分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

基于分消走泄法调节湿热体质治疗儿童变态反应性疾病

王有鹏教授通过多年临床经验,分析变态反应性疾病儿童的体质,发现此类儿童多为湿热体质,在治疗上多应用分消走泄法进行治疗。此外,阐述分消走泄法治疗湿热性变态反应性疾病的机理,列举出了分消走泄法代表方剂温胆汤系列合方在临床上的具体应用,如泻白散合温胆汤治疗咳嗽变异性哮喘、从龙汤合温胆汤治疗支气管哮喘、苍耳子散合温胆汤治疗过敏性鼻炎等,进一步印证了分消走泄法通过调节体质治疗儿童变态反应性疾病的有效性与新颖性。

分消走泄法治疗儿童特应性皮炎机制研究进展

特应性皮炎是儿童常见的一种慢性、炎症性皮肤病,皮损多见于面部及四肢伸侧或腘窝,为红斑、丘疹等多形性皮损。中医认为本病由于先天不足,禀性不耐,腠理不密,卫外功能不固,易感风、湿、热邪侵袭肌表所致。在现代医学发达的今天,中药在治疗皮肤疾病方面仍有其独有的特色优势地位,显示了不可替代的作用。笔者基于分消走泄法,从分消走泄法的古今应用、与儿童特应性皮炎发病机制的相关性、治法用药等方面进行综述,以期为儿童特应性皮炎疾病的治疗提供更为丰富的理论依据。

分消走泄法治疗湿热型中青年高血压病的临床观察

研究“分消走泄”法代表方剂“温胆汤”治疗湿热型中青年高血压病的临床效果。方法 选取中青年高血压病患者60例,中医辨证均属于湿热型。将患者随机分成治疗组和对照组,各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜)治疗,治疗组在对照组的基础上给予“温胆汤”加减(颗粒剂),两组均以2周为1个疗程,服药2个疗程。通过观察两组患者的血压数值及中医证候的改善情况来评价患者的临床治疗效果。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 治疗组与对照组的降压效果无明显差异,但治疗组能明显改善患者的中医证候,说明分消走泄法是治疗湿热型中青年高血压病的有效方法,临床上值得推广,为治疗湿热型中青年高血压病提供了一种新的方法和思路。

基于16S核糖体DNA基因测序技术探讨分消走泄法对支气管哮喘大鼠肠道菌群的影响

目的 采用16S核糖体DNA(16S ribo-somal DNA,16S rDNA)基因测序技术,研究白果温胆汤对支气管哮喘大鼠肠道菌群结构的影响。方法 将72只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组及白果温胆汤高、中、低剂量组,每组12只。以卵清蛋白致敏并激发制备哮喘大鼠模型。实验过程中观察记录各组大鼠的精神状态、食量、饮水量、呼吸及毛发光泽等情况的变化;观察各组大鼠肺组织HE染色病理改变结果;采用16S rDNA Miseq高通量测序观察肠道菌群情况,通过OTU聚类分析方法、Alpha多样性分析方法、Beta多样性分析方法分析肠道菌群多样性,通过SPSS 25.0分析比较不同干预方法下大鼠肠道菌群结构的差异。结果 (1)行为学观察结果:白果温胆汤高、中、低剂量组及地塞米松组大鼠精神状态、饮食饮水量、毛发、呼吸均有不同程度的改善。(2)模型组大鼠肺气管上皮破损,肺间隔增厚,炎性细胞增多。各治疗组与模型组比较,均有一定改善。(3)造模后,与空白组比较,模型组大鼠肠道菌群丰度Chao1指数及Observed_species指数、Faith’s PD指数、Pielou_e指数、Shannon指数均有下降趋势;地塞米松组大鼠肠道菌群各指数均有明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与地塞米松组比较,白果温胆汤低、中剂量组Pielou_e指数、Shannon指数均有明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05),白果温胆高剂量组Chao1指数、Observed_species指数、Faith’s PD指数、Shannon指数均有明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05);与白果温胆低剂量比较,白果温胆汤高剂量组Faith’s PD指数有明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)经过Beta多样性分析,造模后大鼠肠道菌群空白组与模型组、空白组与地塞米松组、模型组与各治疗组、地塞米松组与白果温胆汤各剂量组、白果温胆汤低剂量组与白果温胆汤中、高剂量组之间具有差异性(P<0.05)。(5)在科水平上,模型组大鼠乳杆菌科和梭菌科相对比例升高,脱硫弧菌科、消化链球菌科、瘤胃球菌科和拟杆菌门S24-7菌科相对比例降低。结论 白果温胆汤可改善哮喘大鼠肺组织炎症浸润,其作用机制可能与其恢复肠道菌群的多样性、丰富度及调节菌群结构有关。

分消走泄法治疗慢性荨麻疹的临床探析

慢性荨麻疹属于易复发性皮肤病,临床表现以反复发作的风团、瘙痒为主。中医认为该病与风邪有关,主要病机包括风寒、风热袭表及血虚生风等,治疗原则以疏散风邪、调和气血为主。该文通过分析三焦气化失司、肺脾功能失调与慢性荨麻疹的发病关系,进一步阐述运用分消走泄法治疗湿热型慢性荨麻疹的作用机制,并在治则上提倡调畅三焦气机,改善肺脾功能。

分消走泄法治疗病毒性心肌炎的理论探析

病毒性心肌炎是心血管疾病常见类型之一,好发生于儿童和青壮年,属于中医学“心悸”“怔忡”“温病”范畴,现代亦有医家称其为“心瘅”。该病发病初期多表现为上呼吸道感染,心悸,胸闷等症状,随着病情发展,严重者可造成心脏结构发生改变。现代医学目前对本病的发病机制认识尚不明确,认为其与感染病毒,免疫调节紊乱等因素有关。传统医家认为其发病多因感受温热毒邪,气阴受损有关,故采用温病学中“分消走泄”的原理论治本病。分消走泄法是由清代名医叶香岩正式提出,多用于治疗湿热、暑湿之邪,但不拘泥于此。通过分析病毒性心肌炎的病因病机,结合中医温病学理论,该病初期多为湿热之邪内外胶结,留恋三焦,从卫入营,伤及心脉所致。以分消走泄法为理论基础,分别以开宣、畅中、渗下三种方式,用轻灵之品去实而愈重病,使湿邪得清,透热于外,诸病得除,为临床应用分消走泄法治疗病毒性心肌炎等内科杂病提供了新思路。

“分消走泄法”在治疗青少年痤疮中的运用

分消走泄法由清代医家叶天士首次提出,主要用于治疗三焦气分湿热病证。痤疮是青少年时期最常见的皮肤疾患之一,湿热是本病病机关键,湿热体质亦是痤疮发病的重要内在影响因素。因此,临证治疗可运用分消走泄法以清除湿热邪气,改善湿热体质,并根据痤疮肺经风热、肠胃湿热、脾虚湿蕴等不同证型分别治以疏风清热、宣散湿邪,荡涤肠胃、畅清湿热,益气健脾、淡渗利湿,从宣上、畅中、渗下层面分消湿热病邪,同时兼顾脏腑虚实,以达标本兼治之功。附验案1则以佐证。

基于水-气关系探析分消走泄法及其临床应用

基于水-气关系对分消走泄法进行探析。其一,阐述分消走泄法的渊源和形成。其二,基于水和气的关系,分析分消走泄法如何通过调节人体水液代谢和气机运行来治疗湿热病,结合脏腑特性,探讨该治法中的用药考量。并分析张仲景“温药以和之”到叶天士“通阳不在温,而在利小便”治湿思想的演化,讨论治疗湿热病仍佐以温脾药的考虑。其三,探讨分消走泄法治疗湿热病的思路,解析该法以淡渗利湿和苦能燥湿为主,而不以风能胜湿的缘由。其四,通过病案举隅,探讨分消走泄法的临床应用要点。

张法荣教授运用分消走泄法治疗IgA肾病经验

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)作为临床常见的原发性肾小球肾炎具有病情反复、迁延难愈的特点[1,2]。迄今西医主要采取对症治疗,尚缺乏有效的控制方法[3]。近年来中医药治疗IgA肾病优势显著。IgA肾病可归属于中医学“尿血”“肾风”“腰痛”等范畴。各学家对IgA肾病有不同的认识如以脾肾亏虚为发病根本采用补脾益肾法[4];以毒聚咽喉为发病的关键采用解毒利咽法[5];以风为百病之长采用祛风法[6]等等。张法荣教授为山东省名中医药专家,博士生导师,从事肾脏病临床、科研、教学工作30多年。临床上运用分消走泄法治疗IgA肾病疗效显著。笔者有幸师从张教授,现将临证思路介绍如下。

赵文霞教授应用分消走泄法治疗肝硬化腹水经验

赵文霞教授是国家第五批老中医药专家学术经验工作指导老师,享受国务院政府津贴的专家,博士生导师,河南省首届名中医。赵师从事中医药防治慢性肝病研究30余年,在治疗肝硬化腹水方面积累了丰富经验。侍诊左右,受益匪浅。现将其应用＂分消走泄＂法治疗肝硬化腹水经验介绍于下,以飨同道。

张福利运用分消走泄法治疗糖尿病糖耐量减低经验

根据糖耐量减低发生与嗜烟好酒、过食肥甘、久坐少动等不良生活方式相关的特点,张福利认为三焦失运、痰湿瘀热为其主要病机,临床中以分消走泄三焦湿热为治疗大法,运用温胆汤加减治疗取得较好疗效。

分消走泄法在肾病治疗中的应用

目的探讨分消走泄法在肾病治疗中的应用。方法复习文献,结合临床肾病治疗经验,探讨分消走泄法在肾病中应用。结果分消走泄法是温病学家在继承《内经》学术思想和古人临床经验的基础上发展起来的一种治疗温病的方法,作者研究认为分消走泄法是治疗肾病湿热病的基本方法,应用辛宣芳化、辛开苦降、淡渗利湿三类药物合用以兼顾三焦,同时伍以健脾醒胃、理气行滞之品,用之得法,湿热分消,脾运恢复,则三焦之气自然通畅而肾病好转。分消走泄也可应用于肾病湿浊,具体包括"化""散""泄"和"分利"等。结论分消走泄法虽然是温病的重要治法之一,不但适用于外感湿热病的治疗,肾病亦可宗其法而变通应用。不仅应用于肾病湿热证,而且可以应用于慢性肾脏病湿浊的治疗。

分消走泄法在中医内伤杂病中的临床应用

分消走泄法是治疗湿热病的常用方法,为清代叶天士创立,后世医学家在临床中多有所发挥,至今仍有效地指导着临床实践。此法虽是治疗湿温的方剂,但本人在临床过程中对内科杂病的治疗应用此法,亦取得了很好疗效,并且应用范围很广。现介绍如下,供同道参考指正。

分消走泄法治疗痰浊上蒙型颈椎病的临床研究

目的观察分消走泄法治疗岭南地区痰浊上蒙型颈椎病的疗效。方法选取痰浊上蒙型颈椎病患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予三仁汤加减治疗,对照组予西比灵胶囊治疗。结果治疗组总有效率92.5%,对照组65%(P<0.05),两组患者在治疗后的症状体征积分均有下降(P<0.05),治疗组的积分降幅大于对照组(P<0.05)。结论分消走泄法治疗痰浊上蒙型颈椎病具有确切的疗效,值得进一步临床推广。

丛慧芳分消走泄法治疗更年期脾虚湿热证经验

通过1则典型病例探讨丛慧芳分消走泄法治疗更年期脾虚湿热证的经验,丛慧芳认为经断前后诸证以肾虚为本,而肾中阴阳失衡每易波及其他脏腑,形成“一脏之病,多脏受累”的病理特点;其中虽以肾虚水不涵木,肝郁症状居多,然而亦有因肾虚水不涵木,肝郁克脾,脾失健运,湿邪停滞,郁而化热,导致脾虚湿热证者,故治疗时应随证变法,确定标本先后之序,方能加快疾病之痊愈,减轻患者之痛苦。

分消走泄法在肝病治疗中的应用

“分消走泄法”出自清代名医叶天士的《温热论》。三焦，是阳气与水液通行的通道，主宰人体气机的升降出入。湿邪如果留恋三焦，阻遏气机，出现寒热起伏，胸满腹胀，溲短，舌苔腻等症，则运用宣上、畅中、渗下的方法，使湿热之邪分别从上焦、中焦、下焦不同道路驱离人体。如杏仁之宣降肺气，厚朴之燥湿行气，茯苓之健脾渗湿。或用温胆汤理气化痰，清胆和胃，使湿邪从中、下焦而出，此谓“分消走泄法”。分消走泄法，是治疗三焦气分湿热证的常用方法。

从分消走泄法初探酒精性脂肪肝病的治疗方法

分消走泄法的思想最早见于《素问·至真要大论》,张仲景将理论应用于临床,其配伍已具有其雏形,而叶天士第一次正式提出"分消走泄法"。分消走泄法是指宣展气机,泄化痰热,使留于三焦之湿热邪气从表里分消,不仅可用于治疗外感湿热病症,也可用于内伤杂病有湿热的患者。酒精性脂肪肝从中医学角度认为其发病机理为酒伤肝脾,湿热毒邪内蕴,邪气伏内待发,故用分消走泄法角度思考讨论酒精性脂肪肝病的治疗,为临床提供治疗新思路。

分消走泄法治疗慢性乙型病毒性肝炎

1 分消走泄法的出处、源流、概念、适应症 “分消走泄法”出自清代名医叶天士的《温热论》，他说：“再论气病有不传血分而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解少阳之半，此则分消上下之势，

分消走泄法针刺膈腧治疗带状疱疹的临床研究

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,主要侵犯神经节和皮肤,出现沿周围神经分布的簇集性疱疹和神经痛。本研究将120例符合纳入标准的患者随机分为治疗组与对照组,采用临床对照试验,比较针刺膈腧及循经取穴治法(治疗组)与常规针刺疗法(对照组)治疗带状疱疹的疗效及2组患者VAS评分的变化。经统计学分析,治疗组与对照组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗1、5、10天后VAS评分与本组治疗前比较均有降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗1、5、10天后患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)与对照组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05),即治疗组VAS评分降低程度大于对照组。结果表明,以分消走泄法针刺膈腧并循经走泄治疗带状疱疹的疗效优于普通针刺治疗,2组治疗均可减轻患者疼痛,治疗组对患者的疼痛减轻更为显著。