15例健康志愿者的头颅和膝关节Ss-EPI、Rs-EPI序列图像,由两名5年以上工作经验的放射科医生根据Likert 7分评分系统对图像磁敏感畸变伪影、运动伪影、模糊效应、图像整体质量进行评分并记录。图像质量评分差异性采用Wilcoxon符号秩和检验,两名阅片者之间相关性采用Spearman等级相关检验。结果:Rs-EPI序列图像的磁敏感畸变伪影、运动伪影、模糊效应和图像整体质量明显优于Ss-EPI弥散图像(P<0.01),除头颅畸变伪影相关性(r=0.50,P=0.06)无统计学意义外,两名阅片者的其他评分呈密切正相关(r=0.65-0.89,P<0.01)。结论:RESOLVE序列可提高DWI图像质量,降低畸变伪影、运动伪影及模糊效应。RESOLVE改善头颅畸变伪影在阅片医师间存在差异。

磁共振STIR-EPI序列在肺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的探讨磁共振STIR-EPI序列在良恶性肺结节鉴别诊断中的临床应用价值。方法对CT平扫发现肺结节且未进行放、化疗的97例患者进行MR常规扫描及STIR-EPI序列弥散加权成像。观察肺结节的MRI形态学表现,并对肺结节的信号强度进行评分,测量其表观弥散系数(ADC)值与信噪比(SNR)值。结果 MR对肺结节形态学的细微结构的显示并不优于CT(P>0.05),但对肺结节宽基底与胸膜相连征的显示优于CT,对鉴别诊断有意义(χ2=7.762,P=0.005);恶性肺结节的信号强度评分(3.93±1.26)明显高于良性结节(2.26±1.37),其差异具有统计学意义(t=-3.629,P=0.001);恶性肺结节的ADC值(1.392±0.237)×10 mm-3/s)明显低于良性结节(1.948±0.416)×10 mm-3/s,两者差异具有统计学意义(t=2.874,P=0.006);恶性肺结节的SNR值(275.01±77.33)明显高于良性结节(195.63±58.27),两者差异具有统计学意义(t=0.629,P=0.033)。结论磁共振STIR-EPI序列弥散加权成像非常有助于良、恶性肺结节的鉴别诊断,可成为肺结节定性诊断的重要手段。

磁共振STIR-EPI序列鉴别良恶性肺结节价值分析

目的探讨磁共振STIR-EPI序列鉴别良恶性肺结节的应用价值。方法选取2012年2月至2013年6月在我院行MRI常规扫描及STIR-EPI弥散加权成像检查的患者125例,所有患者均经病理确诊,其中良性结节43例,恶性结节82例,测定并比较良恶性肺肺结节的信号强度、表观弥散系数(ADC)以及信噪比(SNR)值。结果肺良、恶性肺结节的信号强度分别为(2.22±1.28)和(3.91±1.41);ADC值分别为(1.979±0.420)×10mm-3/s和(1.384±0.239)×10mm-3/s;SNR值为(195.28±58.34)和(275.02±67.28)。肺良、恶性结节之间信号强度、ADC值及SNR值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振STIR-EPI序列在鉴别肺结节的良恶性中具有重要作用,可作为鉴别肺结节良恶性的重要参考指标。

纠正弥散张量成像图像变形的一种方法

目的:采用图像变形配准的方法校正磁共振弥散张量成像(DTI)的几何畸变,以利于神经外科导航中DTI与原始图像的融合。材料和方法:采用仿射变换和B样条的变形配准方法来矫正几何畸变,配准的相似性测度采用互信息为准则。结果:弥散张量成像特定组织间由磁敏感性差异引起的几何畸变得到了一定纠正。结论:采用3D配准的方法可以对弥散张量成像的几何畸变进行纠正,改善图像质量,提高其在神经外科导航中的临床应用价值。

高场强磁共振EPI-FE-T_2WI序列在脑出血性病变的应用价值

目的探讨EPI-FE-T2WI序列对脑出血性病变的应用价值。方法使用1.5T磁共振仪对2002年10月至2004年11月2a内2242例进行头部常规序列加做EPI-FE-T2WI序列扫描,共发现脑内出血性病变377例。结果在425例脑内出血性病变患者中,脑内血肿155例,微小脑内出血灶131例,肿瘤内出血37例,脑梗死灶内出血43例,蛛网膜下腔出血19例,放射性脑病合并出血4例,血管畸形18例,红斑狼疮性脑损害并出血1例,手术后出血12例,以及外伤性脑出血5例。结论EPI-FE-T2WI序列是检测各种脑内出血性病变的最佳序列。该序列可以用作头部扫描的常规序列,对于脑内出血性疾病的诊断、鉴别诊断及分期有重要的价值。

STIR-EPI序列在良恶性肺结节鉴别诊断中应用分析

目的探讨磁共振快速反转恢复-平面回波成像(STIR-EPI)序列在良恶性肺结节鉴别诊断中的应用价值。方法在我院就诊的肺结节患者中选取120例,所有患者均行MRI检查以及病理检测。测定肺结节信号强度评分、ADC值、SNR值。结果 120例肺结节患者中,良性结节41例,恶性结节79例。良性与恶性肺结节信号强度评分、ADC值、SNR值之间均有显著差异(P<0.05)。结论 STIR-EPI序列可作为肺结节定性诊断的重要参考指标之一。

膝关节单纯软骨损伤的MR成像

目的 探讨膝关节单纯软骨损伤MRI表现并讨论其损伤机制、成像方法。资料与方法 搜集16例平片阴性的膝部疼痛患者的MRH资料,分别采用平面回波成像(EPI)和梯度回波(GRE)序列成像,矢状位为常规观察断面,横断面作为补充。结果 16例24处软骨出现形态或内部信号异常,包括软骨表面锯齿状凹陷、波浪状缺损、压缩变扁。信号异常在EPI上表现为条状低信号,GRE上略呈高信号。结论 膝关节单纯软骨损伤MRI依损伤程度可分软骨表面正常但信号有异常、软骨表面不同程度缺损、全软骨压缩或缺损3种改变,MRI是软骨损害最佳无创检查方法。

探讨RS-EPI-DWI成像在乳腺癌腋窝淋巴结检查中的价值

目的探讨分段读出扩散加权成像(Readout-Segmented Echo-Planar Imaging Diffusion-Weighted Imaging,RS-EPI-DWI)在乳腺癌腋窝淋巴结检查中的优势。方法分析43例经病理证实的检查前未做任何治疗的乳腺癌并腋窝淋巴结转移患者的扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)的图像,采用西门子3.0T Skyra磁共振扫描仪进行轴位单次激发平面回波扩散加权成像(Single-Shot Echo-Planar Imaging Diffusion-Weighted Imaging,SS-EPI-DWI)序列及RS-EPI_DWI序列扫描,测量b值为800 s/mm2的DWI图像上腋窝淋巴结信号值及图像轴位区域的噪声值,计算出图像信噪比(Signal to Noise Ratio,SNR)和对比噪声比(Contrast to Noise Ratio,CNR),在表观扩散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)图上测量淋巴结的ADC值,比较两组ADC值差异,对两组图像关于腋窝淋巴结显示情况进行主观分级。结果RS-EPI_DWI较SS-EPI_DWI图像的SNR(t=11.880,P<0.001)及CNR(t=10.558,P<0.001)值高,对SS-EPI_DWI和RS-EPI_DWI ADC图转移淋巴结ADC值的检测结果无统计学差异(t=-0.477,P=0.636>0.05)。RS-EPI_DWI图像分级明显优于SS-EPI_DWI图像(t=-6.457,P<0.01),RS-EPI_DWI较SS-EPI_DWI图像在腋窝淋巴结显示上更具优势。结论RS-EPI_DWI较SS-EPI-DWI图像质量更佳,对于腋窝淋巴结显示更具临床价值,RS-EPI_DWI与SS-EPI_DWI所测淋巴结ADC值无明显差异,同时RS-EPI_DWI的ADC图对于小病灶的ADC值的测值能力优于SS-EPI_DWI。