基于“分消上下”浅析三仁汤从湿论治斑块型银屑病

斑块型银屑病属临床治疗的难点,其病程较长,消退困难。目前多从血瘀论治,但其发病其实为血瘀、血热、痰湿共同作用的结果。疾病初起多见血热,血热煎灼营阴,血脉滞涩,发为血瘀;血瘀日久阻滞气机,气机受阻则津液输布不利而生痰湿,痰、瘀、热互结使阻滞更甚,加重血瘀,血瘀—痰瘀热互结—血瘀形成恶性循环,这一过程中,湿、热、瘀互为因果是斑块状银屑病的核心病机,因此治湿是临床治疗的关键环节。治湿不仅在于化湿,还在于散湿,给湿邪以出路,法当分消上下。三仁汤功可宣气化湿、分消上下,可作为化湿的基础方,一方面可以使湿邪从上、下焦分消而解;另一方面湿邪既消,他邪孤立,联合凉血、活血之法可使血热、血瘀之邪被各个击破,体现了从湿论治与从血论治的内在联系。