左旋多巴、精氨酸和运动激发试验对脑垂体GH分泌的影响

目的 :评价左旋多巴、精氨酸和运动激发试验对矮小症脑垂体生长激素分泌的影响。方法 :用放射免疫分析对 78例矮小症疑诊生长激素缺乏的儿童进行 110次激发前和激发后生长激素检测。以激发试验后测得GH最高值为峰值 ,峰值≥ 5 .0ng/ml为垂体有应答反应 ,≥ 10ng/ml为GH无缺乏 ,记为激发试验阳性 ,<10ng/ml为阴性。 结果 :激发试验峰值出现的时间不同 ,在有应答的病例中 ,GH的峰值强度分别为左旋多巴(14 0 9± 9 6 2 )ng/ml,精氨酸 (13 77± 6 83)ng/ml,运动试验 (12 6 8± 7 81)ng/ml,三者GH峰值间没有显著性差异 (P >0 0 5 )。激发试验的阳性率为左旋多巴 35 71% (15 / 4 2 )、精氨酸 36 36 % (12 / 33)和运动试验14 2 0 % (5 / 35 ) ,左旋多巴、精氨酸激发试验的阳性率明显高于运动试验 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而左旋多巴与精氨酸的阳性率比较没有显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :左旋多巴和精氨酸激发试验有较高的阳性率 ,是良好的刺激药物 ,并且是一种较理想的组合。

神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素的脑垂体腺瘤患者生长激素及预后的影响

目的分析神经内镜辅助经蝶显微手术对分泌生长激素(growth hormone,GH)的脑垂体腺瘤患者GH及预后的影响。方法选择2008年2月—2015年7月邢台市人民医院收治的采用神经内镜辅助经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为研究组,另选择该院同期资料匹配采用经蝶显微手术治疗的分泌GH的脑垂体腺瘤33例作为对照组。统计比较两组手术情况、肿瘤切除率、手术前后GH水平、并发症发生率及疾病复发率。结果研究组手术时间长于对照组,术后卧床时间及住院时间均短于对照组,肿瘤完全切除率高于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前两组GH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后两组GH水平均较手术前显著改善,且研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访,两组疾病复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经内镜辅助经蝶显微手术治疗分泌GH的脑垂体腺瘤效果显著,可缩短术后卧床及住院时间,改善GH水平,提高肿瘤完全切除率,且总并发症发生率较低。

“交叉通讯”在人垂体生长激素腺瘤激素分泌中的调控作用研究

目的:探讨在人垂体生长激素腺瘤中,细胞内信号的交叉通讯对生长激素分泌的调控作用。方法:采用体外垂体生长激素(GH)腺瘤细胞培养方法,观察在生长激素释放激素(GHRH)和人工合成的GH释放肽(GHRP-6)刺激下,2种垂体腺瘤细胞内信号系统的交叉通讯在GH释放中的调控作用。结果:GHRH和GHRP-6对垂体腺瘤的GH分泌有协同刺激效应。cAMP、PKC在两种信号传导系统的交叉通讯中起着重要作用。结论:在垂体GH腺瘤的激素释放调控中,多种细胞内信号的“交叉通讯”有重要意义。

脑垂体腺瘤超微结构的观察(附10例报告)

作者通过透视电镜观察了10例脑垂体腺瘤细胞的超微结构,得出结论:垂体腺瘤细胞质内大小不等、多少不均、形态不一的分泌颗粒是垂体腺瘤的主要特征,同时也是区分不同类型细胞的一个主要依据。根据观察,作者对10例垂体腺瘤病人作出了更为准确的诊断,同时奠定了垂体腺瘤功能性分类的形态学基础。

垂体微腺瘤临床症状、内分泌检查和病理类型相互关系研究

目的探讨垂体微腺瘤临床症状、内分泌检查和病理类型之间的相互关系。方法选择我院进行内镜下经鼻腔蝶窦入路切除垂体微腺瘤90例进行内分泌、影像学和病理检查,获得病例的不同指标数据。结果出现内分泌症状共82例,免疫组化阳性组内分泌症状发生率(92.0%)较免疫组化阴性组(50.0%)增高,内分泌症状与免疫组化结果相符合。血清泌乳素(PRL)阳性组血清PRL增高及闭经、溢乳或月经失调情况显著多于PRL阴性组;生长激素(GH)阳性组血清GH增高及巨人症或肢端肥大情况显著多于GH阴性组。结论在治疗垂体微腺瘤,需要进一步地分析肿瘤的临床症状、内分泌检查和病理类型三者之间的相互关系,来提高治疗的效果。

嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤5例临床病理学观察

目的探讨嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤的临床病理学特点。方法收集河北医科大学第二医院2022年5月至2023年7月病理数据库中诊断明确的5例嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤,对其临床表现、影像学特征、病理学形态、免疫表型及电镜特点进行回顾性分析,并复习相关文献。结果(1)5例患者就诊年龄23~60岁,中位年龄32岁;例1为男性,例2~5均为女性;其中例3为复发病例,首次手术年龄55岁,5年后复发;(2)例1、例5出现血泌乳素升高,除例3外均有不同程度的激素症状,例3仅表现为肿瘤压迫症状;(3)影像学上均有鞍底下陷表现,例1、例2及例5肿瘤与颈内动脉海绵窦段关系密切;(4)病理组织学表现均呈现弥漫性生长方式,肿瘤细胞胞质大部分嗜酸性,少数细胞胞质呈嫌色表现,细胞核核仁明显,偶见核内包涵体;5例均可见散在分布的胞质空泡;(5)电镜观察到不同程度的线粒体数量增多,肥大扩张,线粒体嵴断裂消失,部分线粒体基质致密,部分空泡化。结论嗜酸性干细胞垂体腺瘤/神经内分泌肿瘤是一种罕见的、生长迅速的侵袭性肿瘤,肿瘤细胞不成熟,弥漫性表达生长激素因子1,以泌乳素表达为主,不同程度的表达生长激素,因其临床表现不典型性及激素表达的复杂性,临床对此类型肿瘤诊断具挑战性。

^(18)F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描诊断垂体微腺瘤

目的探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluoroethyl-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography,18F-FDG PET)在垂体微腺瘤诊断中的意义。方法回顾性分析16例垂体微小占位患者的临床资料,其中,垂体微腺瘤14例,垂体增生1例,垂体囊肿(Rathke囊肿)1例,比较其MRI、18F-FDG PET检查结果及手术所见。结果在18F-FDG PET显像中,垂体微腺瘤表现为均匀的放射性摄取增高,与MRI和外科手术中发现的肿瘤位置相一致;垂体增生和Rathke囊肿不摄取。在14例垂体微腺瘤中,MRI检出10例(71.4%),18F-FDG PET检出12例(85.7%),两者相结合共检出14例(100%)。结论18F-FDG PET显像可以清晰地显示垂体腺瘤,与MRI相结合可以提高垂体微腺瘤的阳性发现率,并对鉴别垂体增生和Rathke囊肿有一定的帮助。

雌激素受体在人类多激素型垂体腺瘤中的表达

目的 研究人类多激素型垂体腺瘤中雌激素受体 (ER)在分泌不同类型激素的垂体腺瘤细胞中的表达 ,探讨多激素型垂体腺瘤中分泌特定类型激素的垂体腺瘤细胞与ER阳性细胞的关系。方法 采用免疫组织化学双标法检测 33例多激素型垂体腺瘤标本中垂体激素合并ER表达的情况 ,即分别检测每 1例标本中PRL +ER、GH +ER、ACTH +ER、TSH +ER、FSH +ER和LH +ER的表达情况。结果 33例多激素型垂体腺瘤标本中有 2 2例(6 6 .6 7% )表达ER ,其中PRL +ER双标染色阳性标本 10例、LH +ER双标染色阳性标本 9例、FSH +ER双标染色阳性标本 7例、GH +ER双标染色阳性标本 2例 ,33例标本的ACTH +ER和TSH +ER的双标染色均为阴性。结论 多激素型垂体腺瘤中 ,分泌PRL、LH或FSH的垂体腺瘤细胞可表达ER ;分泌ACTH或TSH的垂体腺瘤细胞不表达ER ;分泌GH的垂体腺瘤细胞是否表达ER可能与该垂体腺瘤是否同时分泌PRL有关。ER很可能在多激素型垂体腺瘤PRL、LH及FSH腺瘤细胞的发生、发展过程中发挥作用。

甘丙肽抑制大鼠垂体腺瘤细胞体外侵袭性

目的探讨甘丙肽对大鼠垂体腺瘤细胞侵袭性的作用及其受体机制。方法提取大鼠垂体腺瘤GH3细胞RNA,反转录后测定甘丙肽及其3个受体亚型的表达情况;将大鼠垂体腺瘤GH3细胞分为对照组、甘丙肽药物处理组和选择性甘丙肽2型受体激动剂AR-M1896组,利用MTT方法检测对照组和实验组在给药后12、24和36 h各分组细胞活力,观察其增殖情况;应用Transwell侵袭模型观察各组腺瘤细胞侵袭能力。结果甘丙肽与其3个受体亚型在大鼠垂体腺瘤GH3细胞中均有表达,其中以受体2表达量较高;各组细胞在药物处理12、24和36 h时细胞增殖无显著差异;GH3细胞Transwell侵袭实验中甘丙肽药物组侵袭细胞数量明显少于对照组(P<0.01);甘丙肽受体激动剂AR-M1896组与对照组相比腺瘤细胞侵袭性明显降低(P<0.05);AR-M1896与甘丙肽对GH3细胞的抑制效果差异无显著性。结论甘丙肽能明显抑制大鼠垂体腺瘤细胞的侵袭性,且此作用可能主要由甘丙肽2型受体介导。

垂体生长激素腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后感染分析

目的对垂体生长激素腺瘤患者神经内镜下经鼻蝶入路手术后感染特点及危险因素进行探讨,并总结诊断与治疗经验。方法采集2016年1月至2019年10月行神经内镜下经鼻蝶入路手术的122例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料,统计术后感染发生率、分析术后感染与体温之间的关系,以及诱发术后感染的危险因素。结果生长激素腺瘤患者术后感染率高于同期接受手术治疗的其他类型垂体腺瘤患者[9.84%(12/122)对3.77%(8/212),P=0.025],感染类型以中枢神经系统感染(7例)和菌血症(4例)为主,致病菌主要为革兰阴性杆菌(10例);感染组(12例)术后峰值体温高于非感染组(110例,P=0.000),且峰值体温出现时间更晚(P=0.000);多因素Logistic回归分析显示,术中脑脊液鼻漏(OR=5.520,95%CI:1.193~25.551;P=0.029)和女性(OR=7.804,95%CI:1.088~55.948;P=0.041)为发生术后感染的主要危险因素。结论在行神经内镜手术的垂体腺瘤患者中,以垂体生长激素腺瘤患者术后感染率较高,且该部分患者术后感染是由于女性、术中发生脑脊液鼻漏以及发热出现时间较晚等;早期识别并及时治疗至关重要,经验性抗生素治疗应覆盖革兰阴性杆菌;对于术中发生严重脑脊液鼻漏的患者,自体脂肪筋膜加鼻中隔黏膜瓣修补具有一定预防作用。

少见的鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤

研究背景发生于垂体的混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤临床罕见,由于其缺乏特征性影像学表现,易误诊为垂体腺瘤,是术前诊断鞍区肿瘤的难点。本文回顾分析1例鞍区混合性神经节细胞瘤-生长激素垂体腺瘤患者的诊断与治疗经过,结合文献对此类临床少见垂体肿瘤的临床病理学特征进行分析,以期提高诊断与鉴别诊断能力。方法与结果女性患者,28岁,临床主要表现为反复头痛伴视物模糊8月余,以及肢端肥大和闭经表现。头部CT和MRI显示鞍内和鞍上不规则占位性病变,呈T1WI等或稍低信号、T2WI稍高信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,边界清晰,压迫视交叉和第三脑室底部。手术全切除肿瘤。组织学形态观察,肿瘤组织分为两部分结构,一部分为不规则簇状排列的神经节细胞样细胞分布于神经纤维背景中,另一部分为片状排列或局部乳头状结构的圆形和卵圆形细胞,两部分结构相互混杂。免疫组织化学染色,神经节细胞样细胞区域肿瘤细胞胞质突触素(Syn)呈弥漫性强阳性,腺垂体激素呈阴性;圆形细胞区域肿瘤细胞胞质Syn呈弥漫性阳性,约30%肿瘤细胞生长激素呈阳性,其余神经垂体激素呈阴性。最终病理诊断为(鞍区)混合性神经节细胞瘤-生长激素垂体腺瘤(WHOⅠ级)。术后未予放射治疗,随访1年,临床症状明显改善,肿瘤未复发。结论鞍区混合性神经节细胞瘤-垂体腺瘤临床罕见,鉴于目前大多支持该肿瘤是起源于垂体干/祖细胞、具有内分泌细胞和神经元双向分化的独立肿瘤实体,故建议采用"伴神经节细胞分化的垂体腺瘤"的诊断术语,应注意与两种独立肿瘤形成的碰撞瘤相鉴别。

垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛诊治经验

研究背景头痛是垂体生长激素腺瘤的常见症状,多于肿瘤切除后缓解,但仍有少数患者出现持续性剧烈头痛,临床较少见且治疗困难。本文总结垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛的临床特点及诊治经验。方法与结果纳入2014年2月至2017年7月4例垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛患者,均再次行经蝶窦入路垂体腺瘤切除术以及长效生长抑素类似物缓解头痛。术前血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和口服葡萄糖耐量(OGTT)试验GH谷值分别为(5.80±2.86)、(644±249)和(3.12±1.37)μg/L,数字评价量表(NRS)评分(7.50±0.58)分;术后7天内复查GH、IGF-1和OGTT试验GH谷值为(3.50±2.91)、(362.25±160.11)和(3.28±2.99)μg/L,NRS评分(1.75±0.50)分;术后3个月复查GH、IGF-1和OGTT试验GH谷值为(3.10±2.14)、(357±165)和(1.54±1.24)μg/L,NRS评分为(3.75±1.50)分。结论长效生长抑素类似物可用于治疗垂体生长激素腺瘤相关顽固性头痛,可有效缓解头痛症状。

症状多变的脑垂体肿瘤

脑垂体是人体最复杂的内分泌器官,它管辖着性腺、甲状腺、肾上腺等内分泌器官,是调控内分泌器官的二级中枢,而最高中枢在大脑。脑垂体关系到机体的生长、发育、性功能、情绪波动及各种生理代谢活动。脑垂体瘤多系良性腺瘤,发病率占颅内肿瘤的8%--10%,以女性较多见,近年来有发病增多的趋势，特别是育龄妇女。脑垂体能分泌多种内分泌素。根据有无激素分泌，将垂体瘤分为功能性（占75％）和无功能性（占25％）二大类。有分泌功能的腺瘤包括生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺腺瘤等。依肿瘤大小可分为微腺瘤、腺瘤及大腺瘤。

应用基因芯片技术筛选生长激素腺瘤相关基因

目的应用基因芯片技术筛选人生长激素腺瘤发生、发展相关基因,为后续研究奠定基础。方法应用人全基因组寡核苷酸芯片HG-U133 Plus2.0检测8例生长激素腺瘤组织、2例混合正常垂体组织的基因表达谱,差异表达基因进行筛选和生物信息学分析。Real-time qPCR验证芯片结果。结果筛选出与生长激素腺瘤相关的上调基因187条,下调基因899条;差异表达基因功能主要涉及分子结合、凋亡或肿瘤相关、代谢、信号转导、细胞周期、物质运输等多个生物过程。结论基因芯片技术可初步筛选出人生长激素腺瘤相关基因;生长激素腺瘤的发生、发展是多基因、多分子、多通路的网络调控过程。

以严重低血钾为首发症状的垂体促肾上腺皮质激素瘤一例报告并文献复习

本文回顾性分析了1例以严重低血钾为首发症状的垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)瘤患者的临床诊治经过。由于忽视患者体征,导致误诊两年;入院后行小剂量及大剂量地塞米松抑制试验、垂体MRI增强扫描检查,确诊为库欣病;采用微腺瘤经蝶手术治疗,术后复查患者血压、血钾、血糖、皮质醇、ACTH等均在参考范围内。提示临床医生在工作中遇到高血压伴低血钾的患者,除考虑原发性醛固酮增多症外,还应考虑库欣病。

垂体生长素瘤围术期高血糖5例

生长激素(GFH)垂体腺瘤往往伴有高血糖,由于生长激素对胰岛素的抵抗作用,围术期特别是术后高血糖的治疗较为棘手.2002年1月至9月共收治垂体腺瘤40余例,有5例发生胰岛素抵抗之高血糖症,现介绍如下: 一临床资料 1一般资料:男1例,女4例.年龄28～62岁,平均42岁.病程1～15年,平均7年. 2临床表现:(1)首发症状:均为肢端肥大.(2)就诊原因:肢端肥大2例,视力减退3例,高血糖1例.

内分泌腺肿瘤

0121942 垂体腺瘤中弥漫性大细胞 B-细胞淋巴瘤:垂体性卒中的罕见原因/AuW Y//Am J Hematol.-2000,63(4).-231～232

内分泌腺肿瘤

9737330 出血性脑垂体腺瘤出现短暂的完全记忆丧失的病例/Honma Y∥神经外科.-1996,36(4).-234～236 冀医情9737331

垂体肿瘤

9745327 脑垂体腺瘤摘出后发现的肾上腺腺瘤引起的库欣综合征1例[日,英摘]/雪本清隆//日临外会志.-1996,57(3).-698～702 冀医情9745328 脑垂体腺瘤摘出术后的输液管理:12.5%葡萄糖加电解质维持液对尿崩症的使用经验[日]/畑下镇男//.-1996,33(9).-55～61