类风湿关节炎患者Th1/Th2细胞因子分泌模式与疾病活动程度的关系

目的:用全血在单个细胞水平上研究类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者Th1/Th2细胞因子分泌模式及其与疾病活动程度的关系。方法:用三色流式细胞术检测20例活动期RA患者的外周血单个核细胞及10例正常人的PBMC细胞内细胞因子干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)的表达情况。结果:RA患者外周血IFN-γ+细胞百分率及IFN-γ+/IL-4+细胞比值比健康人明显增高犤分别为(45.8±10.1)%和(15.2±8.5)%,t=9.07,P<0.01和(10.6±3.8)%和(5.5±3.1)%,t=5.67,P<0.01犦,IFN-γ+/IL-4+比值与患者Stoke指数呈正相关(r=0.8610,P<0.01)。结论:RA患者外周血中细胞因子分泌模式朝Th1偏移,IFN-γ+/IL-4+比值与疾病活动性相关,Th1/Th2平衡在RA发病机制及疾病进程中起重要作用。

多动症儿童的家庭环境、注意行为及外周肾上腺素的分泌模式

本文对多动症儿童及在性别、年龄和学习年级上相匹配的正常儿童的家庭环境、注意行为及外周肾上腺素的分泌模式进行了探讨。结果表明,家庭环境,特别是父母的文化程度、行为、及父母与儿童之间的关系在儿童多动症病因学的研究中是不可忽视的重要因素。儿童注意行为测试及注意与非注意状态下尿中肾上腺素含量的动态分析可为多动症儿童注意缺陷障碍的有效诊断提供客观指标。本文还进一步提出和讨论了多动症病因机制的新假设。

2型糖尿病胰岛素分泌模式的变化及治疗对策

胰岛素分泌缺陷是糖尿病的基本病理生理特征之一，无论何种类型的糖尿病，只有当机体分泌的胰岛素的质和量不能维持体内糖代谢正常时，才会导致临床高血糖的出现。

妊娠期胰岛素分泌模式及其他因素与新生儿出生体质量的相关因素分析

目的:建立妊娠期不同血糖状态下胰岛素分泌模式,探讨胰岛素分泌模式及其他因素与新生儿出生体质量之间的关系。方法:回顾性分析2432例孕妇临床资料,依据75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),分为妊娠期糖尿病组(GDM,737例)及糖耐量正常组(NGT,1695例);将GDM组再分为仅空腹血糖异常(GDM1组,89例)、服糖后血糖异常(GDM2组,516例)和空腹及服糖后均异常(GDM3组,132例)3组。根据胰岛素分泌试验结果参照文献建立胰岛素分泌模式曲线(Ⅰ型:早时相胰岛素分泌存在;Ⅱ型:胰岛素分泌峰延迟)。利用卡方检验对新生儿出生体质量的影响因素[胰岛素分泌模式及年龄、孕前体质量指数(BMI)、新生儿性别及血糖状态]行单因素分析,并进一步对危险因素行Logistic回归分析。结果:①GDM组孕妇年龄、孕前BMI、新生儿出生体质量及大于胎龄儿(LGA)发生率均大于NGT组(P<0.05)。②NGT组孕妇的胰岛素分泌模式主要表现为Ⅰ型(76.76%),而表现为Ⅱ型仅394例(23.24%);GDM1组孕妇的胰岛素分泌模式也主要表现为Ⅰ型,而GDM2组和GDM3组孕妇主要表现为Ⅱ型。与NGT组比较,GDM1组、GDM2组、GDM3组孕妇的胰岛素分泌水平在服糖后0、60、120、180分钟时明显升高(P<0.05),GDM的3组孕妇分别在服糖后0、120、180分钟时两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③NGT组中Ⅱ型胰岛素分泌模式及GDM组中Ⅱ型胰岛素分泌模式、服糖后血糖异常和空腹及服糖后均异常均是发生LGA的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。女性新生儿无论在NGT组或GDM组中均为LGA发生的保护性因素(OR<1,P<0.05),而为小于胎龄儿(SGA)的独立危险因素。NGT组中年龄<25岁、孕前BMI<18.5 kg/m^2为影响SGA发生的保护性因素(OR<1,P<0.05),GDM组中孕前BMI<18.5 kg/m^2为影响SGA发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论:孕妇的胰岛素分泌模式不仅在GDM组与NGT组中不同,而且在GDM的不同亚组中的表现也不同。与SGA有关的因素包括孕妇年龄<25岁、孕前BMI<18.5kg/m^2及胎儿性别。与LGA有关的因素包括孕期血糖状态、胰岛素分泌模式及胎儿性别。尤其应警惕胰岛素分泌峰值延迟的孕妇,以防止LGA的发生。

谷氨酸棒状杆菌的谷氨酸分泌模式初探

在不同初始生物素添加量的条件下进行谷氨酸发酵实验,探讨生物素对谷氨酸棒杆菌分泌谷氨酸的影响机制。实验结果表明:生物素浓度是控制胞内谷氨酸向胞外分泌的关键因素,生物素浓度进入亚适量范围后胞内谷氨酸开始向胞外分泌,名义生物素"亚适量"的浓度范围在1.97～2.29μg/g DCW。在菌体胞内谷氨酸正常向外分泌时添加20μg/L的生物素,谷氨酸正常向外分泌即停止,胞内谷氨酸浓度增加,进一步证明谷氨酸分泌受生物素浓度控制。通过胞内、胞外谷氨酸浓度对比及生物素所起的作用,提出了谷氨酸分泌的一种新的假定模式——"生物素浓度触发式分泌"模式。

漠拟生理分泌模式的门冬胰岛素30

张华（化名）今年61岁，患高血压18年，糖尿病9年。口服药控制血糖不佳，已于1年前开始注射预混人胰岛素30R。因工作忙进餐不定时，血糖波动很大，加服二甲双胍、拜唐苹，血糖仍不理想。检查血糖：空腹5．9～8．7mmol／L，餐后2小时8．3～13．2mmol／L，糖化血红蛋白8．1％。医生给张先生换用门冬胰岛素30，三餐前注射。

腹腔镜袖状胃切除术对病态肥胖患者胰岛素分泌模式的影响和机制探讨

目的评估腹腔镜袖状胃切除术（LSG）对病态肥胖患者胰岛素分泌模式和糖脂代谢的影响。方法回顾性分析2012年8月至2016年12月期间上海市第十人民医院收治的行LSG手术的65例病态肥胖患者[体质指数（BMI）≥30kg／m^2]的临床资料。有明确T2DM病史者（2型糖尿病组）20例，糖耐量异常者（糖耐量异常组）22例，血糖和糖耐量正常者（血糖正常组）23例。另选取BMI为（23．1±1．4）kg／m。的22名健康志愿者作为正常对照组。检测并计算3组肥胖患者术前和术后6月的人体测量学指标[体质量、BMI、腰围及体脂比例和多余体质量减少率（％EWL）]、糖代谢指标[血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）]、脂代谢指标『总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）]、炎性因子[尿酸（SUA）]和肿瘤坏死因子（TNFa）进行分析比较，并与正常对照组比较。本研究临床注册号为ChiCTROCSl2002381。结果肥胖病例组患者LSG术后1、3、6月时。体质量、腰围及BMI均明显低于术前（P〈0．05）：术后％EWL呈明显上升趋势（P〈0．05），达到（71．5＋24．7）％，其中2型糖尿病组上升幅度最高；血糖正常组、糖耐量异常组和2型糖尿病组成功减重比例（％EWL〉50％）在术后6月时分别达到63．6％、86．9％和90．0％．也以2型糖尿病组为最高。肥胖病例3组术后6月HbAle、以及糖耐量异常组和2型糖尿病组空腹血糖和餐后2h血糖均恢复到正常水平：3组胰岛素水平较术前均明显下降（P〈0．05），尤其是空腹胰岛素和餐后2h胰岛素水平均已恢复到正常状态。术前肥胖3组胰岛素释放曲线均呈现为高胰岛素血症，且糖耐量异常组和2型糖尿病组表现为胰岛素释放高峰后移：术后6月时，3组胰岛素水平较术前均明显下降（P〈0．05），尤其是空腹胰岛素和餐后2h胰岛素水平在肥胖3组患者中均已恢复到正常状态，与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05）；但肥胖3组餐后30和60rain的胰岛素水平仍高于正常对照组；糖耐量异常组和2型糖尿病组术前胰岛素分泌曲线高峰后移到餐后120rain，术后恢复到餐后60rain，胰岛素分泌曲线节律基本恢复正常。术前肥胖各组HOMA—IR均明显高于正常对照组（P〈0．05）；至术后6月时均较术前显著下降（P〈0．05）。肥胖组TG较术前明显降低（P〈0．05），而HDL—C较术前明显升高（P〈0．05）。炎性因子（SUA和TNFa）在术后明显下降。术后6月，2型糖尿病组患者的HOMA—IR与BMI（r=0．236，P〈0．01）及TNFol（r=0．228，P〈0．05）呈显著正相关，而与HDL—C无显著相关性（均P〉0．05）。结论减重手术能有效改善肥胖患者的胰岛素分泌曲线和高胰岛素血症状态，改善肥胖患者糖代谢紊乱各个阶段的胰岛素抵抗和代谢紊乱，胰岛素抵抗与肥胖患者体质量、炎性反应和脂代谢紊乱相关。

调节胰岛素分泌模式——治疗糖尿病的全新理念

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病．其发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷。胰岛B细胞分泌功能缺陷是发病的首要条件．而胰岛B细胞功能逐渐衰竭又会使糖尿病病情进一步发展。2型糖尿病患者普遍存在胰岛素分泌模式改变．临床上以第一时相胰岛素分泌缺失导致餐后血糖升高为早期表现。这一缺陷可造成对肝糖输出的抑制不足．此时机体不得不通过增加第二时相胰岛素分泌使血糖下降．这无疑加重了胰岛B细胞的负担和外周组织对胰岛素的抵抗，使病情恶性循环。

老年男性雄激素部分缺乏综合征患者唾液睾酮分泌模式与疲劳和自我效能感的关系

许多年龄在50岁以上的男性，表现为性欲减退、易疲劳、心境恶劣，其骨质疏松速度加快、肌肉力量下降。老年男性雄激素部分缺乏综合征（PADAM）的主诉也主要以心理障碍为主。这些研究提示，老年男性雄性激素下降的确与其情绪症状、疲劳存在某种联系。本文旨在探讨PADAM患者唾液睾酮日间分泌模式的改变与疲劳和自我效能感的关系。

肾上腺腺瘤患者的肾上腺皮质激素分泌模式:醛固酮在高血压中的作用

约有10％的高血压患者自主分泌醛固酮（autono-mous aldosterone secretion，AAS）。虽然高达19％的高血压患者可发生肾上腺偶发瘤（adrenal incidentalomas，AI），但是研究高血压患者AAS发生与AI关系的资料仍较少。该研究探索伴或不伴有动脉性高血压的肾上腺腺瘤患者肾上腺醛固酮的分泌模式。方法：

胰岛素无针喷气注射与生理分泌模式接近

荷兰学者报告，喷气注射技术可增强速效胰岛素的吸收，并缩短胰岛素作用时间，这与内源性胰岛素分泌模式接近，有助于改善餐后胰岛素水平和减少餐后血糖波动。

生长激素分泌规律的研究概况

围绕生长激素在正常生理状况下的分泌方式，探讨了采食、品种、年龄、性别等因素对生长激素分泌的影响，并对生长激素正常分泌的调节进行了讨论。

Ⅳ型分泌系统对不同沙门菌在宿主中的定植作用不同

鸡沙门菌是一种主要侵害家禽的病原体，而肠炎沙门菌则具有广泛的宿主范围。Ⅳ型分泌系统（T6SS）是一种新型的蛋白分泌模式，对于许多革兰氏阴性菌的发病机理非常重要。

做好日常综合管理 控制青少年1型糖尿病

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病,其中1型糖尿病常见于青少年。该病的发生与胰岛素的绝对缺乏有关,需要通过药物治疗、饮食控制、适度运动、定期检测和相关教育等措施来管理。药物治疗胰岛素注射:胰岛素注射是控制血糖的关键。青少年1型糖尿病患者需要每天多次注射胰岛素,以模拟健康人体内胰岛素的分泌模式。注射部位要轮换,以减少局部组织损伤。

2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的全程护理

胰岛素泵是皮下连续注射胰岛素的方法，可模拟胰岛素的生理分泌模式，可快速、有效地控制空腹血糖和餐后血糖。现将我院176例2型糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的全程护理体会报告如下。