经颈静脉途径肝内门体分流术的护理

经颈内静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)是采用介入放射方法在局麻下经穿刺颈内静脉将肝静脉和门静脉沟通,在肝实质内建立门体分流通道。门静脉血流沿分流通道进入体循环,从而降低门静脉压力,有效地控制食管静脉曲张破裂出血,其疗效甚为显著,是近年来用于治疗门脉高压食管静脉曲张出血的新技术,由于方法新颖。创伤性小而在临床中逐步推广。我院自1994年开展此次技术以来共治疗了17例,现将护理报告如下。

经颈静脉途径肝内门体分流术治疗门脉高压食管静脉曲张出血的临床评估

经颈静脉途径肝内门体分流术治疗门脉高压食管静脉曲张出血的临床评估北京市解放军总医院经颈静脉途经肝内门体分流术ＴＩＰＳ治疗５０例，其中４９例为肝炎后肝硬化，１例为门静脉海绵窦样变，４５例有反复呕血及黑便史，５例无上消化道出血史，均有中－重度食管静脉曲张...

浅谈企业改制中的劳动关系及富余人员分流

文章以苍南县长运总公司的企业改制为个案阐述企业改制中劳动关系的处置和富余人员的分流途径两个问题。处理劳动关系的原则是坚持思想教育领先,准确把握政策精神,照顾好老职工群体。分流工作的特点是:人员多、任务重、难度大,必须采取多渠道安置的工作方针。

以翻译培训促进翻译教学：地方本科院校应用型翻译人才培养途径探究

本文在分析了地方本科院校依托外语人才培养平台制约翻译人才培养的基础上．提出了构建通过翻译培训辅助翻译教学的应用型翻译专业人才培养途径的设想，并结合实践经验探讨了针对翻译教材、翻译师资队伍以及分流化翻译培训的改革设想，以期通过地方本科院校的不懈努力培养出切实符合地方市场需求的应用型翻译人才。

十六号文件指导下的高校辅导员队伍建设再思考

《中共中央国务院关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》颁布实施六年来,全国各地、各高校对加强和改进大学生思想教育都采取了一定的措施,取得了较大的成效。笔者结合实际情况和发展需要,围绕辅导员队伍建设中的几对关系、几种能力和分流的几种途径进行探讨。

TIPSS疗法治疗食管曲张静脉破裂出血

经颈静脉肝内门体支架分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent-Shuant,TIPSS)已用于治疗和预防门脉高压所致食管曲张静脉破裂出血。自1996年10月开始。

TIPSS术后肝性脑病的发生与门静脉血流方向的关系——附212例分析

目的研究经颈静脉途径肝内门体静脉内支架分流术TIPSS术后肝性脑病的发生与门静脉血流方向的关系。方法:采用彩色多普勒超声测量212例TIPSS术后患者的肝内门静脉血流。结果:212例TIPSS术后病人发生肝性脑病33例,占16%;门静脉血流方向呈离肝型的病人的肝性脑病发生率较呈向肝型的病人高(60%比3%,<0.02)。结论:TIPSS术后门静脉血流方向呈离肝型者容易发生肝性脑病;彩色多普勒超声可作为监测TIPSS术后肝性脑病的方法之一。

TIPSS术后近期上消化道出血的分析及其对策──附28例报告

目的:探讨经颈静脉途径肝内门-体静脉内支架分流术(TIPSS)术后上消化道出血的影响因素及对策。方法:对28例肝硬化门静脉高压患者行TIPSS手术,术前常规检查肝功能、凝血功能及行胃镜检查,术中检测分流前后的门静脉压力,术后追踪观察临床症状并定期进行肝功能和多普勒超声影像检查。结果:28例术后1周内有4例出现上消化道出血,发生率达14%,患者术后发生上消化道出血与术前胃、十二指肠黏膜病变的严重程度及主要临床表现和出血原因呈正相关(P<0.01)。结论:TIPSS术后要注意保护患者的胃、十二指肠黏膜。

门静脉高压与胃粘膜病变

肝硬化、门静脉高压症在我国十分常见。其主要临床表现如脾肿大、脾功能亢进、食管静脉曲张出血、腹水等,已为多数临床医生所熟悉。但除此以外,门静脉高压还会引起胃粘膜病变,甚至导致胃出血。临床上,一般将这种由门静脉高压所致的胃粘膜病变称为门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)。由于PHG发病隐匿,临床表现无特异性,早期曾一度被忽视。近十年来,随着纤维胃镜的广泛开展,人们对PHG的认识逐渐加深。进一步研究表明,PHG极易并发出血,且有时量大而凶猛,易与食管静脉曲张出血混淆,因而也引起了外科医生的高度重视。

介入放射学

951209 CJF型颅脑立体定向系的临床应用/张雪哲…//中华放射学杂志.—1995,29(4).—248～25144例病人,其中颅脑活检21例,活检正确率为85.7%,抽吸和/或引流23例,脑出血疗效为85.0%,其中40.0%恢复良好。应用CJF型颅脑立体定向系作此介入技术,常规作颅脑CT扫描,根据靶点所在CT扫描图像直接测算出靶点的X、Y。

多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的研究

目的探讨应用多普勒超声检测胎儿心室发育不良血流动力学变化的临床意义。方法回顾性分析21例产前诊断心室发育不良胎儿（左心发育不良14例，右心发育不良7例）的超声心动图资料，并与尸体解剖或产后超声检查结果对照，重点研究其分流途径：静脉导管、卵圆孔和动脉导管的血流动力学改变。结果①左心发育不良综合征胎儿的静脉导管血流频谱均未见异常，8例（57．1％）严重左心发育不良胎儿的大动脉血流方向相反，6例同时出现卵圆孔血流异常（4例卵圆孔限制性左向右分流，2例房间隔完整无分流）。②右心发育不良胎儿的卵圆孔血流均为正常的右向左分流，而静脉导管血流频谱均出现心房收缩期反转血流（100％），其中6例（85．7％）动脉导管出现反向供血。结论多普勒超声检测胎儿心室发育不良的血流动力学变化，能为深入认识胎儿心室发育不良的循环特点及其产前诊断提供有价值的信息。

信息窗

治疗门脉高压的新技术——TIPS TIPS是“经颈静脉途径肝内门体分流术”的英文缩写,它是近年来由国外引进的一项导管介入技术。此技术治疗肝硬化性门脉高压有独到的效果,得到临床的充分肯定。