乳腺分泌基质的癌

1临床资料 本次读片资料由复旦大学附属肿瘤医院病理科提供，通讯读片号B5-7。 患者女性，50岁，体检发现右侧乳肿块1年余。体检：右乳外上象限肿块，最大径约3．0cm，质地偏硬，边界欠清，活动欠佳，腋下未及肿大淋巴结。行右乳改良根治术。

乳腺分泌基质的癌影像学及临床病理特征观察

目的:探讨乳腺分泌基质的癌(matrix-producing carcinoma,MPC)影像学及临床病理特征。方法:回顾性分析12例乳腺MPC影像学表现、病理形态学特点、免疫表型、治疗及预后,并复习相关文献。结果:患者均为女性,年龄43~74岁,平均50岁。3例患者首诊时伴有同侧腋窝淋巴结转移。超声检查显示12例肿瘤均为低回声结节状病变伴后方回声增强效应,乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分级范围3~4A级;MRI显示12例肿瘤T1WI呈环形增强,T2WI呈高信号,BI-RADS分级范围4C^5级。12例肿瘤均为单发,最大径1.5~9.0 cm,肉眼见灰白色结节状或多结节融合状肿块,界限相对较清,质地中等至硬,切面灰白、灰红,部分区域黏液半透明状;镜检显示浸润癌成分直接过度为黏液软骨样基质,无介于中间的梭形细胞肉瘤样化生区;结节边缘浸润癌成分均为浸润性导管癌。11例为雌激素受体(estrogen receptor,ER)(-)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)(-)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)/neu(-)的三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC);10例肿瘤细胞表达细胞角蛋白5/6(cytokeratin 5/6,CK5/6)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR);所有患者肿瘤细胞均表达S-100。12例患者均获得完整随访资料,随访时间8~30个月。所有患者均生存至今,9例无瘤存活,1例术后16个月发生肺转移,1例术后8个月发生肺转移,1例术后11个月胸壁复发。结论:乳腺MPC是一类较罕见的特殊类型乳腺癌,其超声影像学特点与许多良性病变和肿瘤有所重叠,极易漏诊,而MRI诊断乳腺MPC有较高的灵敏度。乳腺MPC在病理形态学及免疫表型方面有显著的特征性表现。

乳腺分泌基质的癌临床病理特点和文献复习

目的 探讨乳腺分泌基质的癌(MPC)的临床病理特征。方法 分析1例女性MPC患者的临床信息、组织形态以及免疫组化染色结果,并复习文献。结果 患者为70岁女性,左乳包块。组织学显示肿瘤组织为结节性生长,周围可见纤维性包裹,边缘有微浸润。镜下见浸润癌直接转化为黏液软骨样基质,浸润癌区域肿瘤细胞体积中等偏大,圆形、椭圆形,胞质嗜酸性或局部透亮,核圆形体积中等,异型性较明显,染色质淡,核膜清晰,核仁显著,核分裂易见。免疫组化显示肿瘤细胞Vim, CK5/6,S-100,p16(胞质),p53(胞核),E-cad(部分肿瘤细胞膜)均阳性,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2、p63均阴性,Ki-67增殖指数约25%。二代测序检测证实肿瘤组织存在AUTS2-CNTNAP2基因融合。结合文献、形态学、免疫组化结果分析,并且与黏液癌、黏液性样囊性癌以及良性多形性腺瘤等相鉴别,诊断为乳腺分泌基质的癌。结论 MPC为一种罕见乳腺恶性肿瘤,好发于老年女性,形态学特征与多种乳腺良恶性病变容易混淆。需综合分析相鉴别。