异形分流管热流道家族注塑模具设计

介绍了某款异形分流管零件热流道注塑模具的设计过程。模具设计中,首先,分析了注塑件的零件特征和生产要求,确定了模具的基本结构方案;再利用Moldflow软件分析模具注塑成型过程,预测零件的成型时间、翘曲变形量、熔接痕位置等,最终完成整套模具的设计。模具采用两板式热流道冷浇口注塑成型,浇口选择潜伏式点浇口形式,开模时自动拉断与注塑件分离;模具定模型腔设计了1个弹性脱模镶件,保证了开模时塑件紧贴型芯侧;模具分型面上共分布了5个侧抽芯滑块结构,由弯销导向并延时开模。对常用型弯销滑块机构进行了改进,将两段式弯销改进为三段式弯销,有效地避免了常用弯销滑块机构容易出现卡死和锁闭不紧的问题。模具经过实际生产验证可知,结构合理可靠,制备得到的零件尺寸精度满足设计要求。

可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用

目的研究可调压分流管在合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎治疗中的应用。方法选取2020年7月至2022年12月于赣州市人民医院就诊的40例合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组采用抗真菌药物+可调压分流管实施脑室腹腔分流术治疗,对照组采用抗真菌药物+固定压分流管实施脑室腹腔分流术治疗。比较两组患者的临床疗效、住院天数、抗真菌药物使用天数、治疗前及治疗1周后两组患者的临床指标(颅内压、脑脊液隐球菌数)水平、引流术后并发症(硬脑膜下出血、脑室外出血、颅内感染)发生率。结果试验组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的住院天数和抗真菌药物使用天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患者的颅内压和脑脊液隐球菌数均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组硬脑膜下出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的脑室外出血、颅内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可调压分流管可有效改善合并颅内高压的新型隐球菌性脑膜炎患者的临床症状,有效控制颅内压力,缩短治疗周期,并提高其临床治愈率,降低其并发症发生率,利于其预后康复。

脑室—腹腔分流术后分流管远端移位至腹壁1例

脑积水是脑脊液循环受阻或吸收障碍引起脑室扩大的脑脊液动力学障碍疾病^([1])。脑室—腹腔分流术(Ventriculoperitoneal shunt,VPS)一直是神经外科医生处理脑积水患者首选且最常用的手术方式^([2-3])。VPS分流术可产生多种术后并发症,但分流管远端移位至腹壁(Migration of the abdominal wall of the shunt)是一种罕见的并发症^([4-5])。本文报道1例脑室—腹腔分流管从腹膜腔自发性移位至腹壁皮下组织患者的诊疗过程。

可调压式分流管治疗正常压力脑积水

目的探讨可调压力分流管行脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的优点及疗效。方法选择70例正常压力脑积水随机分为两组,A组36例采用固定压力分流管行脑室-腹腔分流术;B组采用可调压力分流管行脑室-腹腔分流术。组间对临床症状明显改善及再次手术进行比较。结果 A组36例患者术后病情明显好转14例,临床症状无明显好转22例,需再次手术22例;B组34例患者术后经调节病情明显好转32例,临床症状无明显好转2例。均不需再次手术。结论可调压力分流管行脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水疗效好,不需再次手术更换分流阀。

可调压分流管与固定压力分流管治疗脑积水的临床效果

目的:探讨可调压分流管与固定压力分流管治疗脑积水的临床效果。方法:选取笔者2014年7月-2016年7月参与治疗的110例脑积水患者,按照双盲法将其分为两组。接受固定压力分流管治疗的55例患者归入对照组,接受可调压分流管治疗的55例患者入组观察组。治疗结束后,观察两组患者的临床治疗效果,同时记录并统计两组患者治疗过程中并发症的发生情况。采用简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对两组患者治疗前后精神状态及认知功能改善情况进行评分比较。结果:治疗结束后,两组患者临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗过程中总计发生6例并发症,对照组总计发生12例并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,两组患者治疗后MMSE和MoCA评分较治疗前均有所改善,但观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对脑积水的治疗,使用可调压分流管比固定压力分流管的效果更好,可调压分流管可显著减少分流过度和不足等问题,减少并发症,安全性更高,值得推广。

老年脑积水应用可调式脑室腹腔分流管的效果分析

目的评价老年脑积水应用可调压式脑室腹腔分流管的治疗效果和安全性。方法 164例老年脑积水患者,随机分成对照组和观察组,各82例。两组患者均采用脑室腹腔分流术治疗,其中对照组患者使用固定压式分流管,观察组患者使用可调压式分流管。比较两组患者治疗的有效率和并发症的发生率。结果对照组患者完全缓解26例、部分缓解35例、无效21例,治疗有效率为74.4%;观察组患者完全缓解64例、部分缓解10例、无效8例,治疗有效率为90.2%。观察组有效率高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后出现分流管阻塞5例、分流不足8例、分流过度7例、术后感染4例,并发症发生率为29.3%(24/82),观察组患者术后出现分流管阻塞5例、术后感染3例,并发症发生率为9.8%(8/82),观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用可调压式分流管治疗老年脑积水效果优于固定压式分流管,其能够更好的调节压力,有效的减少术后并发症的发生,安全可靠性高,是临床首选的应用方案,值得在临床推广应用。

可调压分流管与固定压力分流管治疗脑积水临床分析

目的:探讨可调压分流管与固定压力分流管治疗200例脑积水病患的临床疗效。方法:选取我院神经外科2015-03~2017-03收治的200例脑积水患者,采用随机综合序贯法将其分成Ⅰ、Ⅱ两组,各100例,Ⅰ组予以固定压力分流管治疗,Ⅱ组予以可调压分流管,对两组患者的临床疗效和并发症发生情况进行比较。结果:Ⅰ组和Ⅱ组临床治疗有效率分别为89.00%和92.00%,组间数据对比无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,Ⅱ组MoCA评分28.39±5.27和MMSE评分21.32±4.17均明显高于对照组的MoCA评分24.75±4.68和MMSE评分17.44±3.48(P<0.05);Ⅱ组患者并发症发生率9.00%明显低于Ⅰ组的21.00%(P<0.05)。结论:可调压分流管与固定压力分流管治疗脑积水临床疗效无显著差异,但可调压分流管法治疗脑积水患者可有效改善患者认知功能障碍及精神情况,降低并发症发生率,提高治疗安全性。

脑室-腹腔分流管肛门脱出1例

1 临床资料 患者,男,2岁.因＂分流管肛门脱出3＋h＂于2011年3月30日急诊来我院就诊.7个月前患儿因脑室出血后并发交通性脑积水来我院治疗,行＂侧脑室-腹腔分流术＂,术中将分流管腹腔端置入腹腔内,手术顺利,术后患儿痊愈出院.3＋h前在解大便时发现分流管从肛门脱出而急诊来我院,查体见分流管自肛门脱出约15cm,末端侧孔处可见黄色清凉脑脊液渗出,无明显腹膜刺激征,肠鸣音存在,颈阻（-）,体温正常,行腹部立位X片提示：分流管进入降结肠以及乙状结肠,并从直肠穿出,未见明显膈下游离气体,头部CT提示脑室形态基本正常,分流管末端消毒后,连续3日多次取脑脊液细胞学检查提示：白细胞在（120~540）×106/L之间波动,未见脓细胞,蛋白定量：（1.81~2.33）g/L,脑脊液细菌培养为：铜绿假单胞菌感染,考虑颅内感染可能.

探讨小儿脑积水患者脑室腹腔分流术中可调控性与固定压力分流管的疗效

目的探讨小儿脑积水患者脑室腹腔分流术中可调控性与固定压力分流管的疗效。方法选取2014年2月-2015年2月来我院治疗脑积水的120例小儿患者为研究对象,将之随机分为对照组和观察组,每组60例。观察组患者采用基于可调控性分流管的脑室腹腔分流术;对照组患者采用基于固定压力分流管的脑室腹腔分流术,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、手术成功率、并发症发生率[(82.8±18.4)m L、(78.1±15.2)min、(13.5±1.2)d、96.7%、3.3%]明显优于对照组患者[(89.3±24.7)m L、(81.7±19.6)min、(17.9±1.9)d、90.0%、21.7%],两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗小儿脑积水患者时,基于可调控性分流管的脑室腹腔分流术的治疗效果优于基于固定压力分流管的脑室腹腔分流术,因而值得在临床方面大力推广。

早期发现脑室-腹腔分流管堵塞的三种检测方法

目的探讨早期发现脑室-腹腔分流管堵塞3种检测方法的特点和可行性。方法通过多普勒超声、连续CT、MRI,脑室分流管造影3种检查方法来判断脑室分流管的分流情况,对16例脑外伤造成蛛网膜下腔出血、脑室出血、脑疝、外伤性静脉窦回流受阻等原因导致脑积水的患者,行脑室-腹腔分流术,术后2个月至2年对分流管检测。结果 9例被判断分流管堵塞的患者,再次手术中与术前检查结果一致。再通术后,5例患者康复水平较前明显提高。 结论多普勒超声检查早期即可判断分流管是否通畅,连续CT、MRI检查可进一步帮助判断分流管的分流状况,脑室分流管造影可最后确定堵塞部位,因而能早期诊断和手术。

可调压式分流管在脑积水治疗中的应用

目的探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的优点。方法采用可调压式分流管治疗18例不同类型脑积水病人。依据病人年龄、病因、影像学检查及腰穿测脑脊液压力作为病人初始开放压力技术后调压的依据。结果术后调压次数2～6次,平均2.3次。术前临床症状在术后均得到明显改善或消失。结论可调压式分流管治疗脑积水可减少分流过度或不足等并发症,特别适合婴幼儿、老年人、正常压力及特殊类型的脑积水病人。

可调压和固定压分流管治疗儿童交通性脑积水的临床比较

目的通过对比研究,探讨可调压分流管治疗儿童交通性脑积水的优势及临床使用经验。方法回顾我科自2006年1月至2011年7月通过脑室—腹腔分流术(VPS)治疗的儿童交通性脑积水共86例,50例采用可调压分流管,36采用固定压分流管。对两组的成功率和并发症进行分析比较。结果可调压组首次手术成功率84.00%,固定压组首次手术成功率63.89%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.587,P<0.05)。可调压组并发症发生率16.00%,固定压组并发症发生率36.11%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.587,P<0.05)。分流不足和过度分流病例占固定压组并发症总数的69.23%,可调压组无分流不足和过度分流病例。结论可调压分流管的个体化调节功能符合儿童生长发育特点,能有效降低并发症发生率、提高治疗效果,在儿童交通性脑积水VPS治疗中较固定压分流管有明显优势。

使用可调压分流管治疗脑积水39例分析

目的:探讨使用Codman Hakim可调压分流管治疗脑积水的安全性和可靠性。方法:回顾性分析我科2007年8月至2009年8月采用Codman Hakim可调压分流管治疗的39例脑积水病例资料,并与同期采用传统分流管治疗的28例病例资料进行比较。结果:在使用可调压分流装置组中,37例脑积水患者得到随访,32例(86.5%)患者症状体征明显改善,5例(13.5%)出现并发症或效果不佳,其中1例(2.7%)患者出现分流不足;而在使用传统分流管组中,27例患者得到随访,18例(66.6%)患者症状体征明显改善,9例(33.3%)出现并发症或效果不佳,其中3例(11.1%),患者出现分流过度,2例(7.4%)出现分流不足。两组间疗效差异有显著性(P<0.05)。结论:采用Codman Hakim可调压分流管治疗脑积水疗效确切,术后并发症少,是一种安全可靠的治疗方法。

脑室-腹腔分流管堵塞术中原因判断及处理

脑室-腹腔分流管容易堵塞，目前可通过分流管超声、脑室分流管造影及连续追踪CT和MRI等多种检查方法初步判断脑室-腹腔分流管的通畅情况，但最客观的方法仍是术中判断。2002年11月～2007年10月，我科收治脑室-腹腔分流术后需要再次手术病人25例，现对术中判断堵管部位及处理方法分析如下：

脑损伤患者脑室-腹腔分流管堵塞的诊断、治疗及对预后的影响

目的:探讨脑损伤患者脑室-腹腔分流管堵塞的早期诊断方法、治疗措施及对患者预后的影响。方法:2002年10月—2004年10月收治的脑室-腹腔分流术后2个月—2年的30例患者,通过分流管超声、连续CT、MRI,脑室分流管造影三种检查方法来判断脑室分流管的分流情况。对于分流管堵塞的患者实行再通术及术后康复治疗。结果:18例诊断为脑室-腹腔分流管堵塞,15例患者进行了再次手术,术后8例患者康复水平较前明显提高,4例呈低反应状态,3例无变化。15例再手术患者手术前和术后半年的GCS评分、FIM评分以及左右脑室直径的比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:通过分流管超声、动态CT、MRI检查及脑室分流管造影检查并结合临床症状可判断脑损伤患者的脑室-腹腔分流管分流情况。脑室-腹腔分流管再通术及术后康复治疗可改善患者的预后。

可调压式分流管治疗脑积水的临床观察

目的观察比较可调压分流管与固定压力分流管治疗脑积水的临床效果。方法通过2005-05～2010-10对住院的11例脑积水患者使用可调压分流管治疗(可调组),分析治疗效果和分流术后的各种并发症,并与同时期使用固定压力分流管的32例患者(固定组)进行比较。结果可调组优良率81.82%(9/11),固定组优良率75.0%(24/32),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。可调组并发症发生率9.09%(1/11),固定组并发症发生率21.88%(7/32),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可调压式分流管能减少分流术后分流过度和不足的并发症,是治疗脑积水安全、有效的方法。

可调压式分流管在治疗正常压力脑积水中的应用

目的探讨可调压式分流管在治疗正常压力脑积水中的优点。方法采用可调压式分流管治疗21例正常压力脑积水患者。根据患者年龄、病因、腰穿测脑脊液压力及影像学检查作为患者初始开放压力技术后调压的依据,术后根据影像学复查结果和患者症状进行调整。结果术后调压次数0～6次,平均(1.9±1.5)次。术前临床症状在术后均得到改善,特别以步态障碍为首要症状效果好。结论可调压式分流管在治疗正常压力脑积水可减少分流过度或不足等并发症,缓解脑积水症状,特别适合病程短、继发性正常压力脑积水患者。

脑室腹腔分流术治疗脑积水93例分析——兼介绍Heyer—Schulte分流管应用

本文报告脑室腹腔分流术治疗脑积水93例。其中采用不带活瓣的国产普通硅橡胶管15例,上海NJS-5A型分流装置35例,美国Heyer-schulte分流装置43例。临床观察结果说明Heyer-schulte分流装置具有结构好、能维持适当的颅内压及无明显并发症等优点。为保证手术成功,作者强调指出预防术后感染是关键。

应用可调压式分流管治疗脑积水11例临床分析

目的:探讨可调压分流管治疗脑积水的疗效。方法:对11例脑积水患者采用可调压分流管进行侧脑室-腹腔分流手术治疗,观察治疗后颅内压、脑室及临床症状的变化情况。结果:11例患者手术后3～6个月全部随访,按照Salmon标准评定脑积水分流术疗效:基本恢复正常(3级)6例(54.5%),明显好转(2级)3例(27.2%),轻度改变(生活自理,1级)2例(18.1%)。没有无变化(0级)、恶化(-1级)及2个月内手术死亡(-2级)病例。所有病例未出现硬膜下积液、硬膜下血肿、低颅压综合征、感染、出血和死亡。结论:应用可调压分流管是治疗脑积水的有效措施。