高浓度雄激素诱导KNDy神经内分泌紊乱在多囊卵巢综合征发病机制中的研究

多囊卵巢综合征(PCOS)以排卵、内分泌及代谢紊乱为特征,其发生发展过程中,下丘脑 KNDy(KNDy)神经元参与调节雌性生殖功能。根据最新研究,高水平雄激素可通过影响下丘脑 KNDy神经元网络调控促性腺激素释放,进而影响下丘脑-垂体-卵巢/肾上腺/脂肪细胞轴,导致下游靶器官产生大量雄激素,形成恶性循环,加剧 PCOS症状。基于此,我们提出假说:在关键的发育期,通过抑制雄激素的神经内分泌效应,恢复类固醇反馈的敏感性,调节促性腺激素的分泌,从而达到改善 PCOS发病的目的。

分泌雄激素卵巢肿瘤25例临床分析

目的分析和总结分泌雄激素卵巢肿瘤的临床特征、病理类型、诊断和治疗。方法回顾性分析25例男性化体征卵巢肿瘤的临床症状、手术前后血清激素水平、病理类型、治疗和预后。结果(1)分泌雄激素卵巢肿瘤发病中位数年龄为27岁,出现男性化100%(25/25),月经稀发40%(10/25)、闭经68%(17/25),平均病程20个月。(2)血清激素水平:手术前后血清总睾酮(T)为16.9±6.8vs.1.0±1.6nmol/L,术前92%(12/13)促肾上腺皮质激素(ACTH)在正常范围,50%(8/16)17-α羟孕酮(17-αOHP)升高,22%(2/9)皮质醇(F)升高,100%(12/12)24h尿游离皮质醇在正常范围。地塞米松抑制试验,T均无抑制(9/9),ACTH兴奋试验均为阴性(5/5)。(3)病理特征:60%(15/25)病理类型为卵巢支持-间质细胞肿瘤,32%(8/25)为脂质细胞肿瘤。Ia期患者23例,Ic期2例。肿瘤直径平均为(4.8±2.8)cm,均为单侧,以实性为主,少数为囊性。(4)治疗及预后:22例年轻患者行保留生育手术,3例无生育要求者行肿瘤细胞减灭术。术后肿瘤分化不良者行辅助化疗(方案PVB或PEB)。失访3例,22例患者预后较好,术后2～6个月患者多毛及声音变粗症状均有不同程度好转,5例已完成生育。结论分泌雄激素卵巢肿瘤好发于生育年龄,主要表现为去女性化和明显男性化,病程短,血清总T值显著升高。该类肿瘤一般较小,多为早期肿瘤,以手术治疗为主,总的预后较好。

腹腔镜剔除术治疗卵巢良性肿瘤的效果及对患者性激素和神经内分泌激素及疼痛应激的影响

目的探究腹腔镜剔除术治疗卵巢良性肿瘤的效果及对患者性激素、神经内分泌激素及疼痛应激的影响。方法选取2018年1月至2020年1月丰城市人民医院收治的80例卵巢良性肿瘤患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为两组,各40例。对照组予以常规开腹治疗,观察组予以腹腔镜剔除术治疗,比较两组手术前后神经内分泌激素[皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、胰高血糖素(GC)]水平、疼痛应激[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-6(IL-6)、血清P物质(SP)]水平、性激素[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平及临床疗效。结果术后,两组Cor、β-EP、GC水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组PGE_(2)、IL-6、SP水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组FSH、LH水平均高于术前,E_(2)水平均低于术前,但观察组FSH、LH水平均低于对照组,E_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜剔除术治疗卵巢良性肿瘤,可有效缓解手术机械性刺激对神经内分泌激素、疼痛应激、性激素水平的影响,临床疗效确切,值得临床推广应用。

腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者神经内分泌激素及卵巢功能的影响分析

目的探究卵巢良性肿瘤患者实施腹腔镜微创手术对神经内分泌激素及卵巢功能的影响。方法选择卵巢良性肿瘤患者112例,随机分成两组,各56例。对照组采取传统开腹手术,观察组采取腹腔镜微创手术,比较两组手术前后神经内分泌激素、卵巢功能及炎性因子水平。结果手术后,对照组神经内分泌激素水平与炎性因子水平均高于观察组;观察组术后E_2水平较对照组低,LH与FSH较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤患者,可减少对机体的创伤,降低应激反应,改善卵巢功能。

腹腔镜剔除术对卵巢良性肿瘤患者性激素、神经内分泌激素及疼痛应激的影响

目的:探讨腹腔镜术对卵巢良性肿瘤患者性激素、神经内分泌激素及疼痛应激的影响。方法;回顾性分析2017年1月-2018年6月本院收治的96例卵巢良性肿瘤患者,按照手术方法不同分组,常规开腹手术(开腹术组)、腹腔镜手术(腹腔镜组),比较两组促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)、孕酮(P)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、β内啡肽(βEP)、P物质(SP)、白介素6(IL 6)及前列腺素E 2(PGE 2)等水平变化。结果:术后1、3个月,两组FSH、LH水平均较术前升高,且开腹术组高于腹腔镜组;两组E 2、P均较术前降低,且开腹术组低于腹腔镜组(P<0.05);ACTH、COR、βEP开腹术组均高于术前,腹腔镜组术后1个月高于术前(P<0.05),术后3个月与术前无差异(P>0.05)且均低于开腹术组(P<0.05)。SP、IL6、PGE 2两组术后均较术前升高,但腹腔镜组低于开腹术组(P<0.05)。结论:腹腔镜剔除卵巢良性肿瘤对患者的性激素、神经内分泌激素及疼痛应激指标的影响更轻。

腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者生殖激素及神经内分泌激素水平的影响

目的探讨腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者生殖激素及神经内分泌激素水平的影响。方法 100例卵巢良性肿瘤患者随机分为两组各50例,对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组的围术期指标,以及手术前后的生殖激素、神经内分泌激素水平。结果术后3 d,观察组LH、 E2、 FSH、胰高血糖素、皮质醇、β-内啡肽水平的变化幅度较对照组小(P <0.05)。观察组的手术时间、排气恢复时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者效果确切,利于减轻卵巢功能受损程度,保护机体内分泌功能。

分泌雄素的卵巢肿瘤二例（附垂体－肾上腺轴、垂体－性腺轴功能试验）

分泌雄素的卵巢肿瘤二例（附垂体－肾上腺轴、垂体－性腺轴功能试验）戴为信，史轶蘩，何芳芳，谷春霞，孔彦平，刘珠凤，郭丽娜（中国医学科学院中国协和医科大学协和医院，北京１００７３０）病例报告例１：女，１０岁半，因闭经多毛两年，于１９９３年７月收住我院。患...

女性分泌雄激素肿瘤的临床分析

目的分析和总结女性分泌雄激素肿瘤病因、临床表现及病理特征,探讨此类肿瘤的诊治及预后。方法选取2012年1月—2018年1月在中国人民解放军总医院经手术病理证实为分泌雄激素肿瘤的20例患者,其中11例来源于卵巢(卵巢肿瘤组),9例来源于肾上腺(肾上腺肿瘤组)。回顾性分析患者的一般资料、临床表现、实验室特点、影像特点、病理特点及预后。结果卵巢肿瘤组平均发病年龄(37.4±20.2)岁;肾上腺肿瘤组平均发病年龄(32.2±14.8)岁。卵巢肿瘤组病程为7个月～10年,平均病程为(2.8±2.7)年;均表现为男性化;10例(10/11)患者表现为去女性化。肾上腺肿瘤组病程为7 d～2年,平均病程为(0.7±0.6)年;5例(5/9)患者表现为男性化;4例(4/9)患者表现为去女性化。卵巢肿瘤组血清睾酮(T)水平为14.1(9.0,25.4)nmol/L,血清17-羟孕酮(17-OHP)水平为(2.5±0.8)μg/L,血清硫酸去氢表雄酮(DHEAS)水平为(188±101)μg/dl;肾上腺肿瘤组血清T水平为7.1(4.9,16.1)nmol/L,血清17-OHP水平为(6.2±3.3)μg/L,DHEAS水平为(676±312)μg/dl。卵巢肿瘤组中10例(10/11)患者经阴道超声检出阳性,另1例(1/11)经手术探查发现,卵巢肿瘤组患者肿瘤直径为(5.2±3.2)cm,其肿瘤直径与血清T水平无直线相关关系(r=-0.50,P>0.05)。肾上腺肿瘤组均通过肾上腺增强CT检出,肿瘤直径为(10.7±4.1)cm,其肿瘤直径与血清T水平无直线相关关系(r=-0.23,P>0.05)。11例卵巢肿瘤患者术后病理提示3例(3/11)为支持-间质细胞瘤,7例(7/11)为脂质细胞瘤,1例(1/11)为畸胎瘤。9例肾上腺肿瘤患者3例(3/9)为肾上腺皮质腺瘤,6例为肾上腺皮质腺癌。11例卵巢肿瘤患者随访时9例存活,2例失访。肾上腺肿瘤患者随访时4例存活,3例失访,2例死亡。结论分泌雄激素卵巢肿瘤及肾上腺肿瘤均可出现男性化、去女性化,二者均可使T水平明显升高,但无明显差异。肾上腺肿瘤组的血清17-OHP及DHEAS水平较卵巢肿瘤组高,肿瘤的平均直径也更大,其预后较卵巢肿瘤组更差。

生育期卵巢肿瘤患者七种激素分泌状况研究

测定了53例生育期卵巢肿瘤患者外周血和患侧卵巢静脉血的7种激素(FSH、LH、E_1、E_2、P、T和A)。结果与正常对照组相比,良性肿瘤组无显著差异,恶性肿瘤组差异有显著性。肿瘤侧的卵巢静脉血激素水平一般都高于外周血水平,恶性肿瘤比良性肿瘤明显。在良性肿瘤中,粘液性瘤和畸胎瘤比其他肿瘤明显。

腹腔镜手术治疗对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能、免疫功能及内分泌激素水平的影响

目的研究腹腔镜手术治疗对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能、免疫功能及内分泌激素水平的影响。方法选取2016年11月-2018年12月我院收治的100例卵巢良性肿瘤患者,利用随机数字表法分成实验组和对照组,每组50例,对照组采取常规开腹手术,实验组实施腹腔镜手术,对比两组患者的手术相关指标、手术前后的卵巢功能指标、免疫功能指标和内分泌激素水平。结果实验组手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术前,两组的卵巢相关激素水平、免疫功能指标及内分泌激素水平均无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组的LH、FSH水平均明显上升,E2水平明显下降,实验组的指标水平明显优于对照组,较对照组波动较小(P<0.05);术后1个月,两组的CD3+、CD4+水平均明显下降,CD8+明显上升,实验组指标水平均明显优于对照组,较对照组波动较小(P<0.05);术后1个月,两组的β-内啡肽、COR、胰高血糖素水平均明显上升,实验组指标水平明显优于对照组,且较对照组波动较小(P<0.05)。结论在卵巢良性肿瘤患者的临床治疗中,相较于传统的开腹手术治疗,采取腹腔镜手术治疗方法不仅手术指标更有优势,对患者的卵巢功能、免疫功能及内分泌激素水平产生的影响也较小,对于手术治疗效果的发挥和患者的术后恢复具有积极意义。

高浓度雄激素诱导KNDy神经内分泌紊乱在多囊卵巢综合征发病机制中的研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是全世界女性最常见的生殖障碍性疾病之一,其症状主要表现为排卵、内分泌和代谢异常。尽管PCOS发病机制尚未明确,但是目前越来越多的研究证明高浓度雄激素诱导的神经内分泌紊乱在PCOS的发病中发挥作用,而下丘脑区域的KNDy神经元对女性的生殖功能有着重要的调控作用。近年研究发现,高浓度雄激素可能改变下丘脑区域KNDy神经元网络对促性腺激素释放激素的调节,从而干扰下丘脑-垂体-卵巢/肾上腺/脂肪细胞轴,使下游靶器官生成更多的雄激素即雄激素的恶性循环,加重PCOS的症状。因此,或许可通过在关键发育窗口期降低雄激素对神经内分泌的影响、恢复类固醇反馈的敏感性以及调整促性腺激素释放激素的分泌,进而使黄体生成素/卵泡刺激素(luteinizing hormone/follicle-stimulating hormone,LH/FSH)脉冲正常化来治疗PCOS。

绝经后卵巢非性腺间质肿瘤的性激素分泌功能

本文报告用放射免疫学方法测定绝经后正常卵巢与卵巢非性腺间质肿瘤患者的卵巢静脉血及外周血中的雌二醇(Estradiol-17β,简称E_2)、孕酮(Progesterone,简称P)、睾酮(Tcstosterone,简称T及雄烯二酮(Androstenedione,简称A)的浓度,结果提示;绝经后卵巢非性腺间质肿瘤亦能分泌性激素;肿瘤的内分泌功能与肿瘤的大小在一定范围内无显著相关;卵巢静脉血中的T、A浓度明显升高,可以考虑作为卵巢肿瘤早期诊断的标记物。

分泌性激素功能的卵巢肿瘤临床表现分析

目的观察和探讨分泌性激素功能的卵巢肿瘤患者临床表现及特征。方法对20例临床确诊为卵巢肿瘤的女性患者于入院起开始详细记录基本情况、病史病例、临床表现等,并将数据整合分析,分别对不同种类的卵巢肿瘤的性激素异常情况、临床不良症状、治疗、预后等进行分析比较,得出结论。结果雌激素分泌过盛患者9例,雌二醇平均水平值达(377.2)pmol/L,临床表现主要有月经紊乱2例(22.22%)、绝经后仍有出血7例(66.67%),性早熟1例(11.11%);雄激素分泌过盛者11例,雄二醇平均水平值(23.2±12.6)nmol/L。临床表现为多毛者9例(81.82%),阴蒂增大者4例(36.36%),出现喉结者3例(27.27%)。结论分泌性激素功能的异常——尤其是雄性激素引起的多毛、阴蒂增大、出现喉结等以及雌性激素引起的性早熟、闭经后阴道出血等都可能是卵巢肿瘤的临床指征,需要高度重视,并在确诊后及时手术治疗。

子宫、卵巢肿瘤患者外周血白细胞性激素受体的改变

应用放射配体结合法检测外周血白细胞雄激素受体（ＡＲ）和雌激素受体（ＥＲ）。受检对象为子宫肌瘤患者３３例、子宫内膜癌６例、子宫颈癌５例、卵巢囊肿１０例、卵巢癌８例及输卵管癌２例。结果表明：子宫肌瘤、子宫内膜癌及子宫颈癌患者雌二醇（Ｅ２）及ＥＲ明显高于对照组：提示升高的Ｅ２及ＥＲ，在子宫肿瘤的生长、发展中可能起一定作用。卵巢囊肿及卵巢癌患者睾酮（Ｔ）及ＡＲ升高与某些男性化表现相吻合。提示测定ＡＲ、ＥＲ有助于子宫肿瘤和卵巢肿瘤的鉴别及病因的探讨。

多囊卵巢综合征高雄激素血症发生机制研究进展

多囊卯巢综合征（polycystic ovarian syndrome PCOS）是育龄妇女中最常见的妇科内分泌疾病，全球范围内5％～10％育龄妇女受此病闲扰。高雄激素血症是PCOS的最重要的内分泌特征。PCOS患者卵巢局部和循环巾雄激素过高，一方面可抑制卯泡成熟，引起发育中的卯泡闭锁，小能形成优势卯泡，导致稀发排卯或无排卯，表现为月经失调和不孕；另一方面引起多毛、痤疮、油脂性皮肤、脱发等临床症状。PCOS患者雄激素的来源较复杂，下面就近期PCOS高雄激素血症在内分泌系统功能异常发病机制方面的相关研究进行综述。

雄激素对人卵巢癌细胞系雄激素受体的影响

本文以卵巢浆液性囊腺癌细胞系（ＨＯ－８９１０）为模型，以氚标记的人工合成的雄激素３Ｈ－Ｒ１８８１为配体，采用完整细胞受体测定法，证实ＨＯ－８９１０细胞存在３Ｈ－Ｒ１８８１特异结合位点，这些位点与Ｈ－Ｒ１８８１特异结合有饱合现象，在Ｓｃａｔｃｈａｒｄ作图上成一直线。用Ｓｃａｔｃｈａｒｄ分析求得其表观最大结合容量（Ｒｏ）值为６．５２ｆｍｏｌ／１０６细胞，解离常数（Ｋｄ）值为２．９６ｎｍｏｌ／Ｌ。表明这些特异结合具有低容量、高亲和力的特征，符合ＡＲ的基本判据。我们进一步研究了雄激素对该细胞ＡＲ的影响。将ＨＯ－８９１０细胞系与含不同浓度（５～５０ｎｍｏｌ／Ｌ）Ｒ１８８１的无血清ＤＭＥＭ液孵育不同时间（２４～４８ｈ），然后测定其３Ｈ－Ｒ１８８１特异结合量，发现该细胞的３Ｈ－Ｒ１８８１特异结合与对照组相比没有明显改变。

卵巢支持-间质细胞瘤分泌雌激素1例报道

卵巢支持-间质细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT）,又称卵巢睾丸细胞瘤,是一种罕见的卵巢肿瘤,源于原始和未分化性索间质,由不同分化程度的支持细胞和或间质细胞构成的肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.2%-0.5%,